من وقت الى آخر، قد يعاني الأطفال من نوبات العرج. وعادةً ما يكون عرج الأطفال ناتجًا عن إصابة طفيفة ويتحسن من تلقاء نفسه. إلا أنه في بعض الأحيان قد تطول مدة العرج، فالعرج الذي يستمر أكثر من أسبوع ولا يتحسن من تلقاء نفسه قد يكون علامة على وجود أمر مقلق ويمثل هذا العديد من التحديات للآباء والأطباء.
نصائح لأهالي الأطفال المصابون بالعرج
- إذا بدأ طفلك يعرج فعليك اكتشاف ما إذا كان قد أصاب ساقه أو قدمه، أو أنه وقف على شيء حاد وقم بفحص باطن القدم وبين أصابع قدمه بحثًا عن جرح أو تورم.
- اذهب إلى قسم الحوادث والطوارئ في أقرب مستشفى إليك، إذا كان طفلك يعاني من إصابة خطيرة أو لا يستطيع وضع أي وزن على ساقه.
- إذا لم يكن هناك جرح أو إصابة أو لم يكن هناك سبب معروف للعرج. فقد يكون لطفلك حالة طبية غير معروفة وتحتاج إلى فحص من قبل طبيبك . عادةً ما يتم ذلك الفحص عن طريق إجراء تحاليل الدم والأشعة السينية طفلك.
- الغالبية العظمى من الأطفال الذين يعانوا من العرج تكون الأسباب لديهم بسيطة ويتم علاجها بسهولة. وعلى الأغلب يتماثلوا للشفاء خلال بضعة أيام.
- عدم الإهمال وعدم التقليل من شكوى الطفل المريض. خصوصاً إذا ماكانت الأعراض شديدة أو يصاحبها إرتفاع في درجة الحرارة أو إذا استمرت شكواه لأكثر من بضعة أيام.
تشخيص العرج لدى الأطفال
- سيقوم الطبيب بمراقبة طفلك وهو يمشي، ذلك لأن أغلب الصغار لا يستطيعون وصف مكان الألم. ولكن الملاحظة الدقيقة من قبل الطبيب يمكن أن تكشف في كثير من الأحيان عن الجانب المصاب من الجسم. على سبيل المثال، إذا كان الطفل يميل إلى جانب واحد من جانبيه عند الوقوف على ساق واحدة، فغالبًا ما يكون ذلك علامة على أنه قد يحاول دون وعي أن يققل الوزن الواقع على الورك المسبب للألم.
- سيقوم الطبيب بفحص ساقي طفلك ليتبين سبب الألم أو التورم أو الكدمات. فمن خلال تحديد السبب، يتم تحديد ما إذا كانت المشكلة في عضلة أو مفصل أو عظم. سيتم أيضًا فحص ذراعي طفلك للتحقق من احتمالية وجود إصابات مصاحبة.
- سيقوم الطبيب بفحص مفاصل طفلك – مثل مفصلي الورك والركبة – بحثًا عن الألم والتورم وفقدان نطاق الحركة. ذلك لأن فقدان أو انخفاض الحركة في أي اتجاه أو الشعور بالألم في نطاقات الحركة القصوى يشير إلى أن هذا المفصل هو سبب العرج.
- في حالة وجود ألم في الركبة، من الضروري أن يقوم الطبيب بفحص أربطة لركبة لأن إصابات الأربطة قد تتسبب في حدوث تورم وألم مصاحب للعرج.
- من الشائع أن يقوم الطبيب بفحص العمود الفقري لطفلك بحثًا عن وجود ألم أو تصلب أو انحناء (الجنف) أو علامات الجلد غير المعتادة (طفح الجلدي أو بقع)
- إذا لم يكن طفلك يعاني من الشعور بأي ألم، فسوف يبحث الطبب عن دليل على وجود أي تشوهات خلقية أو اضطرابات في الجهاز العصبي قد تسبب العرج. تتضمن وجود ضيق في وتر العرقوب (وتر اكيلس) أو الإصابة بالكساح (لين العظام) أو وجود أصابع القدم المخلبية أو الإصابة بحالة ارتفاع قوس القدم في إحدى القدمين وهي الحالة المعاكسة لتسطح القدمين (الفلات فوت). بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكشف الفحص العصبي الدقيق عن؛ قوة العضلات أو اضطرابات، الدماغ أو النخاع الشوكي أو الأعصاب أو عضلات الذراعين والساقين.
أسباب العرج
هناك العديد من الأسباب التي ينتج عنها العرج في الأطفال، وعادة ما تكون هذه الأسباب بسيطة. ولكن لابد من التوجه إلي طبيب متخصص لضمان التشخيص السليم وعلاج حالة طفلك بدون حدوث مضاعفات. تتمثل بعض أسباب العرج في الأطفال في ما يلي:
الإصابات
تعد الإصابة من أكثر الأسباب شيوعًا للعرج عند الأطفال. الكاحل أو الركبة أو القدم الملتوية أو التواء في الساق يمكن أن يسبب عدم الراحة والألم، مما يؤدي إلى العرج.
إذا تعرض طفلك لإصابة أو سقوط ، فمن المهم فحص المنطقة وطلب العناية الطبية إذا استمر الألم والعرج.
transient synovitis of hip التهاب الزليل العابر
وهو يعرف أيضاً باسم التهاب الغشاء المفصلي السمي. وهو يعد السبب الأكثر شيوعًا لألم الورك الحاد لدى الأطفال خاصة الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و10 سنوات، كما أنه أكثر شيوعًا في الذكور.
يعد التهاب الزليل العابر حالة مرضية مؤقتة تسبب آلام شديدة في الورك مسببة العرج لدى الأطفال، كما أن الطفل قد يجد بسببه صعوبة في الحركة والوقوف وعدم القدرة على تحميل الوزن على المفصل، ولا يعرف الأطباء له سبب واضح حتى الآن.
تبدأ أعراض التهاب الزليل العابر في الظهور بشكل مفاجئ عادة بعد الاصابة بدور برد. ولكنه عادةً ما يزول الالتهاب في غضون اسبوعين تقريبًا وقد يستمر الأمر ل 5 أسابيع، ولكنه لا يترك اثر على الطفل.
وجود عدوى شديدة
يعد أحد أسباب العرج لدى الأطفال هو وجود عدوى بكتيرية، أو انتشار حالات العدوى الفيروسية في المفاصل. والتي تسبب حمى وألم شديد في المفاصل وخاصة مفصل الفخذ، ومن ضمن هذه العدوى:
- التهاب المفاصل الإنتاني – septic arthritis: ويعرف أيضا، باسم التهاب المفصل الصديدي أو التهاب المفصل الجرثومي. وهو يحدث عند تلوث المفصل بأحد أنواع الجراثيم، ما يؤدي إلى التهاب المنطقة. يتسبب التهاب المفصل الانتائي بآلام شديدة في المفصل المصاب. مع ارتفاع بدرجة الحرارة وصعوبة القدرة على الحركة وعرج، وعادة ما يتضمن علاجه تصريف سائل المفاصل أو تناول مضاد حيوي.
- التهاب العظم والنِّقْي – osteomyelitis: وهو التهاب يصيب العظام بسبب تعرض سطحها للجراثيم والبكتيريا ويسبب ألم وتورم وسخونة في موضع الالتهاب وصعوبة في المشي والإصابة بالعرج.
التهاب مفصلي روماتويدي يفعي – Juvenile arthritis
يرتبط التهاب المفاصل الروماتويدي بكبار السن، ولكنه قد يصيب الأطفال في بعض الأحيان. يعرف هذا باسم الالتهاب المفصلي الروماتويدي اليفعي أو التهاب المفاصل الرثياني الشبابي عند الأطفال.
عند الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي يشعر الطفل المصاب بالتيبس، خاصة في الصباح ولا يستطيع تحريك مفاصله بحرية.
لا يوجد علاج لالتهاب المفاصل. ولكن هناك عدة طرق يمكن أن تبطئ الحالة وتساعد في السيطرة على الأعراض.
يركز علاج الالتهاب المفصلي اليفعي مجهول السبب على مساعدة الطفل في الحفاظ على المستوى الطبيعي للنشاط البدني. وقد يوصي الطبيب بالذهاب إلى أخصائي العلاج الطبيعي للمساعدة في الحفاظ على مرونة المفاصل.
انزلاق مشاش رأس الفخذ – Slipped upper femoral epiphysis
يحدث انزلاق مشاش رأس الفخذ عادةً في مرحلة المراهقة المبكرة ويصيب الأولاد في معظم الأحيان، وتعد السمنة هي عامل الخطر الرئيسي. وهو انفصال يحدث داخل عظمة الفخذ في صفيحة النمو في مفصل الورك.
من أهم أعراض انزلاق مشاش رأس الفخذ الشعور بالتيبس أو الألم الخفيف في الورك. يخف هذا الألم مع الراحة ويتفاقم مع الحركة، ويكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية في أقرب وقت ممكن لإعادة تنظيم العظام وتثبيتها في موضعها.
أسباب أخرى لعرج الأطفال
- مرض بيرثيز (نخر عظام الفخذ فى الاطفال): متلازمة ليغ-كالفيه-بيرثيز و هو مرض يصيب الأطفال. وفي هذا المرض يحدث توقف مؤقت للدورة الدموية التى تغذي رأس عظمة الفخذ مما يؤدي لموت الخلايا الموجودة بها.
يتم اللجوء الي جراحة لإعادة الوضع الصحيح لعظام الفخذ والحفاظ على رأس عظمة الفخذ داخل الحُق حتى يكتمل الشفاء، و قد ينصح بالجراحة فى بعض الحاذا كان طفلك أكبر من 8 سنوات. يمكنكم القراءة عن متلازمة بيثرثيز من هنا.
- اختلاف أطوال الساقين. حيث تكون هناك ساق أطول من الأخرى، وهو أحد أهم أسباب العرج، فتتأثر طريقة المشي سلبًا بشكلٍ ملحوظ. يمكنكم القراءة عن فرق أطوال الساقين من هنا.
- الجنف : وهو انحناء غير طبيعي للعمود الفقري يمكن أن يتسبب في ميل الطفل إلى جانب واحد والعرج.
- وجود ألم شديد في أسفل البطن. يمكن أن يكون سببه التهاب الزائدة الدودية ويقوم طبيب العظام وقتها بإحالة الطفل إلى جراح باطنة.
- الخلع الولادي لمفصل الفخذ
Refrence
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37192073/
https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-limp-in-children
اترك تعليقاً