طقطقة مفصل الفخذ

طقطقة مفصل الفخذ (الورك) Snapping hip هى حالة يشعر فيها المريض بالطقطقة او يسمع صوت فرقعة في مفصل الورك عند المشي أو القيام من الكرسي أو حتى تحريك الفخذ. و يحدث هذا الإحساس عادة نتيجة تحرك العضلات أو الأوتار (النسيج القوي الذي يربط العضلات بالعظام) على نتوء عظمي في مفصل الفخذ.

و على الرغم من أن طقطقة مفصل الفخذ (الورك) عادة ما تكون غير مؤلمة وغير ضارة ، إلا أن هذا الإحساس يمكن أن يكون مزعجًا. في بعض الحالات ، و قد يؤدي الى التهاب كيسي ، وهو تورم مؤلم في الأكياس المملوءة بالسوائل الزلالية والتى تحيط بمفصل الورك.

مفصل الفخذ هو مفصل كروي يتكون من إلتقاء النهاية المستديرة لرأس عظمة الفخذ مع التجويف (الحُق) في عظمة الحوض. يحافظ على ثبات المفصل كبسولة مكونة من غشاء ليفي قوي تساعد على توفير الاستقرار للمفصل مع السماح له بالحركة فى كافة الإتجاهات.

و هناك أربطة تحيط بالمفصل و تزيد من ثباته. و يحيط بالأربطة أوتار تربط العضلات بعظمة الفخذ. هذه العضلات هى التى تتحكم في حركة مفصل الورك. و توجد الأكياس المملوءة بالسوائل الزلالية في مناطق محددة حول مفصل تساعد العضلات و الأوتار على التحرك بسلاسة فوق العظام دون حدوث إحتكاك بها.

افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر

اسباب طقطقة الفخذ

يمكن أن تحدث الطقطقة (او التعليق) في مناطق مختلفة من الفخذ حيث تنزلق الأوتار والعضلات على عظام الفخذ:

  • خارج الفخذ. الموقع الأكثر شيوعًا لطقطقة الفخذ يقع في الجانب الخارجي ، حيث يمر الشريط الحرقفي الظنبوبي  (iliotibial band) فوق جزء بارز من عظم الفخذ المعروف باسم المدور الأكبر.

    عندما يكون الفخذ  مستقيماً ، يكون الشريط الحرقفي الظنبوبي وراء المدور. و عندما نثني الفخذ ، يتحرك الشريط  فوق المدور ثم يصبح  أمامه. و لأن هذا الشريط قد يكون غير مرن فى يعض الأشخاص, تحدث الطقطقة او الفرقعة مع هذه الحركة.
    و مع تكرار هذه الحركة فى هؤلاء المرضى، قد يؤدي ذلك الى التهاب الكيس المدوري حيث يصبح جدار الكيس سميكا و يمتليء الكيس بكمية كبيرة من السائل الزلالي.
  • أمام الفخذ. يمتد وتر عضلة الفخذية المستقيمة (rectus femoris) فى  الجزء الأمامي من الفخذ. قد يؤدي إلى طقطقة الورك. فأثناء ثني الفخذ ، يتحرك الوتر فوق رأس عظمة الفخذ ، وعندما تقوم بفرد المفصل، يعود الوتر مرة أخرى إلى موضعه الأصلي. هذه الحركة ذهابًا وإيابًا فوق رأس عظم الفخذ تسبب الطقطقة
    كما ان وتر عضلة اخرى (iliopsoas) قد يتحرك فوق بروز عظمي في مقدمة عظم الحوض ليؤدي ذلك الى أعراض مماثلة فى مقدمة الفخذ.
  • خلف الفخذ. قد تحدث الطقطقة هنا نتيجة تحرك أحد أوتار عضلات الفخذ الخلفية نتيجة تحركها على الجزء العظمي الذى نجلس عليه فى أسفل الحوض مما يؤدي الى صوت طقطقة أسفل المقعدة.
  • مشاكل الغضروف المحيط بالمفصل. هناك شفة غضروفية(labrum)   تحيط برأس عظمة الفخذ. و اذا حدث تمزق فى هذه الشفة الغضروفية فقد يؤدي ذلك الى حدوث صوت الطقطقة و الذى قد يكون مصحوبا بالم فى الفخذ. و هذا قد ينتج عن أصطدام الفخذ بحق المفصل (femoro-acetabular impingement).

غالبًا ما تكون طقطقة الفخذ نتيجة عدم ليونة في العضلات والأوتار المحيطة بالمفصل. الأشخاص الذين يشاركون في الرياضات والأنشطة التي تتطلب ثني الفخذ بصورة متكرره هم أكثر عرضة لطقطقة الورك.

الشباب الرياضيون هم أكثر عرضة للإصابة لأن عدم ليونة العضلات في الورك شائع أثناء فترات نمو المراهقين.

العلاجات المنزلية

معظم المرضى لا يذهبون الى الطبيب اذا كان هناك طقطقة فى الفخذ إلا إذا عانوا من بعض الألم. إذا كانت الطقطقة تزعجك – ولكن ليس إلى حد رؤية الطبيب – فجرّب احد خيارات العلاج المنزلي التالية:

  • قلل من مستويات نشاطك و قم بوضع كمادات لثلج على المنطقة المصابة.
  • يمكن استخدم عقاقير مضادة للالتهابات ، مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين ، لتقليل الالم.
  • قم بتعديل أنشطتك الرياضية أو ممارسة التمارين الرياضية لتجنب الحركة المتكررة للفخذ. فعلى سبيل المثال ، قلل الوقت الذي تقضيه على الدراجة ، وقم بالسباحة باستخدام ذراعيك فقط.

إذا كنت لا تزال تشعر بعدم الراحة بعد تجربة هذه الطرق المحافظة ، فاستشر طبيبك لتلقي العلاج المناسب.

سيقوم طبيبك أولاً بتحديد السبب الدقيق للطقطقة من خلال السؤال عن التاريخ المرضي  والأعراض الطبية وإجراء الفحص. و سيسألك عن موضع الالم ، وما هي أنواع الأنشطة التي تؤدي الى حدوث الطقطقة ، وما إذا كان يمكنك إظهار الطقطقة ، أو ما إذا كنت قد تعرضت لأي إصابة في منطقة الورك.

قد يُطلب منك أيضًا الوقوف وتحريك مفصل الفخذ في اتجاهات مختلفة لإظهار الطقطقة. قد يكون طبيبك قادرًا على الشعور بأن الوتر يتحرك أثناء ثني أو مد مفصل الفخذ.

الاشعات:

توفر الأشعة السينية صوراً واضحة للعظام. و على الرغم من أن الأشعة السينية للأشخاص الذين يعانون من طقطقة الفخذ لا تظهر عادة أي شيء غير طبيعي ، فقد يطلب طبيبك الأشعة السينية أو اختبارات أخرى لاستبعاد أي مشاكل في العظام أو المفصل.

علاج طقطقة الفخذ

يتضمن العلاج الأولي عادة فترة من الراحة وتعديل الأنشطة. اعتمادًا على سبب الطقطقة، قد يوصي طبيبك أيضًا بعلاجات أخرى

علاج تحفظي (غير جراحي)

قد يصف لك طبيبك تمارين لزيادة ليونة العضلات و الأنسجة المحيطة بالفخذ. 

  • تمارين إطالة الشريط الحرقفي الظنبوبي  (iliotibial band)
  • قف بجانب الحائط للإستناد اليه
  • حرك الساق الأقرب إلى الجدار وراء ساقك الأخرى.
  • قم بتقريب الفخذ  نحو الحائط حتى تشعر بالأنسجة عغلى الجهة الخارجية للفخذ. و أثبت  لمدة 30 ثانية.
  • كرر على الجانب المقابل.
  • قم بأداء 2-3 مجموعات كل مجموعة 4 مرات لكل جانب.

  • تمرين إطالة عضلات الفخذ الخلفية
  • استلق على ظهرك مع ثني الركبتين ووضع القدمين على الأرض.
  • ضع قدم الجهة المصابة فوق الركبة المعاكسة و اشبك يديك خلف الفخذ.
  • اسحب فخذك نحوك حتى تشعر بشد في مفصل الفخذ والأرداف. أثبت لمدة 30 ثانية.
  • كرر على الجانب المقابل.
  • قم بأداء 2-3 مجموعات كل مجموعة 4 مرات لكل جانب.

حقن الكورتيزون

إذا كان لديك التهاب كيسي في الفخذ ، فقد يوصي طبيبك بحقن الكورتيزون او حقن البلازما الغنية بالصقائح الدموية  في الكيس الزلالي لتخفيف الالتهاب المؤلم.

العلاج الجراحي

في الحالات النادرة التي لا يستجيب فيها المريض للعلاج التحفظي ، قد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية. يعتمد نوع الجراحة على سبب الاعراض و قد تكون الجراحة:

  • من خلال فتحة جراحية طولها عدة سنتيمترات لمعالجة سبب المشكلة و يمكن أن يساعد ذلك الجراح على رؤية المشكلة في الورك و علاجها بشكل أفضل.
  • ممكن ان تتم الجراحة من خلال منظار مفصل الفخذ فى بعض الحالات. و سوف يناقش جراح العظام معك أفضل الإجراءات لتلبية احتياجاتك الصحية الخاصة.

References:

https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-030-12003-0_36

https://europepmc.org/books/NBK448200;jsessionid=ADD068298BDA483E14C16D48E600E367

Comments (28)

  • محمد حسين Reply

    السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
    ابنى عمره 14 سنه لاعب كره القدم أثناء شوط الكوره سمع طقه أسفل مفصل الفخد يجرى عادى يلعب عادى بس أثناء الشوط فى الم
    الرجاء الرد مع الشكر

    نوفمبر 4, 2023 at 1:32 م
    • د/ هشام عبدالباقي Reply

      السلام عليك
      قد يكون تمزق فى منشأ عضلة الافخذ الامامي.
      من الافضل مراجعة احد أطباء العظام ليفحصه للاطمئنان

      نوفمبر 5, 2023 at 6:38 ص
  • عبير Reply

    السلام عليكم عمري17 واشعر بطقطقة في عظمة الحوض كلما احركها وكلما اتعب في امور المنزل يشتد علي الم من اسفل الضهر الي الرجل اليمنى عند الحوض ماذا عليي أن افعل وماهو ذلك

    نوفمبر 20, 2023 at 1:15 ص
    • د/ هشام عبدالباقي Reply

      للاسف لا استطيع تحديد سبب ذلك من خلال الرسالة. من الأفضل مراجعة احد أطباء العظام للاطمئنان

      نوفمبر 20, 2023 at 7:31 ص
  • ماجدالشامي الشامي Reply

    دكتور عندي تنخر في راس عظمة الفخذ وتم تقرير عملية تثقيب لراس عظمة الفخد والى الان لي سنه قاعد في المنزل ولم اعمل العمليه والان صار عندي قرقعه في المفصل

    نوفمبر 25, 2023 at 1:20 ص
  • عبود Reply

    السلام عليكم اعنا صوت فرقعه من مفصل الفخد الايمن عند رفعه الى مستوة البطن مع العلم انه غير مصاحب لالم ولكن هل هو خطير وهل يجب مراجعة طبيب؟
    عمري18عاما

    ديسمبر 15, 2023 at 12:23 م
    • د/ هشام عبدالباقي Reply

      السلام عليك
      اذا لم يصاحبه الم فذلك لا يثير القلق ان شاء الله

      ديسمبر 15, 2023 at 5:46 م
  • وليد Reply

    السلام عليكم انا ولد عمري ١٧ عام انا رياضي عندما اقوم بحركات السكوادس وغيرها كل شيء تمام لكن عندما اتني ركبتي واصعد بها إلى صدر كل شيء تمام المشكل هو عندما ارجع رجلي إلى الأرض اسمع فرقتين الأولى تلو الأخرى وأضن ان عندي نقص في الكالسيوم لأني لا اتنوال كمية كلسوم كافية في اليوم اتمنى ان تخبرني يا دكتور عن الحلول التي يمكنها المساعدة في التخلص من هده الفرقعة المزعجة في مفصل الحوض

    ديسمبر 18, 2023 at 7:00 ص
    • د/ هشام عبدالباقي Reply

      السلام عليك
      للاسف لا استطيع تحديد سبب ذلك من خلال الرسالة.
      اذا استمرت هذه الاعراض فمن الافضل مراجعه احد اطباء العظام للاطمئنان.

      ديسمبر 18, 2023 at 12:11 م
  • وليد Reply

    شكرا دكتور لقد قمت بشرب حليب البقر الطبيعي و لقد دهبت كل الطقطات شكرا دكتور

    ديسمبر 25, 2023 at 4:16 م
    • حيدر Reply

      السلام عليكم لدي فرعقة في مفصل الورك لكن غير مصاحب لاي ألم هل احتاج الذهاب الي طبيب ام لا للعلم الحالة منذ زمن قديم

      يناير 1, 2024 at 1:44 م
  • عبدالله محمد Reply

    السلام عليكم
    دكتور عندي طقطقه عند ثني القدم و لكن يوجد الم قوي جداً من مدة سنتين
    في الفخذ عند الجلوس
    مع العلم كل الفحوصات و الصور كانت سليمة
    ارجو المساعدة بارك الله فيك

    فبراير 23, 2024 at 10:32 م
    • د/ هشام عبدالباقي Reply

      السلام عليك
      للاسف لا استطيع الوصول لتشخيص اكيد لحالتك من خلال الرساله.
      من الافضل عرض نفسك على احد اطباء العظام ليفحصك ويحدد السبب ويصف لك العلاج المناسب باذن الله
      مع تمنياتي لك بالصحه والعافيه

      فبراير 24, 2024 at 8:31 م
  • hadil Reply

    شكرا لك دكتور على المعلومات القيمة والشرح المبسط بوركت

    فبراير 25, 2024 at 8:37 ص
  • عمرو Reply

    مساء الخير يادكتور
    عندما امشي اسمع بطقطقه اعلى الفخذ اليمين منطقة المؤخرة دون ألم إلا بعد المشي لمسافات طويله

    مارس 18, 2024 at 8:42 م
    • د/ هشام عبدالباقي Reply

      للاسف لا استطيع تحديد سبب هذه الطقطقه من خلال الرساله.
      اذا استمر الالم فمن الافضل مراجعه احد اطباء العظام للاطمئنان.

      مارس 18, 2024 at 9:05 م
  • Unknown Reply

    السلام عليكم
    عندي صوت طقطقة في الكتفين و لوحي الكتف و المفصل القصي الترقوي و مفصلي الحوض و الركبتين و الكاحل الايمن الطقطقة غير مصاحب لألم لكن في بعض الأحان اشعر بألم و في بعض التمارين داخل الجيم اشعر بألم

    مارس 18, 2024 at 11:02 م
    • د/ هشام عبدالباقي Reply

      السلام عليك
      عادة لا يكون هناك مشكلة من القطقة بدون الم
      و لكن اذا كان الالم متكرر فمن الافضل مراجعة احد أطباء العظام للاطمئنان

      مارس 19, 2024 at 9:22 ص
      • خالد سعد Reply

        أعاني من طقطقة في المفصل فقط عند وضع الفخذ جانبيا و تدويره من الاعلى حتى ينزل لموقعه الاصلي، الطقطقة موجودة في اليمين و اليسار، و لا أعاني ابدا من طقطقة عندما يكون الفخد موازيا لجسمي وعندما ارفعه الى صدري

        مايو 3, 2024 at 8:15 م
  • احمد Reply

    عندي طقطقة في المنطقة بين القخذ والركبة
    الطقطقة تظهر فقط عند المشي المستقيم
    أما عند صعود أو هبوط من السلم تختفي تماما
    وتعدد ثانية عند المشي
    مستمرة طالما امشي
    غير مؤلمة
    بتسمع في الركبة

    أبريل 6, 2024 at 11:30 ص
  • شادى السيد محمد السيد Reply

    كنت اجلس فى وضع القرفصاء وعند وقوفى سمعت صوت طقطقه لا اعرف مكانه والم شديد فى الفخذ من الإمام إذا قمت بفرد قدمى استريح وأثناء السير أشعر بالم وإذا ضغت بيدى على العضله الاماميه من الفخذ أشعر بالم كل هذا فى خلال يوم واحد

    أبريل 19, 2024 at 1:33 ص
    • د/ هشام عبدالباقي Reply

      للاسف لا استطيع تحديد سبب ذلك بصورة اكيده من خلال الرساله. عليك بالراحه مع استخدام مسكن بسيط ودهان موضعي للالم ولكن اذا لم تتحسن الاعراض خلال يومين فما الافضل مراجعه تحت اطباء العظام للاطمئنان.

      أبريل 19, 2024 at 9:19 ص
  • مؤمن Reply

    السلام عليكم عمري 20 اشعر فطقطقه علي جانب مفصل الفخز الايمن بدون الم ولاكن طقطقه مستمره لا تتوقف عند المشي

    مايو 22, 2024 at 1:31 ص
    • د/ هشام عبدالباقي Reply

      السلام عليك
      لا استطيع تحديد سبب ذلك من خلال الرساله ولكن بصفه عامه فاذا لم يكن هناك الم مصاحب لها فذلك لا يثير القلق ان شاء الله

      مايو 22, 2024 at 7:35 ص

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *