فى عصرنا هذا أصبح العديد من الناس حريصه على المواظبة على الرياضة خلال مراحل عمرهم المختلفة و ليس فقط خلال سنوات الشباب. فهل اذا أصيب احد كبار السن بقطع فى الرباط الصليبي يتطلب ذلك إجراء جراحة له ام يتم الإكتفاء بعمل تمارين تقوية لعضلات الفخذ. فعلى سبيل المثال اذا كان هناك امرأة فى الخمسينات من عمرها و مواظبة على ممارسة الرياضة و أصيبت بقطع الرباط الصليبي الامامي, فهل إجراء الجراحة لها سيكون مفيدا لها؟
عادة ما كانت جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الامامي تتم للمرضى المصابين من سن المراهقة و حتى الثلاثينات من عمرهم و لا سيما فى الرياضيين منهم. و لكن مع حلول عام 2011 تم نشر مجموعة من الأبحاث لمرضى تتراوح اعمارهم من 40 الى 60 عاما اجريت لهم جراحة اعادة بناء الرباط الصليبي الامامي. و اظهرت هذ الدراسات ان االمرضى الذين يعانون من عدم ثبات الركبة نتيجة هذه الإصابة و الذين كانوا يمارسون الرياضة بصفة منتظمة قد استفادوا من إجراء الجراحة لهم مما ساعدهم على الرجوع لممارسة الرياضة و تجنب حدوث مشاكل اخرى للركبة.
و مؤخرا نشر بحث أجري على مرضى يبلغ متوسط أعمارهم 61 سنة يمارسون الرياضة و لا يعانون من خشونة الركبة و أصيبوا بقطع فى الرباط الصليبي الامامي, حيث تم اجراء جراحة لهم لاعادة بناء الرباط الرباط الصليبي الامامي و متابعة حالتهم لمدة 4 سنوات. و أظهرت الدراسة ان اكثر من 80% منهم عادوا الى ممارسة الرياضة دون مضاعفات او مشاكل فى الركبة.
و بالتالي اتجه تفكير العديد من اطباء العظام حول العالم الى ان مدى نشاط المريض و مواظبته على الرياضه هو عامل أهم من السن فى تحديد المرضى الذين سيستفيدون من جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الامامي.
خشونة الركبة من الامراض التي تصيب العديد من المرضى و لا سيما كبار السن. و اذا كانت درجة الخشونة شديدة فى كبار السن و كان الألم لا يستجيب لطرق العلاج التحفظية (الغير جراحية) فيتم اللجوء لجراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي للتخلص تماما من الألم و عودة المريض لمارسة حياتة بصورة طبيعية. اما اذا أصابت خشونة شديدة ركبة مريض فى الثلاثين او الأربعين من عمره مثلا, فلا يفضل تركيب مفصل ركبة صناعي له لأن نشاطه الكبير قد يقلل من العمر الأفتراضي للمفصل الصناعي. و لذا يبحث العلماء دائما عن بدائل علاجية لعلاج مثل هؤلاء المرضى. أحد الجراحات الحديثة التى يتم تجربتها فى علاج خشونة الركبة فى هذه الحالات هي جراحة تباعد العظام. فى هذه الجراحة يتم تركيب أسلاك معدنية فى عظمتي الفخذ و الساق و يتم تثبيت هذه الأسلاك فى مثبت خارجي. ثم يتم شد العظام بعيدا عن بعضها لمسافة ميلليمترات قليلة. و عادة ما يصاحب هذه الجراحة حقن الركبة بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية او خلايا جزعية او عمل تثقيب بالمنظار لسطح المفصل. و يبدأ المريض فى المشي على رجله مباشرة بعد هذه الجراحة ثم يتم إزالة المثبت الخارجي بعد 6 – 8 أسابيع من الجراحة.
و قد وجدت الدراسات ان هذه الطريقة تساعد على نمو الغضاريف بدرجات متفتوته و تحسين الالم الذى يعاني منه المريض مما يساعد المريض على الإبتعد او تأجيل جراحة المفصل الصناعي.
تتميز هذه الجراحة بأنها لا تتطلب فتحة جراحية كبيرة اذ يتم إجرائها من فتحات لا تزيد عن نصف سنتيمتر. كما انها تسمح للمريض بالخروج من المستشفى و مشي على رجله فى نفس يوم الجراحة كا انها أقل تكلفة من تركيب المفاصل الصناعية. الدراسات أثبتت ان التحسن الناتج عن هذه الجراحة يستمر لمدة 2 – 5 اعوام اواكثر و هناك دراسات مستمرة لتحديد النتائج طويلة المدى لها فى علاج خشونة الركبة.
كثيرا ما يسأل المرضى من هو احسن و أشطر دكتور عظام فى دبي. و الحقيقة ان هناك العديد من الأطباء المتميزين فى جميع مجالات جراحة العظام و المفاصل فى دبي خاصة و الامارات العربية عامة. منهم من هو متخصص و ممتاز فى علاج العمود الفقري و منهم من هو متخصص و شاطر فى جراحات اليد .... و من الأطباء المتخصصين فى علاج الركبة و الفخذ الدكتور هشام عبدالباقي جراح عظام استشاري دولي زائر بالمستشفى السعودي الالماني فى دبي وهو دكتور عظام مصري بدأ العمل كاستشارى جراحة العظام و المفاصل فى دبي و الشارقة منذ عام 2012 حيث يقوم بعلاج عظام الأطفال و الكبار ممن يعانون من أمراض و إصابات العظام و المفاصل لتقديم أفضل رعاية لهم.
و دكتور هشام يعمل فى مصر كاستشاري جراحة العظام و المفاصل بجامعة عين شمس و هى من أفضل جامعات مصر و رئيسا لقسم جراحة العظام و المفاصل بمعهد ناصر للبحوث و العلاج و التى تعتبر من احسن و أكبر مستشفيات وزارة الصحة.
و يحضر دكتور هشام الى دبي بصفة منتظمة شهريا لمناظرة المرضى و إجراء الجراحات و لا سيما ممن يعانون من مشاكل فى الركبة او الفخذ او القدم حيث انه طبيب عظام متخصص فى علاج العظام و المفاصل فى الأطفال و الكبار و اخصائي فى منظار الركبة للرياضيين فى دبي و الشارقة لعلاج أصابات الغضاريف الهلالية و الرباط الصليبي. كما انه من أفضل أطباء العظام و متخصص فى علاج خشونة الركبة و ملم باحدث و أفضل طرق العلاج ولا سيما العلاجات البيولوجية مثل العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية و الخلايا الجزعية و كذلك بالعلاجات الجراحية مثل المفاصل الصناعية و مناظير الركبة و إصلاح تقوس الساقين.
وله العديد من الأبحاث المنشورة فى المجلات العلمية فى مجال جراحة العظام والمفاصل كما يحضر بإنتظام العديد من المؤتمرات و الدورات التدريبية فى مصر و دبي و الخارج (التفاصيل). كذلك يقوم بإلقاء محاضرات فى مجال جراحة العظام و المفاصل فى المؤتمرات العلمية فى مصر و دبي و الخارج.
يعتبر تدريب و تعليم الأطباء من أهم نشاطات ا.د. هشام عبدالباقي حيث يقوم بتدريب العديد من أطباء و أخصائي جراحة العظام و المفاصل من مصر و من خارجها فى مجال مناظير الركبة و المفاصل الصناعية. كما يقوم بإلقاء محاضرات تعليمية منتظمة بالجامعه و بالزمالة المصرية لجراحة العظام.
كما يشارك فى دورات تدريبية و ورش عمل لتدريب الأطباء على جراحات الركبة و الفخذ والقدم فى مصر و دبي و الشارقة.
أرشيف صور خاص بالدكتور هشام عبدالباقي
أفضل طبيب عظام و مفاصل فى دبي
الدكتور هشام عبدالباقي عقب إحدى جراحات تغيير المفاصل في المستشفى المستشفى السعودي الألماني بدبي.
الدكتور هشام عبدالباقي مع الزملاء في المستشفى السعودي الألماني في دبي
أثناء اجتماع الدكتور هشام عبدالباقي مع الزملاء في المستشفى السعودي الألماني في دبي لمناقشة بعض حالات العظام المعقدة وطرح أفضل السبل لعلاجها.
أفضل دكتور عظام و مفاصل فى دبي
صورة للدكتور هشام عبدالباقي استشاري جراحة العظام والمفاصل أمام المستشفى السعودي الألماني في دبي في إحدى زياراته الأخيرة للمستشفى.
أشطر دكتور عظام و مفاصل فى دبي
في إحدى الجلسات التصويرية للدكتور هشام عبدالباقي الخاصة ب المستشفى السعودي الألماني في دبي
أمهر دكتور عظام و مفاصل فى دبي
أثناء إلقاء محاضرة علمية عبر الانترنت تحت إشراف قسم العظام بمستشفى النيل للتأمين الصحي، وكانت المحاضرة خاصة بشرح جراحة إعادة تغيير مفصل الفخذ الصناعي.
ولقيت المحاضرة نجاحاً واسعاً حيث شاهدها عدد كبير من أطباء العظام من مصر والوطن العربي اون لاين عبر الفيس بوك وتطبيق زووم، وهذه الصورة هي إحدى المقتطفات من داخل كواليس المحاضرة
يمكنك مراسلته على البريد الالكتروني [email protected] أو التواصل معه على أحد وسائل التواصل الاجتماعي الموجودة فى أسفل الصفحة
ما هى العيادة التى يعمل بها د/هشام عبدالباقي؟
يعمل الدكتور هشام عبدالباقي استشاري جراحة العظام و المفاصل في عيادته الخاصة في شيراتون: عيادة الركبة و الفخذ، كما يعمل كطبيب دولي زائر في المستشفى السعودي الألماني بدبي. يمكنك معرفة بيانات العيادة و المواعيد على هذه الصفحة
هل الدكتور هشام عبدالباقي موجود فى دبي طوال الوقت؟
دكتور هشام عبدالباقي مقيم فى مصر أغلب الوقت حيث يقع عمله الأساسي بجامعة عين شمس و لكنه يحضر فى زيارات شهرية الى دبي داخل المستشفى السعودي الألماني ليقابل مرضاه و يجرى الجراحات.
هل للدكتور هشام عبدالباقي اختصاصات معينة؟
الدكتور هشام عبدالباقي متخصص في: - علاج خشونة الركبة والفخذ - جراحات المفاصل الصناعية - استعدال تقوس الساقين - جراحات الرباط الصليبي و الغضاريف
لماذا تختار الدكتور هشام عبدالباقي كطبيب العظام الخاص بك؟
-أكثر من 35 عام من الخبرة في مجال العظام - أجرى الآلاف من جراحات العظام و المفاصل و لا سيما مناظير الركبة وعمليات استعدال التقوس وجراحات الرباط الصليبي والمفاصل الصناعية. - تقييم 5 نجوم على جوجل و فيسبوك من حوالي 1000 مريض كأفضل طبيب عظام و مفاصل فى دبي و القاهرة بشهادة المرضى
الكثير من إصابت الركبة فى الرياضيين تحدث نتيجة الهبوط فى وضع خاطيء بعد القفز. و لتجنب ذلك يجب ان تكون عظمة الفخذ و القصبة على استقامة واحده عند النظر الى الجسم من الامام. و لكن اذا كانت الركبتين متجهتين الى الداخل فإن ذلك يعرض الرباط الصليبي الامامي و الرباط الداخلي للتمزق. و لذا يجب على المدربين تدريب اللاعبين على الوثب و الهبوط بالطريقة السليمة بصورة متكرره لتجنب الإصابة.
كما يجب تقوية العضلات المحيطة بالركبة (عضلات الفخذ الامامية و الخلفية) و عضلات الفخذ قبل ممارسة الرياضة حيث انها تساعد على اتخاذ الأوضاع السليمة و تحافظ على ثبات مفصل الركبة.
يقوم الغضروف الهلالي بوظيفة مهمة فى مفصل الركبة حيث يعمل على ثبات المفصل و يحمي الغضاريف المفصلية من التآكل و يحمي المفصل من الخشونة.
و لكن اذا حدث تهتك شديد فى الغضروف الهلالي يصبح من الصعب التئامه او خياطته. و يصبح المريض معرضا لاحتمال اصابته بخشونة الركبة. و لعلاج مثل هؤلاء المرضى أتجه العلماء لمحاولة تصنيع غضاريف هلالية صناعية يتم زرعها فى الركبة لتقوم بوظيفة الغضروف الطبيعي. و لكن هذه البدائل لا زالت فى طور البحث و لم يتم تعميم استخدامها.
و هناك نوعان من الغضاريف الهلالية الصناعية: احد هذه الأنواع عبارة عن ألياف من الكولاجين على شكل نصف دائرة حيث يتم قص جزء منها مشابه لشكل الجزء المقطوع من الغضروف الهلالي ثم يتم خياطته الى الجزء السليم من الغضروف الأصلي. حيث تقوم الخلايا بالتكاثر فى هذا النسيج الجديد حتى يصبح نسيجا حيا.
و النوع الآخر هو عبارة عن غضروف هلالي كامل مصنوع من مواد تشبه الغضروف الطبيعي فى خواصها الميكانيكية . حيث يتم وضعه فى الركبة من خلال جرح طوله 4 سنتيمتر و لا يتم تثبيته لأي شي داخل المفصل.
الم العضلات بعد التمارين الرياضية و المعروفة علميا باسم DOMS (delayed onset muscle soarness) هو الالم الذى يحدث فى عضلاتنا بعد ممارستنا لرياضة بشدة لم نعتاد عليها منذ فترة. و يشعر الشخص بهذا الالم بعد يوم الى ثلاث ايام من ممارسة الرياضة. و يزداد هذا الشعور بالالم عند عمل تمارين تتطلب إنقباض العضلة اثناء زيادة طولها مثل ما يحدث اثناء النزول فى وضع القرفصاء او نزول السلم حيث ان مثل هذه التمارين تتسبب فى تمزق بسيط فى الياف العضلات. و لا ضرر من ممارسة الرياضة اثناء وجود هذا الالم. و لكن يجب التمييز بين هذا الالم و الالم الناتج عن الإرهاق المتكرر للعضلات و التى تتسبب فى حدوث تمزق فى العضلات يتطلب التوقف عن الرياضة الى ان تلتأم العضلات.
و يشعر المريض بالالم عند الضغط على العضلة التى تاثرت او عند إطالة العضلة و لكن لا يكون هناك الم أثناء الراحة. و يختفي الألم تلقائيا بعد مرور حوالي اسبوع من بدايته.
و سبب الالم ليس معروفا على وجه اليقين. فهناك نظريات تشير الى ان الألم ناتج عن التمزقات البسيطة التى تحدث بالألياف العضلية. و هناك نظريات أخرى ترجح أن يكون السبب تراكم حمض اللاكتيك فى العضلات بعد التمرين.
و لتجنب حدوث هذا الالم ينصج الرياضيين بالتدرج التام عند ممارسة الرياضة بعد الإنقطاع عنها لفترة من الزمن. و تمارين الإطالة و التسخين وحدهما لا يكفيان لتجنب الالم. كما أن المبالغة فى تمارين الإطالة قد تسبب الالم نفسه.
السائل الزلالي أو السينوفي هو السائل الموجود داخل معظم مفاصل الجسم. ويتعرض كثيرً من المرضى لالتهابات الغشاء السينوفي في المفاصل. فما هو السائل السينوفي؟
السائل السينوفي يتكون نتيجة ترشيح البلازما (سائل الدم)، من خلال الغشاء السينوفي (المحفظة المفصلية أو المحفظة الزلالية) المبطن للمفصل، لذلك تكوينه يشبه إلى حدٍ كبير تكوين بلازما الدم لذا فهو يحتوي على البروتينات.
كما يحتوي على حمض الهيالورونيك الذي يجعل السائل السينوفي لزجًا وزلقًا، مما يمكنه من تبطين وتليين المفصل. إلى جانب المواد التى تفرزها الخلايا المكونة للغشاء.
وفى الأحوال الطبيعية يكون هذا السائل الزلالي شفافًا مائلًا للصفره، وذو لزوجة عالية. ويحتوي على عدد ضئيل من خلايا الدم البيضاء ونسبة الجلوكوز فيه تساوي نسبته فى دم المريض. والسائل الزليلي سائل مُزلق ويمكن تشبيهه بالزيت اللازم لتشحيم المفاصل وتسهيل حركتها، وأيضاً توفير ما يشبه وسادة لأطراف العظام.
في هذا المقال نقدم لكم معلومات عن السائل الزليلي وموضعه، كما نجيب عن بعض الأسئلة مثل، ما هي أعراض نقص السائل الزلالي؟ كيف يمكن زيادة السائل الزلالي؟ لذا، ندعوكم لقراءة هذا المقال.
موضع السائل الزلالي
مفصل زليلي
تسمى المفاصل المتحركة في الجسم والتي تحتوي على سائل زليلي بالمفاصل الزليليّة، أطراف العظام في هذه المفاصل مغطاة بطبقة رقيقة من الغضاريف المفصلية، وهي مصممة لحماية العظام من التآكل والتمزق، وداخل تجويف المفصل يتواجد الغشاء الزليلي كبطانة داخل هذا التجويف، وهو ما ينتج (أي الغشاء السينوفي) السائل الزليلي ويحيط بالمفصل بأكمله.
فوائد السائل الزلالي
من أهمها:
منع حدوث الاحتكاك بين عظام المفاصل أثناء الحركة.
يعمل على تسهيل الحركة بين الغضاريف المغطية لأسطح عظام المفصل وذلك لإحتوائه على مواد مثل الهيالورونيك، والتى تعمل على تزييت أسطح الغضاريف.
يمتص الصدمات اثناء الحركة، ما يقلل العبء على الغضاريف.
يقوم بتغذية خلايا الغضاريف لأن الغضاريف من الأنسجة التى لا تصل اليها الدورة الدموية،
وكمية السائل الزلالي فى المفاصل تكون ضئيلة (حوالي 3.5 ميلليلتر فى الركبة)، ويحتفظ المفصل بهذا السائل داخله نظرا لوجود كبسولة (محفظة) محيطة بالمفصل.
وقد يتم اللجوء فى بعض الأمراض لسحب هذا السائل فى ابره، وتحليله للوصول لتشخيص الحالة المرضية، وذلك عند ظهور احمرار أو تورم في المفصل، فمثلا في حالات الالتهاب الصديدي يتم العثور على بكتريا مع السائل. كما ان السائل يفقد شفافيته فى بعض الأمراض مثل النقرس نتيجة وجود كمية كبيرة من الكريستالات به.
سحب عينة من السائل الزلالي
ويعتقد الكثير من الناس أن جفاف السائل الزلالي (السينوفي) او فقدانه للزوجته هو سبب حدوث خشونة الركبة. ولكن هذا الإعتقاد خاطيء، حيث يحتفظ السائل بلزوجته فى حالات خشونة الركبة، كما أن كميته لا تقل فى حالات خشونة الركبة، بل تزداد مما يؤدي الى ما يعرف بإرتشاح (او مياه) على الركبة.
أعراض نقص السائل الزلالي
مع التقدم في العمرقد تقل نسبة السائل السينوفي فى بعض الاشخاص، مما يؤدي إلى؛
الاحتكاك بين عظام المفاصل أثناء الحركة.
تيبس المفاصل
أصوات طقطقة المفاصل عند الحركة.
الاصابة بالأمراض المرتبطة بالمفاصل والناتجة عن التقدم في السن، مثل التهاب المفاصل التنكسي "الفصال العظمي"
ومن أسباب نقص السائل السينوفي، إلى جانب التقدم في العمر، زيادة الوزن، التعرض للحوادث وعدم الإهتمام بصحة المفاصل وسوء استخدامها مع وجود أمراض مزمنة مثل النقرس والروماتيزم والهيموفيليا والسكري.
أعراض التهاب الغشاء السينوفي
ألم حاد في المفاصل ويزداد مع حركة المفصل والعضلات المحيطة بالكيس السينوفي الملتهب.
تورم في المفصل المصاب المحيط بالسائل الزليلي، وقد يختلف حجم والورم وشدة ألمه من وقت لآخر، كما أنه قد يختفي ويعاود الظهور مجددًا.
احمرار ودفئ "حرارة" في الجلد المحيط بالمفصل مع حساسية للمسه.
يؤدي كلًا من الألم والتورم أو النتؤات المفصلية إلى التأثير على مدى حركة المفصل، وعدم القدرة على تحريكه دون الشعور بألم.
كيف يمكن زيادة السائل الزلالي؟
السائل الزليلي قليل بطبيعته، ولكن يمكن الحفاظ عليه عن طريق اتباع بعض النصائح والتي سنذكرها فيما يلي؛
التمرينات الرياضية؛ أثبتت الدراسات أن ممارسة بعض التمارينات الرياضية تحافظ على السائل السينوفي. فهي تزيد من تروية الدم في المفاصل، وبالتالي تُزيد من قدرة الغشاء السينوفي على إفراز السائل السينوفي. أي أن التمرينات الرياضية تحفز على إفراز سائل زليلي جيد ولاتزيد من كميته.
ومن هذه التمرينات؛
-تمارين التمدد
-تمرينات المقاومة
-تمارين القرفصاء ( السكوات squats)
-تمرينات ثني الركبة
-تمارين رفع الكعب
ومن الجدير بالذكر أن أي نشاط بدني هو مفيد لصحة السائل الزليلي، وعادًة ما يرشدك الطبيب للتمرينات المناسبة لحالتك المرضيه.
التغذية السليمة هي أحد طرق الحفاظ على السائل الزلالي، والتي تتضمن؛
الخضراوات الورقية داكنة اللون.
-الأحماض الدهنية والأوميجا 3 (وتوجد في أسماك مثل السلمون والماكريل، وكذلك في بذور الكتان)
-الأطعمة التي تحتوي على مضادات أكسدة عالية مثل، البصل والثوم والشاي الأخضر والتوتيات.
-المكسرات والبذور
-الكركمين (وهو مادة مستخلصة من الكركم)
-الحرص على شرب الماء بكمية كافية.
المكملات الغذائية والتي تشتمل على؛
-كبسولات الأوميجا 3
-الكولاجين
-الجلوكوزامين والكوندرويتين وهي مواد تساعد على افراز حمض الهيالورونيك الموجود بالسائل الزلالي.
-الميثيونين، وهو حمض أميني يساعد الجسم على النمو والشفاء
يجب الأخذ في الاعتبار ضرورة استشارة الطبيب قبل تناول هذه المكملات الغذائية.
حقن لزيادة السائل الزلالي
قد يلجأ الطبيب لعلاج السائل السينوفي بالحقن وذلك لحماية المفصل وتخفيف الألم.
-حقن حمض الهيالورونيك و لكن لم يثبت فاعلية هذه الحقن لتحسين حالة المفاصل و اعراضها
كثيرا ما تزداد آلام المفاصل مع السفر نتيجة الإرهاق الجسدي و الضغط العصبي. فاذا كنت تعاني من خشونة الركبة اليك هذه النصائح لجعل سفرك مريحا.
تجنب الوقوف لفترات طويلة فى المطارات و ذلك بتسجيل دخولك عبر الانترنت web check in. كما يمكنك إصطحاب كرسي صغير يتم طيه للجلوس عليه بدلا من الوقوف فى الطابور.
أغلب المطارات و شركات الطيران تقدم تسهيلات للمرضى الذين يعانون من آلام بالمفاصل مثل الكراسي ذات العجلات و المصاعد الهيدروليكية و التى تصعد بالمريض للطائرة دون الإضطرار لإستخدام سلم الطائرة. كما يتم توفير عربات كهربائية لنقل المرضى عبر المطارات. و لكن يجب عليك عادة تبليغ الشركة مقدما بهذه الإحتياجات.
استخدم شنط سفر ذات عجلات و يد طويلة لتجنب حملها.
معظم شركات الطيران تسمح لك بإختيار أحد أنواع الوجبات المتاحة عند حجز التذكرة و بالتالي حاول ان تطلب وجبات قليلة السعرات عند الحجز لتجنب زيادة الوزن. كما ان عليك شرب قدر كافي من الماء أثناء الرحلة.
اذا كانت درجة الحرارة فى الطائرة منخفضة فذلك قد يزيد من إحساسك بألم المفاصل. فإذا كان الأمر كذلك فيمكنك طلب غطاء للتدفئة من احد أفراد طاقم الضيافة. كما يمكنك طلب وسادة لوضعها خلف ظهرك.
عليك بإختيار وسيلة سفر مريحة. فالجلوس فى كراسي ضيقة لفترات طويلة يزيد من ألام الركبة و العضلات. حاول حجز كراسي لها موضع متسع للأرجل مثل كراسي الصف الأول أو المقاعد الملاصقة للممر حيث تستطيع فرد رجلك. و لا تضع حقيبتك تحت الكرسي الذى أمامك حتى لا تقلل من المساحة المخصصة لقدميك.
تجنب الجلوس لفترات طويلة دون تحريك ركبتك, فعليك بالقيام من الكرسي و التحرك كل نصف ساعة فذلك يقلل من التيبس و الالم.
أصطحب مع فى السفر الوسائل المساعدة الملائمة لحالتك مثل العكازات و الكراسي سهلة الطي. و لا تنسى أخذ الأدوية و المسكنات التى تتناولها. عند اللزوم.
تتفوات أحجام العظام و شكلها من مريض الى آخر و بالتالي فهناك مقاسات مختلفة من أجزاء المفاصل الصناعية التى يتم تركيبها أثناء جراحات المفاصل الصناعية. فكيف يحدد الطبيب مقاس و شكل المفصل الصناعي المناسب للمريض؟
قبل الجراحة يتم تصوير أشعات عادية للمفصل الذى سيتم إستبداله و يراعى عند عمل هذه الأشعات تحديد مقدار التصغير أو التكبير فى صورة الاشعة مقارنة بالحجم الطبيعي للعظام. ثم يقوم الطبيب بوضع الأشعات على فانوس الاشعة و أستخدام شرائح بلاسستيكية شفافة خاصة (توفرها الشركات المنتجة للمفاصل الصناعية) مرسوم عليها كافة مقاسات الجزء المراد تركيبه للمريض بحيث يختار الطبيب المقاس الأقرب لحجم عظام المريض. و فى السنوات الأخيرة تم اللجوء لقياس أبعاد العظام عن طريقة برامج خاصة على أجهزة الكمبيوتر بعد تغذيته بصور الأشعات دون إستخدام الشرائح البلاستيكية الشفافة.
إلا أن المقاس يتحدد بصورة نهائية أثناء الجراحة نفسها إذ يقوم الطبيب أثنائها بإستخدام آلات خاصة لقياس العظام. و لذا تقوم الشركات المنتجة للمفاصل الصناعية بتوفير نماذج هيكلية معدنية او بلاستيكية لكافة مقاسات كل جزء من أجزاء المفاصل الصناعية ليتم تجريبها أثناء الجراحة و التأكد من ملائمتها لشكل عظام المريض قبل تركيب المفصل الحقيقي و الذى سجب توفر جميع مقاساته أيضا أثناء الجراحة.
تعتبر جراحة تركيب مفصل الفخذ الصناعي من أنجح جراحات العظام حيث تخلص المريض تماما من ألم خشونة الفخذ و تسمح له بالمشي بصورة طبيعية. و تتم هذه الجراحة عادة من خلال جرح يبلغ طوله حوالي 15 – 20 سنتيمتر يتم خلاله قطع بعض العضلات و الاوتار للوصول الى المفصل و تغييره. و عادة ما يحتاج المريض للبقاء فى المستشفى عدة أيام بعد الجراحة الى ان تسمح له حالته بالتحرك بسهولة و عودته للمنزل.
و فى السنوات الاخيرة تم تطوير عدة تقنيات تسمح بإجراء هذه الجراحة من خلال فتحات جراحية صغيرة لا تحتاج الى عمل أي قطع فى العضلات. و إجراء الجراحة من خلال مثل هذه الفتحات له العديد من المزايا منها ان الألم الناتج عن الجراحة يكون أقل و سرعة عودة المريض للحركة الطبيعية أسرع.
و بدأت بعض المراكز فى اوروبا و الولايات المتحدة تقوم بعمل جراحة تركيب مفصل الفخذ الصناعي كجراحة يوم واحد. حيث يقوم المريض بالحضور صائما الى المستشفى فى الصباح ليقوم بعمل الجراحة و يخرج من المستشفى الى منزله فى مساء نفس اليوم. و خروج المريض فى نفس اليوم يعطي راحة نفسية للمريض كما يوفر من نفقات المستشفى.
و خروج المريض من المستشفى فى نفس اليوم ليس مناسبا لجميع المرضى. فيشترط ان يكون المريض بصحة جيدة (عادة أقل من 65 عاما) و ان تكون عضلاته قوية و ان يكون منزله مجهزا لحركته المحدودة بعد الجراحة مباشرة (مثل وجود كراسي مرتفعة بمساند و عدم و جود سلالم بالمنزل ....). كما ان هذا يتطلب تخدير المريض أثناء الجراحة بحرص (عادة تخدير نصفي) حتى لا يعاني من ألم أو غثيان بعد خروجه من المستشفى و عودته للمنزل. كما يجب ان يتواجد مع المريض فى الايام الاولى احد أقاربه او من يخدمه لمساعدته على ممارسة نشطاته اليومية.
