خشونة وتآكل غضاريف الصابونة (الرضفة) عظمة الصابونة (الرضفة) (Patellofemoral osteoarthritis) أحد أمراض الركبة الشائعه. والتي تؤثر في جودة حياة المريض بصورة واضحة، حيث تؤثر على نشاط المريض بشكل مباشر، وذلك بسبب الألم المصاحب لحركته، خاصًة أثماء المشي.
وللتحدث عن خشونة وتآكل غضاريف الصابونة وأعراضها وعلاجها، نوضح في البداية وصف الرضفه والمتعارف عليها باسم الصابونة.
توجد الرضفه بالجزء الأمامي من الركبة ووظيفتها حماية المفصل والمساعدة فى تحريكه. وفى أثناء فرد وثني الركبة تتحرك الصابونه فى قناة (مجرى) خاصة بها على سطح الجزء الأسفل من عظمة الفخذ.
سطح هذه القناة والسطح المقابل لها فى عظمة الصابونة مبطنتان بالغضاريف الناعمة مما يساعد على سهولة حركة الصابونة (الرضفة) أثناء فرد وثني الركبة.
ولتوضيح أهمية صابونة الركبة وقدرتها على تحمل وزن الانسان، نجد أنه عند صعود السلم يكون الضغط على سطح الصابونة مساوي لثلاثة اضعاف وزن الإنسان، وعند نزول السلم يبلغ خمسة أضعافه.
بينما يبلغ الضغط 7 أضعاف وزن الإنسان فى أثناء الجري، و20 ضعف عند عمل تمارين القرفصاء. وفيما يلي نوضح أسباب وعوامل الاصابة بخشونة وتآكل غضاريف الصابونة.
فى بعض الحالات يحدث تآكل لهذه الغضاريف مما يؤدي الى خشونة هذه الأسطح. وهذه الخشونة قد تكون مصاحبة لخشونة عامة فى مفصل الركبة. وقد يكون تآكل الغضاريف شديدا بحيث يحدث إحتكاك بين عظام الفخذ والصابونة.
العوامل التى تساعد على حدوث خشونة غضاريف الصابونة (الرضفة)؛
- وجود كسور او إصابات قديمة بعظمة الصابونة
- حركة الصابونة فى المجرى الخاص بها تتم بصورة غير سليمة
- التحميل الشديد والمتكرر لهذا المفصل مثل الجلوس لفترات طويلة فى وضع القرفصاء.
- الأمراض الروماتيزمية
- تقدم العمر.
- الوزن الزائد. ويمكنكم الإطلاع على الأثر السلبي للسمنة وزيادة الوزن على خشونة الركبة والمفاصل بوجه عام هنا.
أعراض خشونة وتآكل غضاريف الصابونة
يشعر المريض بعدم راحة وألم فى الجزء الأمامي من مفصل الركبة خاصًة عند أستخدام السلم، وكذلك عند ثني الركبة بدرجة كبيرة، على سبيل المثال:
أثناء الركوع وعند القيام من مقاعد منخفضة الإرتفاع. كما قد يشعر المريض بطقطقة أثناء فرد و ثني الركبة، وفي حالة عدم وجود خشونة فى باقي مفصل الركبة فلا يشعر المريض بألم أثناء المشي على الأراضي المستوية.
تشخيص خشونة صابونة الركبة
عادةَ ما يتم تشخيص خشونة الصابونة بالكشف على المريض لتحديد أسباب الألم ودرجة تأثر المفصل، ويكفي عمل أشعات عادية على الركبة للتأكد من صحة التشخيص ودرجة الخشونة.
حيث تُظهر الأشعه وجود ضيق فى المسافة بين عظمتي الفخذ والصابونة وذلك نتيجة لتآكل الغضاريف بينها (الأسهم السوداء) ووجود زوائد عظميه (السهم الأبيض).
علاج خشونة غضاريف الصابونة
العلاج مماثل بدرجة كبيرة لعلاج خشونة مفصل الركبة بما فى ذلك العلاجات التحفظية مثل؛ حقن البلازما فى الركبة والتردد الحراري، وهناك أبحاث يتم دراستها لتطوير تغيير محدود للسطح المتآكل فقط.
References:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513242/
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.79.BJR-2018-0112.R1
