(knee effusion)
يبطن مفصل الركبة غشاء يطلق عليه الغشاء السينوفي و هو مسئول عن إفراز السائل الزلالي الكثيف. و هذا السائل يقوم بتزييت سطح الغضاريف حتى يضمن حدوث ليونة فى الحركة اضافة الى دوره في حمل العناصر الضرورية لتغذية الغضاريف والقيام بدور ماص الصدمات نظرا للزوجته العالية.
و مثل الكثير من الأغشية فى الجسم فإن أي إلتهاب يصيب الغشاء السينوفي يؤدي الى زيادة إفرازها. فالغشاء المبطن للأنف مثلا إذا التهب كما فى نزلات البرد فإنه يزيد من إفرازاته و الغشاء المبطن للعين إذا التهب أدى ذلك الى زيادة إفراز الدموع. و لكن على عكس الأنف و العين فإن الإفراز الزائد للغشاء المبطن للركبة يظل حبيسا داخل كبسولة مفصل الركبة لأن ليس له مخرج مثل العين أو الأنف.
و بالتالي يتضح لنا أن وجود إرتشاح أو ماء بالركبه ما هو إلا نتيجة إلتهاب الغشاء المبطن للركبة. و هذا الإلتهاب قد يكون نتيجة كثير من الأمراض مثل خشونة المفاصل و الأمراض الروماتيزمية و حتى إصابات الركبة، كما يسبب الم شديد في الركبة.
إلا أننا فى حالات إصابات الركبة يجب أن نفرق بين إرتشاح (انصباب) الركبة و بين النزف (التجمع الدموي) بالركبة و الذي ينتج عن إصابة تؤدي الى حدوث نزف داخل كبسولة المفصل لأن علاج النزف مختلف عن علاج الإرتشاح. و عادة ما يحدث التجمع الدموي فى خلال ساعتين من حدوث إصابة بالركبة. أما إذا حدث تورم الركبة بعد عدة ساعات من الإصابة فعادة ما يكون ذلك بسبب حدوث ارتشاح(انصباب) بالمفصل.
تشخيص إرتشاح الركبة
يتم تشخيص انصباب الركبة عن طريق فحص المريض حيث يكون هناك تورم بالركبة و لاسيما عند مقارنتها بالركبة السليمة. كما أنه هناك طرق معينة للفحص لإختبار الركبة توضح وجود إرتشاح من عدمه و كميته.
و عادة لا يحتاج تشخيص الإرتشاح لأي أشعات لأن التشخيص يتم بفحص المريض و لكن قد يتم اللجوء للأشعات للبحث عن سبب الأرتشاح. كما قد يقوم طبيبك بعمل بزل للركبة بحيث يتم سحب عينة من السائل بابرة لتحليلها للوصول لتشخيص سبب الإرتشاح ويثبت أيضًا أنها تقوم بتقليل الألم الناتج عن ارتشاح الركبة ولكن بشكل مؤقت.
علاج إرتشاح الركبة
إذا كانت كمية المياة بالركبة كبيرة لدرجة تسبب ألما شديدا للمريض فقد يلجأ الطبيب لعمل بذزل للمفصل: أي يقوم بإدخال سن حقنة داخل الركبة و يشفط السائل منها. و يفضل عدم تكرار البزل عدة مرات. و الهدف من سحب السائل هو تقليل الألم و تحسين مدى الحركة.
أما إذا كانت كمية المياة قليلة يفضل علاجها عن طريق عمل كمادات ثلج و إعطاء بعض الأدوية المضادة للالتهاب التى تساعد على تقليل الإرتشاح و عمل تمارين لشد و تقوية عضلة الفخذ الأمامية وذلك بوضع فوطة صغيرة أسفل الركبة ثم الضغط عليها بالركبة مع شد الصابونة ومشط الرجل لأعلى و الاستمرار في هذا الوضع لعشر ثوان والاسترخاء لعشر ثوان و يكرر التمرين عشر مرات.
و يمكنك مشاهدة تمارين شد الصابونة و رفع الساق بالنقر على الفيديو التالي:
فى بعض الحالات المزمنة يتم اللجوء لإجراء جراحة لإزالة الغشاء السينوفي الملتهب. إلا أن أهم علاج للإرتشاح هو علاج المرض المسبب له لأن علاج الإرتشاح دون علاج المرض المسبب له يؤدي الى تجمع الماء بالركبة مرة أخرى. فعلى سبيل المثال إذا كان المريض يعاني من أحد الأمراض الروماتيزمية فيجب علاج هذا المرض للتخلص من الإرتشاح و تجنب رجوعه.
References:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532279/
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/swollen-knee/symptoms-causes/syc-20378129
