أخر تحديث بتاريخ سبتمبر 13, 2026 | تمت المراجعة الطبية بواسطة: د/ هشام عبدالباقي
عملية الغضروف الهلالي هي تدخل جراحي بالمنظار (Arthroscopic Meniscus Surgery) يهدف إلى إصلاح أو استئصال جزء من الغضروف الهلالي الممزق داخل مفصل الركبة، ويُجريها د.هشام عبد الباقي باستخدام تقنيات الإصلاح أو الاستئصال الجزئي حسب موقع ونوع التمزق.
المرشحون الأساسيون لهذه العملية هم مرضى تمزق الغضروف الهلالي (Meniscal Tear) الذين لم تنجح معهم العلاجات التحفظية، وحالات تمزق الغضروف المسبب لتوقف حركة الركبة، وحالات الإصابات المصاحبة لتمزق الرباط الصليبي الأمامي.
تتراوح نسبة نجاح عمليات إصلاح الغضروف الهلالي بين 85% و90% في الحالات المُختارة جيدًا (المنطقة الوعائية Red-Red Zone)، بينما تتجاوز نسبة تحسن الأعراض بعد الاستئصال الجزئي 90% على المدى القصير.
قد يستغرق التعافي الكامل بعد إصلاح الغضروف من 4 إلى 6 أشهر للعودة الآمنة للرياضة، بينما يقتصر التعافي بعد الاستئصال الجزئي على 4 إلى 6 أسابيع فقط.
خبرة أكثر من 40 عام
دكتور هشام عبد الباقي استشاري جراحة العظام و المفاصل فى جامعة عين شمس
احجز موعدك الآن
ما هو تمزق الغضروف الهلالي؟
الغضروف الهلالي هو قرص غضروفي على شكل حرف C يوجد نوعان منه داخل الركبة: الغضروف الإنسي (الداخلي) والغضروف الوحشي (الخارجي), ووظيفتهما امتصاص الصدمات وتوزيع الأحمال بين عظمتي الفخذ والساق.
أنواع تمزق الغضروف الهلالي الشائعة:
- التمزق الأفقي (Horizontal Tear): شائع في حالات الخشونة بعد سن الأربعين.
- التمزق الشعاعي (Radial Tear): يمتد عرضيًا وقد يهدد استقرار الغضروف بالكامل.
- تمزق يد السلة (Bucket-Handle Tear): جزء كبير ينزلق داخل المفصل ويسبب توقف مفاجئ لحركة لركبة
- تمزق الجذر (Root Tear): يفصل الغضروف عن نقطة ارتكازه العظمية، ويُعادل وظيفيًا استئصال الغضروف بالكامل إن لم يُعالج.
كيف يتم تشخيص تمزق الغضروف الهلالي؟
يعتمد د. هشام عبد الباقي على الفحص الإكلينيكي المدعوم بالأشعة التصويرية لتأكيد التشخيص قبل التدخل الجراحي.
اختبارات الفحص السريري:
- اختبار ماكموراي: لتحديد وجود واستطباب التمزق عبر تدوير الساق مع ثني ومد الركبة.
- اختبار آبلي: يميز بين إصابات الغضروف وإصابات الأربطة.
- اختبار ثيسالي: يُجرى والمريض واقف على قدم واحدة لتقييم الأعراض الميكانيكية.
التصوير التشخيصي:
- الرنين المغناطيسي (MRI): المعيار الذهبي، ويُصنَّف التمزق من الدرجة الأولى إلى الثالثة.
- تحديد المنطقة الوعائية: يُقسَّم الغضروف إلى المنطقة الحمراء-الحمراء الغنية بالتروية الدموية والمناسبة للإصلاح، والمنطقة الحمراء-البيضاء والمنطقة البيضاء-البيضاء الفقيرة للتروية والتي غالبًا ما تستدعي الاستئصال الجزئي بدلًا من الإصلاح.
ما الفرق بين إصلاح الغضروف الهلالي واستئصاله الجزئي؟
الاختيار بين الإصلاح والاستئصال يعتمد على عمر المريض، موقع التمزق، ودرجة التروية الدموية.
| المعيار | إصلاح الغضروف | الإستئصال الجزئي |
|---|---|---|
| الاستطباب | تمزق حديث في المنطقة الوعائية (Red-Red / Red-White) لدى مرضى أصغر سنًا | تمزق تنكسي أو في منطقة ضعيفة التروية (White-White) |
| التقنية الجراحية | خياطة الغضروف بتقنية Inside-Out أو Outside-In أو All-Inside | إزالة الجزء الممزق فقط مع الحفاظ على الأنسجة السليمة |
| مدة العملية | أطول نسبيًا (45–75 دقيقة) | أقصر (20–40 دقيقة) |
| فترة التعافي | 4–6 أشهر مع تقييد تحميل الوزن مبدئيًا | 4–6 أسابيع |
| العودة للرياضة (RTP) | بعد 4–6 أشهر وفق معايير الأداء الوظيفي | خلال 4–8 أسابيع |
| الأثر طويل المدى على المفصل | يحافظ على وظيفة الغضروف ويقلل خطر الخشونة المبكرة | خطر أعلى نسبيًا للإصابة بـ التلف الغضروفي (Chondral Damage) والخشونة المبكرة على المدى الطويل |
| نسبة النجاح | 85%–90% في الحالات المختارة جيدًا | أكثر من 90% لتحسن الأعراض قصير المدى |
كيف تتم عملية منظار الغضروف الهلالي خطوة بخطوة؟
تُجرى العملية بالكامل عبر منظار الركبة (Knee Arthroscopy) من خلال شقين صغيرين لا يتجاوز طول كل منهما نصف سنتيمتر.
- إدخال المنظار: كاميرا دقيقة تُدخل عبر شق صغير لفحص المفصل بالكامل وتقييم أي إصابات مصاحبة (Concomitant Injuries) مثل تمزق الرباط الصليبي الأمامي أو التلف الغضروفي.
- تحديد نوع التمزق وموقعه: يقيّم د. هشام عبد الباقي درجة التروية الدموية لتحديد إمكانية الإصلاح.
- الإصلاح أو الاستئصال:
- في حال الإصلاح: تُستخدم غرز خاصة أو أجهزة تثبيت (Meniscal Repair Devices) لإعادة تقريب حواف التمزق.
- في حال الاستئصال: تُزال الأجزاء غير المستقرة فقط بأدوات دقيقة (Shaver/Punches) مع الحفاظ على أكبر قدر ممكن من النسيج السليم.
- إغلاق الجروح: غرز تجميلية صغيرة وضمادة ضاغطة لتقليل التورم.
من هم المرشحون لعملية الغضروف الهلالي؟
- مرضى تمزق الغضروف الهلالي المصحوب بأعراض ميكانيكية (انحباس الركبة، طقطقة الركبة، عدم الثبات).
- حالات تمزق السلة المسببة لقفل مفصلي حاد.
- الرياضيون النشطون الذين يحتاجون العودة الآمنة للرياضة.
- مرضى الإصابات المصاحبة مثل تمزق الرباط الصليبي الأمامي مع تمزق الغضروف الهلالي، حيث يُفضَّل إجراء الإصلاحين في جلسة واحدة.
- من فشل معهم العلاج التحفظي (العلاج الطبيعي، حقن الركبة، الراحة) لمدة 6–8 أسابيع دون تحسن.
ما هي مدة التعافي بعد عملية الغضروف الهلالي؟
تختلف مدة التعافي جوهريًا حسب نوع التدخل (إصلاح أم استئصال)، ويوضح الجدول التالي البرنامج التأهيلي المرحلي الذي يعتمده د. هشام عبد الباقي.
| المرحلة | بعد الإستئصال | بعد الإصلاح (الخياطة) |
|---|---|---|
| الأسبوع 1-2 | تحميل جزئي للوزن، تمارين مرونة خفيفة | عكازات إلزامية، تحميل محدود أو ممنوع للوزن، جبيرة تثبيت |
| الأسبوع 3-4 | تحميل كامل تدريجي، بدء تقوية العضلة الرباعية | تحميل جزئي تدريجي بإشراف علاج طبيعي |
| الأسبوع 6-8 | العودة للأنشطة اليومية الكاملة | تحميل كامل للوزن، بدء تمارين المقاومة الخفيفة |
| الشهر 3 | العودة للرياضات منخفضة التأثير | بدء تمارين التوازن والانتقال التدريجي للجري |
| الشهر 4-6 | (تم التعافي الكامل غالبًا) | اختبارات العودة للرياضة (RTP) ومطابقة مؤشرات القوة العضلية |
| معايير العودة النهائية | غياب الألم والتورم بالكامل | تحقيق نتائج مُرضية في مقياس IKDC ومقياس Lysholm بالإضافة لاختبارات القفز الوظيفية |
ما هي نسبة نجاح عملية الغضروف الهلالي؟
تعتمد نسبة النجاح على نوع التدخل ودرجة دمج الأنسجة (Tissue Healing):
- إصلاح الغضروف الهلالي: نسبة شفاء ونجاح وظيفي تتراوح بين 85%–90% في المنطقة الوعائية الجيدة، مع تحسن ملحوظ في مؤشرات IKDC Score وLysholm Knee Score بعد 6 أشهر.
- الاستئصال الجزئي: تحسن الأعراض الميكانيكية يتجاوز 90% على المدى القصير، لكن مع خطر أعلى نسبيًا لتطور خشونة الركبة المبكرة على المدى البعيد مقارنة بالإصلاح.
- تقل نسبة النجاح في حالات التمزق التنكسي المزمن أو وجود تلف غضروفي مصاحب.
هل يمكن دمج عملية الغضروف الهلالي مع إصلاح الرباط الصليبي الأمامي؟
نعم. في نسبة كبيرة من إصابات الرياضة، يحدث تمزق مصاحب بين الرباط الصليبي الأمامي والغضروف الهلالي، خصوصًا الغضروف الوحشي. يُفضَّل أ.د. هشام عبد الباقي إجراء إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي بالمنظار مع إصلاح الغضروف الهلالي في نفس الجلسة الجراحية لتحقيق:
- استقرار ميكانيكي أفضل للركبة يدعم التئام الغضروف.
- تقليل عدد التدخلات الجراحية والتخدير للمريض.
- برنامج تأهيلي موحد يراعي احتياجات الإصلاحين معًا.
إقرأ أيضاً
الأسئلة الشائعة حول عملية الغضروف الهلالي
الألم بعد العملية محدود ويعالج جيدًا بالمسكنات، وتكون شدته أقل بكثير من ألم التمزق نفسه قبل التدخل الجراحي.
في حالات الاستئصال الجزئي، يمكن المشي بمساعدة عكاز في نفس اليوم. أما بعد الإصلاح، فيُلتزم بتحميل محدود للوزن لعدة أسابيع لحماية الغرز.
لا يتجدد النسيج الغضروفي المُستأصل، لذلك يُفضَّل الإصلاح كلما كان ممكنًا للحفاظ على وظيفة الغضروف الطبيعية وحماية المفصل من التآكل المبكر.
عند وجود أعراض ميكانيكية واضحة (انحباس الركبة، عدم القدرة على فرد الساق بالكامل) أو فشل علاج غضروف الركبة التحفظي لمدة 6–8 أسابيع.
Comments (6)
هل يمكن زراعه الغضروف الهلالي في مصر هل العمليه متوفره داخل مصر
للاسف غير متوفره
السلام عليكم ،
هل حقن البلازما مفيد لقطع الغضروف الهلالي من الدرجة الثالثة ؟
فى حالات قليلة اذا كان القطع صغير
السلام عليكم
يا دكتور انا عمري 21 سنه حصلي اصابه في الملعب من شهر 2 اللي فات ( قبل الاصابه بفتره يعني سنه ونص او سنتين كنت بسمع طقطقة بصوت عالي في الركبه اليمين بس من غير الم بس ف حركات معينه زي القعده في المواصلات ) المهم بعد اصابة الملعب دي ركبتي طقت وكان في وجع فظيع وعملت الأشعه ومشيت علي علاج تحفظي لمدة تلات شهور والوضع اتحسن نسبيا وكان تجي فترات محسش بالم بس مع طلوع السلم كنت بحس بوجع شديد ولكن يخف بعد الراحه وبعد ما وقفت العلاج الالم رجع تاني واحساس حرقان شديد قوي حتي في الراحه ومش بقدر اشيل حاجه ولا العب ولا اجري
والقطع درجه تالته ومفيش رباط صليبي هو غضروف بس ف هل يفضل عمليه او مش ضروري
لكن اطمح في العلاج المثالي للحفاظ علي المفصل مستقبلا بإذن الله
وشكرا جزيلا لحضرتك
السلام عليك
هذا يتوقف على تفاصيل الحاله وحجم القطع وموضعه تحديدا وحاله باقي غضروف الهلالي
ولذا من الافضل سؤال طبيبك المعالج عن ذلك للاطمئنان