الوكعة – الورم الملتهب – ورم الخياط Bunionette

Last Updated on سبتمبر 9, 2022 by د/ هشام عبدالباقي

ما هي الوكعة؟

هي بروز وألم في عظمة القدم الجانبية يتشكل تدريجيًا على الجانب الخارجي للقدم عند المفصل المشطي السلامي عند قاعدة إصبع القدم الصغيروتدعى ورم الخياط. و هو يشبه انحراف أصبع القدم الكبير (ابهام القدم) و لكن يحدث على الجهة الخارجية عند قاعدة الاصبع الصغير.

بروز الجانب الخارجي للقدم Bunionette

لماذا سميت الوكعة بورم الخياط؟

تم تسمية هذا التشوه بوكعة الخياط (ورم الخياط) منذ قرون ، عندما جلس الخياطون القرفصاء طوال اليوم مع احتكاك الحافة الخارجية لأقدامهم على الأرض ويؤدي هذا الاحتكاك المستمر إلى ألم في عظمة القدم الجانبية، أو ألم ورم الخياط.

ما هي أسباب الوكعة؟

  • غالبًا ما يكون سبب ورم الخياط هو بنية ميكانيكية خاطئة تم وراثتها من قبل الاباء والأجداد. وفي هذه الحالات ، تحدث تغيرات في الهيكل العظمي للقدم ، مما يؤدي إلى بدأ عظم مشط القدم الخامس في البروز إلى الخارج ، بينما يتحرك إصبع القدم الصغير إلى الداخل مسببًا بروز عظمي.
  • ارتداء أحذية ضيقة جدًا عند إصبع القدم أو أحذية ذات كعب ، مما ينتج عنها احتكاك وضغط مستمرين. ولذلك تعد السيدات هم الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة أو تفاقم أعراضها
  • تشوهات في القدم عند الولادة
  • الفلات فوت (تسطح القدمين) حيث انه مع تقدم العمر قد تتسع أقدام بعض الاشخاص في بعض الأحيان مما قد يتسبب فى حدوث هذه الحالة.
  • تعرض القدم للإصابات أو الإجهاد.
  • وجود بعض المشكلات الصحية، مثل: التهاب المفصل الروماتويدي أو شلل الأطفال
أفضل دكتور جراحة عظام و مفاصل فى مصر و دبي

ما هي أعراض وكعة الخياط؟

  • ألم في عظمة القدم الجانبية
  • ألم مستمر بقاعدة إصبع القدم الصغيرأو بالقدم
  • ألم على طول الجانب الخارجي للقدم أو أسفل القدم عند ارتداء أحذية غير مناسبة
  • تورم واحمرارمفصل الاصبع الصغيربالقدم.
  • ظهور الدشبذات المسماة بالثفن (Calluses) هو زيادة في سمك الجلد أو النتوء نتيجة احتكاك االجانب الخارجي للقدم بالحذاء. كما قد تحدث قرحة بالجلد على موضع البروز.
  • صعوبة في ارتداء الأحذية. نظرا لوجود الم مع احتكاك الحذاء بالبروز العظمي.

كيف يتم تشخيص ورم الخياط؟

عادة يتمكن أطباء العظام من تشخيص الوكعة بسهولة عند رؤيتها بالفحص. وعادةً ما يكون النتوء البارز المميز للكتلة هو مؤشر على الحالة. ومع ذلك ، فإن استخدام الأشعات للتشخيص مثل الأشعة السينية التي تساعد في تصور درجة الضرر الذي يلحق بالعظام والأنسجة المحيطة و درجة تأثر الفصل الموجود فى قاعدة الاصبع الصغير. كما ان الاشعة ضرورية للتخطيط للجراحة اذا استدعت الحالة ذلك .

ورم الخياط في الاشعة

كيف يتم علاج الوكعة؟

في معظم الحالات ، يبدأ علاج ورم الخياط بخيارات غير جراحية مثل ارتداء الأحذية المريحة ، أو تبطين النتوء لحمايته من المزيد من الضرر ، أو الحقن التي تخفف الألم والالتهاب. ومع ذلك ، تتطلب بعض حالات ورم الخياط استئصال هذا البروز جراحيًا.

العلاج غير الجراحي للوكعة

غالبًا ما يوفر علاج الوكعات بدون جراحة تخفيفًا كافيًا للألم ويحافظ على عمل القدم بشكل صحيح. تشمل خيارات العلاج غير الجراحي ما يلي:

  • تجنب الأحذية التي تسبب الضغط على أصابع القدم
  • عمل كمادات الثلج على المنطقة لتقليل التورم والألم.
  • استخدام الواقيات أو الحشوات الطبية أو أجهزة تقويم العظام التي توضع داخل الأحذية والتي تساعد في تخفيف الأعراض.
  • ارتداء ضمادات على الجانب الخارجي للقدم للمساعدة في تخفيف الضغط
  • استخدام حقن الكورتيزون لتقليل أي تورم في الأنسجة
  • تناول الأدوية المضادة للالتهابات التي يصفها الطبيب المعالج لتخفيف الألم والتورم
وسادة من السليكون لتجنب احتكاك الحذاء بالبروزو تعديل انحراف الاصبع الصغير

العلاج الجراحي للوكعة

قد يوصى بالجراحة إذا لم ينتج عن العلاج التحفظي النتائج المثلى. عادة يأخذ الجراحون في الاعتبار مستوى التشوه الذي يحدث في المفصل وعمر المريض ومستوى نشاطه ، بالإضافة إلى عوامل أخرى قبل تحديد الجراحة الأفضل للمريض.

تشمل هذه الجراحات:

  • إزالة البروز (أو النتوء) – استئصال الورم الملتهب يخفف الأعراض في معظم حالات التشوه الصغيرة.
  • إزالة النسيج المتورم حول مفصل إصبع القدم الصغير
  • قطع العظام لتخفيف الألم و لتصحيح الزاوية الشاذة في مفصل إصبعك الصغير

يستغرق الشفاء حوالي 6 اسابيع بعد الجراحة.

جراحة ازالة بروز القدم من الجهة الخارجية