وتر العضلة الرباعية موجودة في الجزء الامامي من الفخذ وهو عبارة عن شريط سميك يربط العضلة الرباعية الرؤوس بالصابونة (الرضفة).. وقد سميت العضلة الرباعية بهذا الاسم نظرًا لأنها تتكون من أربع عضلات تتحد في أسفل الفخذ لتكَون وترًا قويًا يمسك بأعلى عظمة الصابونة. وانقباض هذه العضلة يؤدي الى فرد مفصل الركبة.
وعند حدوث إصابة تؤدي الى قطع وتمزق هذا الوتر، تفقد العضلة الرباعية اتصالها بالصابونة (الرضفة) وتفقد قدرتها على فرد الركبة.
الأسباب
إذا كان الوتر سليمًا فإن قطعه يستلزم قوة كبيرة، مثل الانقباض المفاجئ للعضلة الرباعية عند ملامسة الأرض أثناء السقوط من ارتفاع عالي.
ولكن في أغلب هذه الإصابات يكون الوتر ضعيفا في الأصل. وتنتج الإصابة عن حادث بسيط، مثل السقوط من ارتفاع بسيط مثل السلم. وينتج ضعف الوتر عن أحد الأسباب التالية:
- فشل كلوي
- النقرس
- روماتويد
- مرض الذئبة الحمراء
- مرض السكر
- استخدام الكورتيزون
- استخدام مضادات حيوية تحتوي على مادة الفلوروكينولون
أعراض قطع وتر العضلة الرباعية
- ألم شديد في منطقة أسفل الفخذ بعد الإصابة. ويصبح غير قادر على فرد ركبته ضد أي مقاومة (إلا إذا كان القطع جزئي) وبالتالي تحدث خيانة (عدم ثبات) للركبة اثناء المشي.
- صعوبة استقامة الساق
- شعور بعدم الاستقرار في الركبة
- ترهل الرضفة أو تدليها
تابعونا لمعرفة كل جديد
التشخيص:
بالكشف السريري على المريض يمكن للطبيب اكتشاف وجود فجوة في الوتر المقطوع. ويمكن التأكد من التشخيص بعمل رنين مغناطيسي حيث يظهر موضع القطع.
علاج قطع وتر العضلة الرباعية
بعض الإصابات الجزئية قد يتم علاجها بوضع الرجل في جبيرة تحافظ على استقامة الرجل لفترة 3 – 6 أسابيع، ثم يتم البدء بعمل علاج طبيعي. ولكن أغلب الإصابات تحتاج لتدخل جراحي عاجل لخياطة الوتر المقطوع. وذلك حتى يلتئم في وضعه السليم دون حدوث ضعف لاحقا بالعضلة الرباعية والركبة.
بعد الجراحة ، سوف بحتاج المريض إلى ارتداء دعامة أو جبيرة لعدة أسابيع. ويحتاج أيضًا إلى العلاج الطبيعي لاستعادة القوة ونطاق الحركة في الركبتة.
قد يستغرق التعافي من تمزق وتر العضلة الرباعية الرؤوس عدة أشهر. خلال هذا الوقت، من المهم اتباع تعليمات الطبيب بعناية. قد يحتاج المريض إلى استخدام عكازات أو مشاية لبضعة أسابيع. كما يحتاج أيضًا إلى تجنب زيادة التحميل على لساق المصابة لعدة أسابيع.
References:
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hip-dysplasia/symptoms-causes/syc-20350209
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482389/
https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/quadriceps-tendon-rupture
