العلاج بالأكسجين المضغوط هو أن يتم تنفس أوكسجين نقي بنسبة 100٪ في غرفة مغلقة قد تتسع لشخص واحد أو عدة أشخاص. و هذا التركيز أعلى خمسة أضعاف من تركيز الأوكسجين فى الهواء العادي الذي نتنفسه و الذى يشكل الأوكسجين فيه نسبة الخمس فقط. كما أن الضغط داخل هذه الغرفة يكون حوالي ضعف الضغط الجوي العادي.
المريض يتحدث مع طبيبه داخل غرفة الضغط قبل بدء الجلسة
و ينتج عن ذلك إذابة كمية كبيرة من الأوكسجين فى الدم بحيث يذهب الدم الى أنسجة الجسم المختلفة و هو محمل بهذه الكمية الهائلة من الأوكسجين مما يساعد على تحسين حالة الخلايا الموجوده بهذه الأنسجة. و عادة ما تستغرق الجلسة ما بين 30 – 120 دقيقة.
الإستخدامات العامة:
علاج إنسداد الأوعية الدموية بفقاعة هواء والتي يمكن أن تحدث عند الغواصين أو عمال المناجم الذين يصعدون بسرعة كبيرة السطح
علاج تسمم أول أكسيد الكربون
الإصابات بعد العلاج الإشعاعي لعلاج سرطان
ترقيع الجلد والحروق
الإستخدامات فى جراحة العظام:
كعامل مساعد فى علاج الإلتهابات الصديدية للعظام حيث أن الدورة الدموية للأسنجة العظمية المصابة تكون ضعيفة مما يجعلها غير قادرة على مقاومة الميكروبات و البكتريا.
تحفيز الكسور على الإلتئام و خاصة تلك التى تكون فرص الإلتئام فيها ضعيفة تستغرق وقتا طويلا لتلتئم مثل الكسور المتفتته.
لعلاج الجروح الصعبة و التى لا تلتئم فى وقت مناسب كما يحدث فى مرضى السكر و فى المرضى الذين يعانون من ضعف فى الدورة الدموية الطرفية مثل المدخنين.
العلاج بالأكسجين المضغوط آمن بصفة عامة . و أكثر الأعراض الجانبية شيوعا هو:
آلام الأذن الوسطى و الجيوب الأنفية خلال الجلسة و ذلك نتيجة وجود الضغط المرتفع.
القلق فى المرضى الذين يعانون من الخوف من الأماكن المغلقة و هى حالة موجوده فى حوالي 2٪ من الناس و قد يحتاجوا لتناول بعض المهدئات قبل بدء الجلسة.
مع تمنياتي لك بالصحة و العافيةا.د. هشام عبدالباقيأستشاري جراحة العظام بجامعة عين شمسرئيس أقسام جراحة العظام بمعهد ناصر
من المهم للغاية أن ندرك أنه لا يوجد أي نظام غذائي خاص يساعد على سرعة إلتئام الكسور.
الغذاء الصحي المتوازن:
شفاء العظام يتطلب العديد من المواد المغذية التي يحتاجها الجسم للحفاظ على صحة العظام مثل البروتينات و الفيتامينات و المعادن. و لذا يجب على المرضى الذين يعانون من الكسور تناول وجبات متوازنة، وضمان كمية غذائية كافية من جميع المجموعات الغذائية بما فيها الخضروات و الفواكه.
معظم المرضى يكثرون من تناول الأغذية الغنية بالكالسيوم مثل الألبان و منتجاتها و البيض ظنا منهم أن هذا يساعد فى إلتئام الكسور. و لكن فى الحقيقة يجب أن يكون التركيز على جميع العناصر الغذائية و تناول غذاء متوازن. صحيح أن هناك حاجة إلى الكالسيوم للشفاء العظام، ولكن تناول جرعات مفرطة من الكالسيوم أو الفيتامينات لن يساعد على سرعة الشفاء بل قد يؤدي الى مشاكل صحية. المطلوب فقط هو التأكد من أنك تستهلك الجرعة الموصى بها من الكالسيوم، وإذا لم يكن هذا هو الحال، فعليك بزيادة كمية الأغذية الطبيعية التى تحتوي على الكالسيوم أو تناول أقراص للكالسيوم.
أثبتت العديد من الدراسات بصورة أكيدة أن المرضى الذين يدخنون يحتاجون الى وقت أطول بكثير لشفاء الكسور حيث أن التدخين يقلل من تدفق الدم إلى العظام و الذى يحمل الى خلايا العظام الأكسوجين و المواد المغذية الضرورية لخلايا العظام لتقوم بالإلتئام. كما أن التدخين يعرضهم لكثير من مضاعفات ما بعد الجراحة مثل تأخر التئام الجروح، والعدوى، و عدم إلتئام الكسور.
الأدوية:
الأدوية المسكنة للألم و المضادة للإلتهاب (مثل الأسبرين و الفولتارين) قد تؤدي الى إبطاء إلتئام الكسور. و لذا من الأفضل عدم تناولها لفترات طويلة إلا بتوجيهات من الطبيب المعالج.
الكعب العالي يؤدي الى زيادة التحميل على مقدمة القدم مما يؤدي الى تشوهات بالأصابع و ألتهابات بمفاصل القدم.
لا شك أن الكعب العالي من ضروريات الموضة لأنه يعطي للقدم شكل أنثوى ويزيد قامة النساء وتأنقهم، ولكن مع الأسف ارتداء الكعب العالي بكثرة يؤدي الى العديد من المشاكل الصحية بالقدم والكعب والساق نتيجة للتحميل الخاطيء على عظام القدم.
هناك إحصائية تؤكد أن أكثر من %40 من النساء يرتدون الأحذية ذات الكعوب العالية بشكل يومي علي الرغم من أن معظم هذه الأحذية تصبح متعبة وغير مريحة بعد ارتدائها لعدة ساعات، كما أنهم يعاودون ارتدائه في صباح اليوم التالي رغم الشعور بالألم المستمر.
وأظهرت إحدى الدراسات أن ارتداء الكعب العالي بشكل منتظم يمكن أن يسبب تغييرات فى عضلات وأوتار الساقين لدرجة يمكن أن تجعل أرتداء الأحذية العادية مرة أخرى مؤلما. فقد أثبتت الدراسة أن ارتداء كعب إرتفاعه خمسة سنتيمتر أو أكثر خمسة أيام أو أكثر في الأسبوع يؤدي الى قصر ألياف عضلات السمانه للمرأة بنسبة 13%. و يؤدي أيضا الى زيادة سمك وتر العرقوب و الذى يربط عضلات السمانه بعضمة الكعب بنسبة 22%. و بالتالي فعندما ترجع المرأة لإرتداء الأحذية المسطحة فإن ذلك يؤدي الى حدوث شد فى هذه العضلات و الأوتار مما يسبب مضايقة (و ربما ألم) أثناء المشي. فهل يجب التخلي عن فكرة ارتداء الكعب العالي؟
أضرار الكعب العالي
هناك العديد من المشكلات التي قد تصاحب ارتداء الكعب العالي وخاصة لمدة طويلة، وتتمثل هذه أضرار ارتداء الكعب العالي في:
أضرار الكعب العالي
التواء الكاحل
التواء الكاحل
تحدث التواءات الكاحل والقدم وكذلك كسور الكاحل عند ارتداء الكعب العالي. فعند ارتداء الكعب العالي ، تصبح القدم موجهة للأسفل مما يسهل التواء الكاحل أو تدويره. وكلما زاد ارتفاع الكعب ، زاد دفع وزن الجسم للأمام وانحناء مرتدي الكعب للخلف وكثر استخدام المزيد من قوة عضلات أسفل الساق للحفاظ على التوازن، كما كثرت مخاطر فقدان التوازن وإصابة القدم أو الكاحل.
ومن أشهر التواءات القدم شيوعًا هو التواء الكاحل بشكل جانبي حيث يتم تحميل كل وزن الجسم على أحد جانبي القدم بسبب عدم توازن كتلة الجسد والضغط الشديد على أربطة الكاحل والقدم. ومن أحد مضاعفات حدوث التواء الكاحل هو حدوث تمزق و قطع في أربطة الكاحل مسببًا تصلب وورم الكاحل وعدم استقرار الكاحل المزمن، وقد يصل الأمر في النهاية إلى حدوث التهاب في مفصل الكاحل.
ارتدي الحذاء بنعل واسع فكلما كان الكعب ضيقًا ، كلما زاد عدم ثباته
تدربي على المشي في المنزل قبل ارتداء الكعب خارجًا
آلام شديدة في الظهر
الام اسفل الظهر بسبب ارتداء الكعب العالي
ارتداء الكعب العالي يزيد من حدة تقوس الظهر وزيادة تقوس الفقرات القطنية مما يؤدي الى زيادة الضغط على الغضاريف و آلام أسفل الظهر. فالمظهر الطبيعي للظهريكون على شكل حرف S باللغة الانجليزية والذي تكمن الفائدة منه في امتصاص الصدمات وتخفيف الضغط الواقع على الفقرات، و من اضرار الكعب العالي أنه يسبب خلل في إتزان العمود الفقري ويولد ضغط على فقراته نتيجة الجهد الذي يبذله للحافظ على التوازن، فانتعال الكعب العالي يؤدي إلى اراتفاع الجزء الخلفي من الأرداف إلى أعلى وتحريك مركز الثقل يتحرك إلى الأمام مسببًا آلام شديدة في الظهر، وقد يتسبب في الإصابة بالانزلاق الغضروفي.
آلام الكعب
آلام الكعب بسبب ارتداء الكعب العالي
قد يتسبب ارتداء كعب عالي في حدوث نتوء خلفي خلف الكعب، كما أنه قد يتسبب في حدوث آلام شديدة في الكعب والكاحل حيث أن ارتداء كعب عالي يسبب انقباض في العضلات الخلفية للساق (calf muscles) و قصرطولها ممايؤدي إلى فقدها القوة الدافعة التي تستخدمها لإجبار القدم ينعلي التحرك الى الامام كما أنها تحدث انكماش في وتر العرقوب وتجعله ملاصقا لعظم الكاحل ممايسبب التهاب وتر العرقوب (وتر اكيلس) اًو الماً في هذا الوتر . يمكن تخفيف آلام الكعب من خلال التعليمات التالية:
تأكدي من ارتداء الكعب بمقاس مضبوط حتى لا يخلع من قدميك أو يتسبب في حك جلد الكعب والكاحل
ارتدي الكعب لفترة قصيرة على قدر الإمكان وقومي بخلعه من حين للاخر
ارتدي ارتفاع كعب منخفض - فكلما انخفض الكعب ، قل الضغط على الكعب
استخدام قطعة من دعامات الجل أو دعامات داخل النعل لتوفير الراحة
بعد ارتداء الكعب قومي بوضع ثلج على منطقة الكعب والكاحل وتدليكها برفق
تشوهات أصابع القدم
تشوهات القدم
ارتداء أحذية الكعب العالي لفترات طويلة من أهم العوامل التي تزيد فرصة الإصابة بتشوهات أصابع القدم، فغالبًا غالبًا ما يشعر بألم في القدم عند ارتداء الأحذية. هذا إلى جانب وجود تغير في الشكل الخارجي للإصبع وأحيانًا ما يحدث تصلب في الإصبع المصاب وذلك في مراحل التشوه المتقدمة وينتج ذلك عن إهمال العلاج في المراحل المبكرة للإصابة. من أشهر تشوهات الأصابع التي تحدث بسبب ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي هو تشوه اصبع المطرقة وتشوه إصبع مالت. يمكنك القراءة عن تشوهات اصبع القدم من هنا.
أيضًا مع احتكاك أظافر القدم بالحذاء ، قد يكون هناك ضرركبير حيث يسبب تشوهًا في أظافر القدم ويجعل الظفر عرضة للعدوى الفطرية والتي تسمى فطريات الأظافر (الفطار الظفري)، وهو أمر من الصعب علاجه.
لتجنب فطريات الاظافر وتشوهات اصابع القدم، من الأفضل اتباع النصائح التالة:
ارتدي صنادل وأحذية مفتوحة من الأمام بحيث لا يتم الاحتكاك بالأصابع في مقدمة أحذية الكعب العالي
قومي بنقع قدميك في المياه الدافئة من 10 إلى 20 دقيقة بعد ارتداء الكعب العالي ، مع إضافة القليل من الملح لتخفيف آلام القدم
قومي بتدليك منطقة أسفل الأصابع وعند مشط القدم مع عمل كمادات ثلج لتخفيف أي تورم
قومي بإمساك أطراف أصابع قدميك و ثنيها للخارج ، وبأحد أصابع اليد الأخرى قومي بالضغط على نهاية نهاية عظمة الإصبع الكبير في القدم
قومي بلف الكاحلين في إتجاه عقارب الساعة أو عكسها للمساعدة على تخفيف الألم كما يمكنك وضع كرة صغيرة تشبه كرة التنس على الأرض و لفي قدميك عليها مع الضغط على أماكن الألم لبضع دقائق لتخفيف الألم.
خشونة الركبة
آلام الركبة بسبب الكعب العالي
حديثا أظهرت دراسة أن الكعب العالي يزيد من خطر اصابة الركبة بالخشونة حيث أظهرت الدراسة أن لبس الكعب العالي ارتفاعه نحو 6 سنتيمتر يؤدي إلى زيادة التحميل على الركبة بنسبة 24% مما يساعد على تآكل غضاريف المفاصل.
فمن اضرار الكعب العالي أنه يزيد من المسافة بين سطح الأرض والركبتين مما يضغط على مفصلي الركبة ويزيد من الجهد المبذول عند الحركة والمشي واستمرار ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي قد تؤدي إلى الإصابة بالتهاب مفصل الركبة (خشونة مفصل الركبة)، كما تؤدي إلى احتمالية الإصابة بهشاشة العظام والإصابة بخشونة صابونة الركبة. يمكنك القراءة عن خشونة الركبة من هنا.
و لذا ينصح بتجنب الكعب العالي قدر المستطاع و عدم الإنسياق وراء الموضه إذا كانت ستؤذي جسمنا ,واستبدالها بالأحذية الطبية أو الأحذية الرياضية. من الأفضل أيضًا عدم ارتداء مثل هذه الأحذية إلا في المناسبات أولفترات قصيرة كما يجب ألا يتعدى ارتفاع الكعب 5 سم
التهاب المفاصل ليس مرضا واحد، ولكنه مجموعة من الأمراض تؤثر على المفاصل و أكثرها شيوعا هو خشونة المفاصل و الروماتويد. و معظم الناس ربما لا يدركون أن التغذية يمكن أن تحسن الطريقة التي يشعرون بها.
أول و أهم نصيحة تتعلق بالغذاء هى التخلص من الوزن الزائد. فزيادة الوزن تضع ضغوطا إضافية على المفاصل، مما يزيد من خطر إهلاك الغضاريف. ولكن هناك سبب آخر للتخلص من زيادة الوزن. فالدهون في الجسم ليست مجرد مادة خاملة، و لكنها خلايا حية ، قادرة على إنتاج الهرمونات والمواد الكيميائية التي تزيد في الواقع من مستويات الالتهاب. و بالتالي فإن فقدان الوزن - عن طريق تجنب السعرات الحرارية الزائدة التي يمكن أن تسبب زيادة الوزن – سيؤدي تلقائيا الى تقليل مستوى الالتهاب في الجسم.
و يجب أن يكون طعام مريض التهاب المفاصل مبنياً على أساس الهرم الغذائي الذي يشجع كل شخص سليم على الإكثار من تناول الخضراوات والحبوب وبذور البقول والفواكه والحصول على أقل كميات من الدهون والحلوى في الطعام. ويوفر الطعام المتزن غذائياً ألوان متنوعة من الأغذية التي تحتوي على الفيتامينات المهمة للعظام ويؤدي الى الحصول على كميات معتدلة منه.
و من المهم للمرضى تجنب الأطعمة التي تجعل حالة الالتهاب اسوأ بما فيها الدهون المشبعة و الأطعمة المقلية و اللحوم الحمراء والكربوهيدرات المكررة بسيطة. و كلك تقليل الحلوى و الأطعمة المملحة.
أما الأطعمة التى قد تقلل من الألتهاب فتشمل:
أوميجا 3 : حيث أثبتت عدة دراسات أن زيوت أوميغا-3 فى الأسماك يمكن أن تقلل من أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي. و تؤدي الى انخفاض التعب و تورم و تيبس المفاصل والألم. و يوجد الأوميجا 3 فى أسماك السلمون والرنجة والماكريل و السردين، الأنشوجة. كما انه يباع على هيئة كبسولات فى الصيدليات.
زيت الزيتون البكر: و هو يحتوي على الدهون غير المشبعة الاحادية، و يحمي الجسم ضد الالتهابات لاحتوائه على مضادات الأكسدة. ووجد الباحثون أن كلا من زيت السمك وزيت الزيتون يمنعان (أو يساعدان في خفض) التهاب المفاصل. و يوصي باستخدام زيت الزيتون عند الطهي، بدلا من الزيت النباتي أو الزبدة.
وقد أظهرت أحد الدراسات أن زيت الزيتون يحتوي مادة oleocanthal و التى تساعد على تجنب الاتهابات و تقوم بالعمل بطريقة مماثلة للادوية المضادة للإلتهابات. كما أثبتبت الدراسة أن ثلاث معالق و نصف من زيت الزيتون تعطي نفس التاثير المسكن لتناول 200 مجم من دواء Ibuprofen. و لكن هذه الكمية من زيت الزيتون تعطي ايضا 400 سعر حراري. و لذا من الافضل تناول زيت الزيتون بكمية معتدلة بدلا من الزيوت و الدهون التى تستخدمها حتى لا يحدث زيادة فى الوزن مما قد يزيد من درجة الخشونة. كما يجب تجنب تسخين زيت الزيتون لدرجات عالية لأن ذلك يفقده خصائصه المفيدة.
و فى دراسة أخرى وجد أن المرضى الذيت يتناولون أربعة ملاعق صغيرة من زيت الزيتون يوميا لمدة 12 اسبوع يقل لديهم ألم التهاب المفاصل بدرجة كبيرة.
المواد المضادة للاكسدة و لا سيما فيتامين C-، السيلينيوم، الكاروتينات. فالالتهابات تنتج جزيئات يطلق عليها الجذور الحرة، تلك الجزيئات مضرة بخلايا الجسم. و تقوم مضادات الأكسدة بحماية الجسم من آثار الجذور الحرة. وقد أثبتت البحوث أن مضادات الأكسدة قد تساعد في منع بعض التهابات المفاصل، وإبطاء تقدمه وتخفيف الألم.
فيتامين C: فيتامين C هو واحد من العناصر الغذائية الأكثر مسؤولية عن صحة الكولاجين و هى مادة موجووده فى الغضاريف و العظام. و تشير البحوث إلى أن الأشخاص الذين يتناولون كمية منخفضة في فيتامين C يكونوا أكثر عرضة لبعض أنواع التهابات المفاصل. و لهذه الأسباب، من المهم أن تجعل فيتامين C الأطعمة الغنية جزءا هاما من النظام الغذائي الخاص بك يوميا. و يوجد لفيتامين C: فى الجوافة والفلفل الحلو (أصفر / أحمر / أخضر)، والبرتقال، والجريب فروت، والفراولة، والأناناس، الكرنب والبابايا والليمون والقرنبيط، اللفت، والفاصوليا، و الكيوي و الشمام و القرنبيط و الملفوف الأحمر والمانجو
السيلينيوم: وجد أن إنخفاض مستويات السيلينيوم تؤدي الى هشاشة العظام، وربما التهاب المفاصل الروماتويدي. من أفضل الأطعمة للسيلينيوم: التونة ، سرطان البحر، المحار، البلطي، والمعكرونة (القمح الكامل)، سمك القد، والجمبري، والحبوب الكاملة وجنين القمح.
الكاروتينات: والكاروتينات هي مجموعة من العناصر الغذائية المضادة للأكسدة قوية توجد في كثير من الفواكه والخضروات . و من أفضل الأطعمة التى تشمل الكاروتين: البطاطا الحلوة، والجزر، واللفت، اللفت الخضر، واليقطين،، الشمام، الفلفل الأحمر الحلو والمشمش والسبانخ.
التوابل: معظم الناس لا يدركون أن التوابل هي جزء من التغذية مثل الفواكه والخضروات. والتوابل تأتي من مصادر نباتية، وأنها يمكن أن يكون لها تأثيرات قوية على الصحة. توابل معينة يبدو أن لديها تأثيرات مضادة للالتهاب، وبالتالي ينبغي النظر لعلاج التهاب المفاصل. و خصوصا الزنجبيل والكركم.
الخلايا الجذعية لها القدرة على التحول الى أنواع مختلفة من الأنسجة المتخصصة
تتميز الخلايا الجذعية عن باقي خلايا الجسم فى قدرتها على تجديد نفسها لفترات طويلة و كذلك على قدرتها على التحور و التحول الى خلايا متخصصة مثل الخلايا العظمية و الخلايا العصبية لتقوم بإنتاج أنسجة الجسم المتخصصة. كما أن لها القدرة على الهجرة إلى أي جزء من الجسم يتم الإحتياج اليها فيه.
و تنقسم الخلايا الجذعية إلى نوعين:
الخلايا الجذعية الجنينية: تكوِّن الجنين في المراحل المبكِّرة من نشأته في رحم الأم وتستخلص من أجنة بشرية في بعض مختبرات الابحاث فقط.
الخلايا الجذعية البالغة: توجد في عدة أماكن من جسم الإنسان في مختلف الأعمار و إن كانت تتناقص مع تقدم العمر. و تتمركز الكمّية الأكبر من الخلايا الجذعية في الإنسان البالغ في نخاع العظام و تقوم بتجديد الدم بشكل بصفة مستمرة وتستجيب إلى حاجة الجسم المتواصلة للتجديد وذلك بتصنيع خلايا متخصصة لعلاج إصابات الأعضاء المختلفة ونقلها إليها عن طريق الدم ، بالإضافة إلى وجود كميات من الخلايا الجذعية في أجزاء أخرى من الجسم تساعد على التجديد المستمر للأعضاء وذلك للتعويض عن الخلايا التي تموت بشكل طبيعي. و عادة ما يتم استخراج هذه الخلايا من نخاع العظام الموجود في عظمة الحوض وذلك باستخدام إبرة معينة يتم ادخالها الى داخل العظم ويتم من خلالها شفط كمية من نخاع العظم. ومن بعد ذلك يتم فصل الخلايا الجذعية وزرعها في المختبر. كما يمكن ان يتم إستخراج الخلايا الجزعية من الأنسجة الدهنية بالجسم.
وهناك أيضا مصادر أخرى للخلايا الجذعية مثل الحبل السري للوليد والذي يحتوي على نسبة عالية من الخلايا الجذعية والتي يمكن تجميعها عند الولادة وحفظها لفترات طويلة قد تصل إلى عشرات السنين لما لها من فوائد محتمله في علاج الأمراض المختلفة للوليد نفسه أو لأخوته أو والديه.
تنقسم الخلايا الجذعية إلى أربعة أنواع حسب قدرتها على التحور و التميز وإنتاج خلايا أخرى:
الخلية الجذعية كاملة القدرات تستطيع إنتاج كائن حيّ بكامل أعضائه وهذه موجودة فقط في المراحل الأولى من تطوّر الجنين
الخلية الجذعية عالية القدرات تستطيع إنتاج أنواع مختلفة من الأنسجة والأعضاء وهذه موجودة في في الجنين في مراحله المتقدمة
الخلية الجذعية متعدِّدة القدرات والتي تستطيع التمايز وإنتاج أنواع مختلفة من الخلايا والتي تنتمي إلى نفس العضو او النسيج مثل تلك الموجودة في نخاع العظم والتي تنتج الأنواع المختلفة من خلايا الدم ،
الخلايا الجذعية أحادية القدرات والتي تستطيع إنتاج نوع واحد من الخلايا المتخصص
و هناك عدد هائل من الأبحاث يتم حاليا لبحث طرق أستخدام الخلايا الجزعية فى علاج الكثير من الأمراض و الإصابات و لمساعدة الجسم على إنتاج أنسجة جديدة بدلا من تلك الي تلفت. و كثير من هذه الأبحاث يتم في مجال جراحة العظام مثل علاج الكثير من حالات الكسور وحالات تأخر التئام الكسور حيث يتم حقن هذه الخلايا في موقع الكسر حيث تقوم هذه الخلايا بالتحول الى خلايا عظمية تساعد على بناء العظم و الى تعجيل عملية التئام الكسور.
كذلك يتم عمل أبحاث على استخدام هذه الخلايا في علاج خشونة الركبة و المفاصل او اصابات الغضاريف عن طريق زرع الخلايا الجذعية في الجزء المصاب من الغضروف لتتحول الى خلايا غضروفية منتجة للمادة الغضروفية مما يساعد على اعادة بناء الغضروف وترميم إصابته. ونفس الخلايا يمكن ايضاً استخدامها في علاج اصابات تمزق الأربطة والأوتار حيث تؤدي هذه الخلايا الى تسريع عملية الشفاء. إلا ان هذا الموضوع لا زال يخضع للدراسات و لم يتم تعميم العلاج به الى حين الانتهاء من الدراسات.
الكسور الإجهادية هي شقوق صغيرة في العظام تحدث نتيجة الإجهاد الزائد المتكرر على العظام - مثل القفز بشكل متكرر أو الجري لمسافات طويلة. و فى هذه الحالات يكون الأذى المتكرر الذى يلحق بالعظام أكثر من قدرة العظام على سرعة التعافي و الألتئام.
الكسور الإجهادية
وكسور الإجهاد أكثر شيوعا في العظام التي تحمل الوزن و خاصة الجزء الأسفل من الساق والقدم. و يمكن أن يعاني أي شخص من كسر إجهادي إذا كنت بدأ فى ممارسة برنامج رياضي مكثف دون التدرج فى الأحمال. و لذلك نرى هذه الكسور بكثرة فى الجنود الذين بدأوا التمارين المكثفة عند ألتحاقهم بالخدمة العسكرية. و كذلك فى العدائين الذين يزيدون من تمارينهم فجأة بصورة كبيرة
و تظهر أعراض الكسور الإجهادية عادة على شكل تورم و ألم في مكان محدد من القدم أو الساق يزداد مع النشاط و يقل مع الراحة. و لذا من المهم أن يسأل الطبيب المصاب عن مستوى نشاطه البدني خلال الأيام السابقة لحدوث الألم. و قد لا تظهر هذه الكسور بصورة واضحة فى الأشعات فى خلال الأيام الأولى و لكن بمرور الأيام يبدأ ظهور تغيرات تشير الى وجود هذا الكسر.
الكسور الإجهادية
أعراض الكسور الإجهادية
وجود تورم في منطقة الكسر
اختفاء الألم مع الراحة وتوقف بذل المجهود
الشعور بترقق "طراوة ولين" في منطقة الكسر
وجود ألم شديد في منطقة الكسر تزداد حدته مع ممارسة الرياضة مثل الجري.
اذا شعرت بأي من هذه الأعراض في قدميك أو ساقك، يرجى اتباع التعليمات التالية حتى زيارة طبيبك المعالج
الكسور الاجهادية في الساق
الإسعافات الأولية لعلاج الكسور الإجهادية
الراحة التامة مع تجنب تحميل أي وزن على منطقة الألم (منطقة الكسر)
ارتداء الأحذية الوقائية التي تدعم منطقة الإصابة وتحميها من أي إصابات أخرى.
رفع القدم والساق المصابة إلى مستوى أعلى من مستوى القلب.
كمادات الثلج على منطقة الألم، فالثلج يساعد على تخفيف التورم وتقليل الألم. يتم عمل الكمادات أكثر من مرة على مدار اليوم وكل مرة حوالي 20 دقيقة.
ربط منطقة الإصابة بجبيرة خفيفة لمنع التورم وحماية المنطقة من الإصابة بشكل مباشر.
تشخيص الكسور الإجهادية
كسر اجهادي يظهر في الأشعات
عند تشخيص طبيب العظام لكسور الإجهاد يسأل الطبيب المريض عن تاريخه المرضى وإن كان يمارس أي نوع من الأنشطة الرياضية. يجب أن يكون المريض دقيقًا أثناء وصفه لحدة الألم للطبيب ومتى يشعر بزوال الألم. كما يجب إخباره إن كان تعرض لأي نوع من الإصابات مؤخرًا حتى إن لم تكن أثناء لعب الرياضة مثل الوقوع على السلالم أو في الحمام. قد يلجأ الطبيب أحيانًا إلى طلب التحاليل لمعرفة إن كان هناك نقص بنسبة فيتامين د في الجسم أو نقص في الكالسيوم.
يقوم الطبيب بالضغط على منطقة الإصابة وحسب استجابة المريض لهذا الضغط يتم تحديد مدى حدة هذا الكسر الإجهادي. قد يطلب الطبيب إجراء الأشعة السينية على منطقة الألم و في الأغلب لن تظهر هذه الشقوق في أول مرة عند إجراء الأشعة. ولكن مع مرور عدة أسابيع يتكون نسيج لين حول منطقة الكسر ويظهر بوضوح في الأشعة السينية ويتم اعتباره كعلامة على بدأ التئام هذا الكسر الإجهادي.
الوقاية من الكسور الإجهادية
عند المشاركة في أي نشاط رياضي جديد يجب التدرج فى المسافات و الأحمال على مدار أسابيع.
تنويع التدريبات. فإذا كنت تمارس الجري فمن الأفضل أن يشمل التمرين رياضات أخرى مثل السباحة و ركوب العجل و ذلك لزيادة اللياقة البدنية دون زيادة الأعباء على العظام.
الحفاظ على نظام غذائي صحي. تأكد من تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم وفيتامين D في وجبات الطعام.
استخدام المعدات المناسبة أثناء الرياضة و تجنب الأحذية الغير مبطنة بصورة كافية
إذا حدث ألم أو تورم يجب وقف النشاط على الفور والراحة لبضعة أيام. إذا كان الألم مستمرا فيجب مراجعة طبيب العظام.
فيديو عن الكسور الإجهادية
يمكنك مشاهدة الفيديو التالي لمعرفة كل التفاصيل والمعلومات عن الكسور الإجهادية وطريقة علاجها
https://youtu.be/C991SuIocvw
فيديو عن الكسور الإجهادية
علاج الكسور الإجهادية
تثبيت كسر اجهادي بالقدم
يتم علاج الكسور الإجهادية أغلب الوقت من خلال العلاج التحفظي باتباع طرق الإسعافات الأولية وخاصة الراحة حتى التئام الكسر، ولكن في بعض الأحيان قد يلجأ الطبيب المعالج إلى تجبير "تجبيس" منطقة الإصابة لضمان عدم تعرضها لأي إصابات أخرى ولتثبيت العظام على موضع معين لحين الإلتئام. يتم تجبير الكسر لمدة تتراوح من 6 إلى 8 أسابيع وأحيانًا تصل إلى 12 إسبوع بالتوازي مع الراحة التامة ورفع مستوى القدم.
هل يمكن ممارسة الرياضة أثناء مرحلة تعافي الكسور الإجهادية؟
هذا قد يجعل الأمور تزيد سوءًا، فمن الأفضل أثناء التعافي من الكسور الإجهادية التزام الراحة تمامًا وتجنب الجري والمشى على الأراضى الصلبة لأنها قد تقوم بفتح الكسور وتجعلك تعاود رحلة التعافي مرة أخرى بالإضافة إلى الآلام الشديدة التي ستتعرض لها أثناء ممارسة الرياضة.
ما هي أسرع طريقة لعلاج الكسور الإجهادية؟
لتسريع عملية التئام الكسور الإجهادية يجب التوقف عن تناول الكحول والتدخين بالإضافة إلى تناول نظام غذائي متكامل. التزم الراحة التامة واستمع إلى نصائح طبيبك. في بعض الأحيان قد يطلب طبيبك منك ممارسة بعض الرياضات البسيطة بعد التئام الكسر بنسبة معينة والتي ستساعدك على تسريع وتحفيز التئام الكسر.
هل تساعد المسكنات في تخفيف آلام الكسور الإجهادية؟
من الممكن تناول مضادات الالتهاب اللاستيرويدية NSAIDS مثل الايبوبروفين والكيتوبروفين لتخفيف الالام الخاصة بالكسور الإجهادية بالتوازي مع اتباع باقي طرق العلاج التحفظية الأخرى لعلاج الكسور نفسها.
هل يمكن علاج الكسور الإجهادية بدون تجبير "تجبيس" مناطق الكسر؟
نعم، من الممكن أن تلتئم بعض الكسور الإجهادية البسيطة دون الحاجة إلى تجبيس منطقة الكسر ويكفي فقط الالتزام بالراحة ورفع القدم وعمل كمادات الثلج، ولكن هذا يختلف تبعًا لحدة الكسر. ولذلك يجب زيارة الطبيب إذا استمر الألم لفترة دون التحسن مع الطرق التحفظية المنزلية.
عند علاج كثير من الحالات يكون هناك فراغ فى جزء من العظام (كما يحدث عند إستئصال ورم من العظام أو فى حالات الكسور المتفتته) مما يستدعي ملء هذه الفراغات بالعظام حتى تعود العظام الى قوتها و وظيفتها. و قد يكون من المناسب ملء هذه الفراغات بعظام من جزء آخر من نفس المريض مثل عظام الحوض (ترقيع عظمي). و لكن قد لا يرغب المريض فى ذلك أو قد يكون الفراغ كبيرا بحيث لا يكفي أن يتم عمل ترقيع عظمي له. فى هذه الحالات يتم اللجوء لبدائل العظام لملء هذه الفراغات.
أشكال متنوعة من بدائل العظام
بدائل العظام قد تكون مستخرجة من عظام الحيوانات مثل الأبقار أو من المرجان أو قد تكون مواد مصنعة بالكامل. و تكون هذه البدائل فى صورة حبيبات أو معجون لملء الفراغات كما أنها قد تكون ذات أشكال تساعد على إستخدامها فى جراحات معينه. مثل المثلثات التى تستخدم فى جراحات إستعدال تقوس الساقين.
و تقوم هذه البدائل بالعمل كدعامات مؤقته للمحافظة على شكل العظام و فى نفس الوقت تكون مسامية بحيث تسمح للعظام بالنمو من خلالها و بمرور الوقت يستبدل الجسم هذه البدائل بعظام حية.
و رغم كل التطور الذى طرأ على بدائل العظام إلا أنها لا زالت لا ترقى لفاعلية الترقيع العظمي من المريض و الذى يقوم بتحفيز تكون العظام و ليس مجرد ملء الفراغات.
اليسار: كيس حميد بعظمة الكعب (الأسهم البيضاء) اليمين: الكيس بعد أن تم كحته و ملؤه ببدائل العظام
يعرف الكثيرين مدى نجاح استخدام المناظير فى علاج أمراض و إصابات الركبة و كيف أن هذه التقنية تساعد على سرعة شفاء المريض و عودته لممارسة حياته الطبيعي. وقد يتساءل البعض: فلماذا لا يستخدم إذن لعلاج حالات مفصل الفخذ أيضا؟
الحقيقة ان هناك بعض المعوقات التى تحول دون أستخدام المنظار لمفصل الفخذ على نطاق واسع. فمفصل الفخذ موجود فى عمق الجسم و ليس سطحيا مثل مفصل الركبة و بالتالي فالوصول اليه يحتاج الى مناظير و آلات أطول من تلك المستخدمة للركبة. كما أن كتلة العضلات المحيطة بالفخذ كبيرة مما يعيق تحريك الآلات بسهولة عند إجراء المنظار.
بالإضافة لذلك فأن مفصل الفخذ لا يوجد به فراغ كافي حتى يدخل فيه المنظار و لذا يضطر الجراح عند إجراء المنظار الى وضع المريض على سرير خاص يقوم بشد قدم المريض حتى يتم إبعاد رأس عظمة الفخذ عن الحق بحيث يكون هناك فراغا لدخول المنظار.
و بالرغم من كل ذلك فإن إستخدام المناظير لمفصل الفخذ يزداد تدريجيا فى حالات قليلة مثل إصطدام عظمة الفخذ بالحق و لإستئصال الغضاريف التالفة من المفصل. و من المتوقع أن تستمر هذه الزيادة مع تطوير آلات و تقنيات خاصة بهذه الجراحة.
من الملاحظات الطريفة التى لاحظها الأطباء عند دراسة مرض خلع مفصل الفخذ الولادي (developmental dysplasia of the hip) أن الطريقة التى تحمل بها الأم طفلها تؤثر فى فرص حدوث الخلع فى المفصل. ففي المجتمعات التى يتم وضع الأطفال فى مهد صغير مع فرد مفصلي الفخذ (الورك) طوال الوقت أكثر عرضة للإصابة نظرا لأن أستمرار هذا الوضع لفترات طويلة يؤدي الى عدم نمو حق المفصل بشكل طبيعي. و على النقيض فإن المجتمعات التى تحمل فيها الأمهات أبناءهن مع ثني المفصلين و إبعاد القدمين عن بعضهما يقل فيها حدوث الخلع الولادي لأن هذا الوضع يساعد على المحافظة على المفصل فى وضع سليم.
يبجث العلماء دائما عن طرق بديلة لعلاج خشونة المفاصل و من الطرق التى يتم دراستها فى الوقت الحالي هو حقن المفصل المصاب بالخشونة بأحد مشتقات البلازما الغنية بالصفائح الدموية platelet-rich plasma (PRP). و يتم أولا سحب كمية من الدم من المريض و يضاف إليها مادة مانعة للتجلط ثم يوضع الدم فى جهاز معين لفصل السائل الذى يحتوي على البلازما و الصفائح الدموية عن باقي مكونات الدم. بعد ذلك يتم حقن هذا السائل فى المفصل المصاب بالخشونة المبكرة.
و الدراسات التى تمت حتى الآن على هذه الطريقة تشير الى أنها طريقة آمنه و قد تساعد على تقليل الألم و تأخير تدهور حالة الركبة. كما أشارت الدراسات أن هذه الطريقة لا تستخدم إلا فى حالات الخشونة البسيطة فقط. و لكن لم يتم حتى الآن عمل دراسات طويلة المدى تبين تأثير هذا العلاج بعد مرور عدة سنوات من أستخدامه.
و من المهم للغاية أن يهتم المريض بالتعليمات العامة التى ينصح بها مرضى خشونة المفاصل و ألا يعتمد فقط على الأدوية أو الحقن حتى يحافظ على المفصل.
التهاب المفاصل ليس مرضا واحد، ولكنه مجموعة من الأمراض تؤثر على المفاصل و أكثرها شيوعا هو خشونة المفاصل و الروماتويد. و معظم الناس ربما لا يدركون أن التغذية يمكن أن تحسن الطريقة التي يشعرون بها.
