هناك العديد من الأمراض التى ترتبط بزيادة الوزن و السمنة مثل السكر و أمراض القلب. و من هذه الأمراض أيضا خشونة الركبة حيث يحدث تآكل للغضاريف التى تغطي سطح المفصل مما يؤدي الى حدوث ألم و يحد من مدى حركة و نشاط المريض.
فالسمنة تزيد من الأحمال على مفصلي الفخذ و الركبة مما يساعد على تآكل الغضاريف. و كل كيلو جرام من الوزن يزيد التحميل على مفصل الركبة بمقدار 4 كيلوجرامات. فلو كان وزن المريض زائدا عشرة كيلوجرامات مثلا فإن هذا يضع أربعون كيلوجرام من الوزن الزائد على مفصل الركبة مع كل خطوة يخطوها. كما ثبت أن تقليل الوزن بمقدار 5 كيلوجرامات يقلل من إحتمال حدوث خشونة بنسبة 50%.
كما ثبت علميا ان الأنسجة الدهنية فى الجسم تقوم بإفراز مواد تؤدي الى زيادة ألتهابات المفاصل و تزيد من حدة الخشونة ليس فى مفصل الركبة فقط بل فى جميع مفاصل الجسم و هذا يفسر سبب زيادة آلام المفاصل حتى فى مفاصل اليد و الرقبة فى حالات السمنة رغم أن هذه المفاصل لا تحمل جزء كبير من وزن الإنسان.
و لذا فقد ثبت بشكل قاطع أن أهم خطوة فى علاج خشونة الركبة هى تقليل الوزن الزائد و الحفاظ على الوزن المثالي للشخص.
بعد مرور حوالي 10- 14 يوم من الجراحة يتم فك غرز (خياطة) الجرح. و كثيرا ما يندهش المرضى من وجود دبابيس معدنية بدلا من غرز الخيوط الجراحية التقليدية.
و الحقيقة أن التدبيس يستخدم فى الجراحة منذ سنوات عديدة و ليس فقط لخياطة الجلد بل يستخدم أيضا فى جراحات أخرى مثل جراحات الجهاز الهضمى. و الدباسة الجراحية الحديثة هى آله بلاتستيكية تستخدم مرة واحدة و تكون محملة بعدد من الدبابيس.
و يتميز إستخدام الدباسة الجراحية بأنه أسرع فى خياطة الجلد من إستخدام الخيوط الجراحية العادية. كما أنها أكثر دقة و تناسقا منها.
و يتم فك الدبابيس بإستخدام آلة خاصة تقوم بفتح الدبوس دون التسبب فى ألم للمريض.
كثيرا ما نسمع عن شخص قد أصيب بكسر و انه قد تم تثبيت الكسر بواسطة شريحة بلاتين. فهل فعلا يستخدم البلاتين فى صناعة الشرائح؟
الحقيقة أن معظم الشرائح و المسامير المستخدمة فى تثبيت كسور العظام مصنوعة من سبائك من الحديد الذى لا يصدأ (Stainless steel) و هى لا تتفاعل مع الجسم. و حديثا تم إستخدام مادة التيتانيوم فى صناعة الشرائح و المسامير حيث تتميز بأن لها مرونة قريبة من مرونة العظام كما أنها لا تمنع عمل رنين مغناطيسي على الجزء المصاب.
أما البلاتين فهو لا يستخدم فى صناعة الشرائح و هذا الإعتقاد خاطيء.
من الشائع أن يتم تثبيت الكسور بإستخدام شرائح و مسامير أو مسامير نخاعية. و الهدف من هذه الشرائح و المسامير هو تثبيت الكسر فى الوضع المثالي له بدلاً من ربطه بالجبس الى أن يلتئم مع السماح للمريض بتحريك مفاصله حتى لا تتيبس. و بعد إلتئام الكسور تصبح هذه الشرائح بلا فائدة. فهل يتوجب إزالتها من الجسم بعد ذلك؟
فى الواقع أنه فى اغلب الحالات لا يتم رفع الشرائح و المسامير حيث أنها مصنوعه من مواد لا تتفاعل مع الجسم و لا تسبب له أي مضار صحية له بمرور الوقت. و لكن هناك بعض الحالات التي تستلزم رفع الشرائح:
إذا كانت المسامير تحتك بأنسجه أخرى قريبة منها مما يسبب ألم للمريض أو تمنع تحريك المفصل بصورة طبيعية. و لكن من المهم فى هذه الحالات التأكد أولا من أن الشريحة هى بالفعل مصدر الالم و ليس أي شيء آخر حتى لا يتم إجراء الجراحة بدون فائدة.
إذا حدث ألتهاب صديدي فى موضع الجراحة لان وجود الشريحة قد يعيق العلاج و التخلص من الميركوب (البكتريا) المسبب للالتهاب و هذا قد يمنع التئام الكسر
فى أغلب حالات الأطفال لأن العظام تنمو فى هذه المرحلة
فى الرياضيين الذين يمارسون رياضات عنيفه مثل كرة القدم و الكاراتيه ...
اذا كانت الشريحة او المسامير بارزة تحت الجلد بصورة تضايق المريض مثل شرائح عظمة الترقوة و القصبة
إذا كان هناك إحتياج لعمل رنين مغناطيسي حيث أن وجود الشرائح و المسامير يحول دون عمل الرنين و يؤدي الى عدم ظهور صور الأشعة بوضوح (و لكن هذا لا ينطبق على الشرائح و المسامير المصنوعة من مادة التيتانيوم).
اذا كانت الشريحة او المسامير قد كسرت او خرجت من موضعها و لم تصبح تقوم بوظيفتها لتثبيت الكسر
شريحة مكسورة بالساعد تستلزم رفعها
https://youtu.be/1vikZkSkGxQ
من الأفضل عدم رفع الشرائح إلا بعد مرور حوالى 18 شهر على إلتئام الكسر حتى تكون العظام قد عادت بدرجة كبيرة لقوتها. و رفع الشريحة و المسامير يؤدي الى حدوث ضعف مؤقت فى العظام بسبب وجود الثقوب الناتجة عن المسامير. و هذا الضعف يختفي بعد مرور حوالي ثلاث شهور من الجراحة عندما تملأ العظام هذه الثقوب.
يجب عدم العودة للرياضات العنيفة إلا بعد مرور ثلاث شهور من رفع الشرائح و المسامير (هذا لا ينطبق على المسامير النخاعية) حيث أن الثقوب الناتجة عن إزالة المسامير تكون نقطة ضعف خلال هذه الفترة مما قد يعرض العظمة للكسر إذا حدثت إصابة قوية فى هذاالوقت..
و يجب عدم الاستهانه بجراحات رفع الشرائح و المسامير حيث انه فى بعض الحالات قد يجد الطبيب بعض الصعوبات فى اخراج المسامير:
اذا كان هناك عظام تغطي موضع المسامير
اذا كان هناك تلف فى رأس المسمار بحيث لا يمكن تركيب المفك عليه لازالته
اذا حدث تلف او كسر فى المسمار اثناء رفعه
اذا كان المسمار النخاعي غائرا داخل العظمة
و رغم ذلك فيمكن رفع الشريحة و المسامير فى اغلب هذه الحالات ايضا بدون إحداث تلف فى العظام و ذلك باستخدام آلات مخصصة للرفع على الطبيب ان يكون قد حضرها قبل الجراحة
هل تؤثر الحركة بالسلب أم بالإيجاب على مرضى خشونة الركبة وخشونة الفخذ؟
في الماضي كان مرضى خشونة الركبة ينصحون بالراحة و تقليل المشي ظنا بأن ذلك مفيدًا للركبة، وأنه مع الحركة يشعر المريض بألم شديد يعيق حركته ويؤثر على غضاريف الركبة. إلا أن العلم الحديث أثبت أنه على النقيض تمامًا وأن المشي له عديد من الفوائد للمرضى الذين يعانون من خشونة مفصل الركبة و خشونة مفصل الفخد.
يتكون مفصل الركبة من عظام وغضاريف.وهذه الغضاريف تعتمد على سوائل المفصل من أجل التغذية. ولذلك إن تحريك مفاصلك وبخاصة أثناء المشى هي أحد الطرق الهامة التي تضمن حصول الغضروف على التغذية التي يحتاجها للبقاء بصحة جيدة.
جهاز pedometer لقياس عدد خطوات المشى لمرضى الخشونة
فمثلاً قد تلاحظ أن هناك تيبس في مفصل الركبة مع الشعور بألم في الركبة في الصباح أو عندما تكون جالسًا وغير نشط أثناء النهار. أما مع مرور الوقت والحركة اليومية تتحسن حالة المفصل ويقل الألم والتيبس ويتندثر شعور وجود سخونة في مفصل الركبة. فعن طريق تحريك مفاصلك، فإنك تساعد الغضاريف على التغذية السليمة مع وصول دم كافي لمفصل الركبة وكافة المفاصل مما يحسن من وظائف الغضاريف ويساعد على حماية عظام المفاصل كما يساعد على تليين مفاصلك ، مما يقلل الألم والتصلب ويزيد من نطاق الحركة.
وبالإضافة لأهمية المشى والحركة لتقليل آلام خشونة الركبة وتورم الركبة، فإن المشى والحركة يعززان إطلاق مواد كيميائية تسمى الإندورفين في الدماغ والذي يعمل على تحسين المزاج، وأيضًا يقوما بالحفاظ على العضلات التي تقوم بدعم الركبة ويساعدا في بناء أنسجتها,
أثبتت إحدى الدراسات الحديثة أن المشي له العديد من الفوائد للمرضى الذين يعانون من خشونة مفصل الركبة. و ينصح المرضى الذين يبدأون فى مزاولة هذا النشاط بالمشي 3000 خطوة يوميا و يتم زيادة مسافة المشي يوميا الى أن تبلغ 6000 خطوه. و هناك أجهزة الكترونيه متوفرة معروفة بأسم pedometer يتم وضعها فى الجيب أو حول الخصر أو الرسغ لقياس عدد الخطوات التى يخطوها المريض.
و إذا كان المشي لفترة طويلة يسبب ألم للمريض فإن عليه أن يقسم المشي لفترات متقطعة يرتاح فيما بينها، فمن الأفضل أن تمارس التمارين الرياضية والمشي لمدة 150 دقيقة كل أسبوع، وهذا يعادل 30 دقيقة من المشي 5 مرات في الأسبوع، ومن الأفضل أن تكون هذه النصف ساعة متقطعة.
و قد ثبت أن المشي (ابالإضافة للنظام الغذائي) يساعد على تقليل وزن المريض و بالتالي يقلل من الأحمال الواقعة على المفصل. كما أن المشي يقلل من تأثير خشونة الركبة على وظيفة و حركة المفصل حيث يحافظ على ليونته و قوة العضلات المحيطه به، كما أنه يقوم بتحريك كافة عضلات الجسم وتنشيط ضخ الدم من القلب.
و لكن ينصح المرضى بالإبتعاد عن الرياضات التى تتسبب فى زيادة الأحمال على المفاصل مثل الجري و الوثب و الرياضات التى تتطلب تغيير مفاجيء فى إتجاه الحركة.
و رغم أن السباحة من الرياضات الممتازة التى تساعد على تحريك المفاصل و تقوية العضلات بدون وضع أحمال كبيرة على المفاصل, إلا أن السباحة وحدها لا تغني عن المشي حيث أن المشي يقلل من هشاشة العظام و هو ما لا تحققه السباحة.
و لا مانع من المشي على السيور الكهربائية إذا تعذر الوصول لمكان مناسب للمشي.
تجنب إرتداء الكعب العالي و الصنادل أثناء المشي و أحرص على إرتداء حذاء رياضي مبطن بصورة جيدة
تجنب السير على الأراضى المائلة لأعلى أو لأسفل
تجنب السير على الأراضي الغير مستوية حيث أنها تعرض الركبة للإجهاد.
قم باستخدام العكازات إن كنت تعاني من آلام شديدة أثناء المشي، لأن استخدام عصا أو عكاز للمشي قد يقوم بتخفيف الضغط على المفاصل والمساعدة في التوازن والاستقرار.
تناول عدة أكواب من الماء قبل 15 دقيقة من بدء المشي ، وأكواب قليلة أخرى بعد أن تنتهي من المشي. و إذا كنت تمشي لمسافة أطول ، احتفظ بزجاجة من الماء في متناول يدك واشرب الماء كل 20 دقيقة أو نحو ذلك أثناء المشي.
خذ قسطًا من الراحة إذا بدأت مفاصلك في الشعور بالألم أثناء المشي، فمن الأفضل أن تجلس على مقعد لمدة دقيقة أو دقيقتين وتقم بتنظيم النفس ، ثم عد للمشي مرة أخرى.
قم بتمارين الاستطالة والتمدد بشكل دائم، وقم بوضع كمادات دافئة قبل المشي.
المشي وخشونة الركبة
في هذا الفيديو يوضح الدكتور هشام عبدالباقي أهمية المشي والحركة بشكل عام لمرضى خشونة الركبة ويوضح المفاهيم المغلوطة لكون مريض خشونة الركبة بحاجة للراحة بدلاً من المشي،كما يوضح أهم النصائح التي يجب إتباعها أثناء المشي.
كسور العظام في الأطفال تختلف عن مثيلاتها في البالغين. حيث تختلف عظام الأطفال بشكل كبير عن عظام البالغين، فهي تحوي مسامات وفراغات أكثر من عظام البالغين ويعد ذلك سببًا لمرونتها وليونتها.
كما أن هذه الفراغات تحد من انتشار الكسر وقت الإصابة. كذلك فإن الغشاء الذى يغطي العظام (السمحاق) أكثر سمكًا وخلاياه أكثر نشاطًا عند الأطفال. لذا، نجد أن كسور عظام الأطفال سريعة الالتئام مقارنةً بعظام البالغين.
وعادةً ما يستغرق التئام كسور العظام عند الأطفال في الأطراف العلوية من 4 إلى 6 أسابيع وفي الأطراف السفلية من 6 إلى 8 أسابيع وهي الكسور الشائعة لدى الأطفال. ويُستثنى من ذلك كسور صفيحة النمو التي قد تستغرق وقتاً أطول أو تحتاج لتدخل جراحي.
كما أن لعظام الأطفال، الأكثر مرونة كما سبق وذكرنا من عظام البالغين، القدرة على إعادة العظام المكسورة لشكلها الطبيعي أثناء النمو.
تدرج الشفاء من الكسر لبداية تكون الكلس ثم الالتئام، والشفاء التام
العوامل المساعدة للطفل على تعديل وضع الكسر
عمر الطفل فكلما كان الطفل أصغر عمرا زادت سرعة الالتئام
قرب الكسر من المفصل
نوع الكسر
العظم المكسور
شدة تأثر الأنسجة المحيطة بالعظم المكسور.
الأربطة والأوتار في جسم الفل أقوى نسبياً من العظام لذلك فإن الإصابات التي قد تؤدي الى خلع أو تمزق المفاصل عند البالغين، يمكنها أن تسبب الكسور عند الأطفال.
التشخيص
يعاني الطفل من الألم والتورم في موضع الكسر بعد الإصابة. وعادةً لا يستطيع الطفل تحريك الطرف المصاب، وقد يُلاحظ وجود اعوجاج في شكل الطرف الذي تعرض للكسر.
الغالبية العظمى من كسور الأطفال مثل كسور الركبة يتم علاجها بدون جراحة وذلك باستخدام الجبس أو الجبائر. ولكن يستثنى من ذلك بعض الكسور والتي تصيب مراكز النمو حيث كثيرًا ما تحتاج لعلاج جراحي. وذلك حتى لا يتأثر النمو في الطفل.
وكذلك الكسور التي تصيب أسطح المفاصل تحتاج لجراحة لتثبيتها في وضعها الأصلي تماما حتى لا يحدث تأثير سيء للمفصل بمرور الوقت.
ومن المقبول أن يكون هناك اعوجاجًا بسيطًا في عظام الأطفال عند تجبيرها ويختفى هذا الاعوجاج مع النمو وإعادة تشكيل العظام. وذلك بعكس كسور البالغين حيث من الممكن أن يسبب هذا الاعوجاج البسيط مشكلة في التئام ومحاذاة العظام.
فيديو للدكتور هشام عبد الباقي يتحدث فيه عن كسور الأطفال
كثير من الأطفال يجلسون بحيث يكونوا مستندين على مؤخرتهم مع وضع الركبتين منحنيتين الى جانبهم (على شكل حرف W) و هذا الوضع يكثر فى الأطفال الذين يعانون من ضعف فى عضلاتهم أو ليونة زائدة فى المفاصل.
و من الطبيعي أن يجلس الأطفال فى هذا الوضع من حين الى آخر و لكن على الأهل أن يتجنبوا ذلك قدر المستطاع لأنها قد تصبح الطريقة المفضلة لجلوس الطفل مما يؤثر على نموه بصورة سليمة. فهذا الوضع يسمح للجزع بأن يكون ثابتا و متوازنا بسهولة مما يجعل الطفل يستخدم يديه فى اللعب دون أن يبذل مجهودا فى الحفاظ على ثباته. و هذا يؤدي بمرور الوقت الى ضعف عضلات الجزع (عضلات الظهر و البطن).
كما أن هذا الوضع له تأثير سيء على المفاصل الفخذ و الركبة و القدم وقد يؤدى الى اعوجاج القدم للداخل أثناء المشي. فإذا كان الطفل يجلس على الأرض فى هذا الوضع فيجب تشجيعه على الجلوس فى أوضاع أخرى و إذا رفض ذلك فيتم تشجيعه على الجلوس على كرسي بدلا من الأرض. كما يجب تشجيع الطفل على مزاولة الرياضة لتقوية عضلاته و عدم الإكتفاء بلعبه أثناء الجلوس فقط.
يزداد معدل السقوط على الأرض داخل المنزل فى المرضى كبار السن و خاصة بعد سن الستون. و تزداد خطورة الإصابات الناتجة عنها و لاسيما إصابات الرأس و الكتف و الساعد و الحوض و الفخذ.
الأسباب:
هناك العديد من العوامل التى تزيد من إحتمال التعرض للسقوط:.
عوامل طبية
خلل وظيفة العضلات وهشاشة العظام
عدم انتظام ضربات القلب
الاكتئاب، ومرض الزهايمر
عدم الإتزان نتيجة أمراض الأعصاب أو الأذن الداخلية
التهاب المفاصل، وضعف عضلات الفخذ
السكتة الدماغية، ومرض باركنسون
فقدان السمع أو الرؤية
الآثار الجانبية للأدوية
عوامل الشخصية
العمر. خطرالسقوط يزداد مع التقدم في السن حيث تؤثر الشيخوخة على البصر، والتوازن، والقوة، والقدرة على الاستجابة بسرعة.
النشاط. يؤدي عدم ممارسة الرياضة إلى انخفاض التوازن و ضعف العظام والعضلات.
العادات السيئة. تناول الكحول والتدخين يؤديان الى انخفاض قوة العظام. تعاطي الكحول يمكن أن يؤدي أيضا لعدم الثبات و بطء رد الفعل.
النظام الغذائي. واتباع نظام غذائي سيء وعدم الحصول على ما يكفي من المياه يضعف القوة والطاقة، ويمكن أن يجعل من الصعب التحرك والقيام بالأنشطة اليومية.
عوامل في المنزل
العديد من حوادث السقوط هي نتيجة لأخطار منزلية مثل الأرضيات الزلقة أو الرطبة، وضعف الإضاءة و الأشياء التى تعرقل المشي مثل الأسلاك و السجاجيد الغير مستوية.
الأحذية و النعال الغير جيدة
الوقاية:
الحصول سنويا على فحص العين و الجسم بصفة عامة يتضمن تقييم مشاكل القلب وضغط الدم
عدم التدخين تجنب الكحوليات. سؤال الطبيب عن أي آثار جانبية من الأدوية بدء برنامج تمارين رياضية بعد إستشارة الطبيب والمشاركة في برنامج التمارين الرياضية التي تساعد على خفة الحركة والقوة والتوازن. كما أن استخدام السلم، والركض، والمشي ورفع الأثقال المناسبة يساعد على الحفاظ على قوة العظام و تجنب هشاشة العظام.
تظهر الأبحاث أن تعديلات السلامة البسيطة في المنزل (حيث تحدث معظم حوادث سقوط كبار السن) يمكن أن تقلل بشكل كبير من خطر السقوط والإصابات المصاحبة لها.
حجرة النوم
وضع مصباح وهاتف بالقرب من السرير
النوم على سرير يسهل الدخول والخروج منه.
ترتيب الملابس في الخزانة بحيث تكون سهلة الوصول إليها
تثبيت إضاءة على طول الطريق بين غرفة النوم والحمام.
تجنب ترك أغراض على الأرض قد تعرقل المشي
باقي المنزل:
ترتيب الأثاث بحيث يكون هناك ممر واضح للمشي
وضع سجادة مقاومة للإنزلاق بجانب و داخل حوض الاستحمام
تثبيت مفاتيح إنارة سهل الوصول اليها على مداخل الغرفة حتى لا تضطر إلى السير في غرفة مظلمة لتشغيل ضوء.
المشي فقط في غرف والسلالم والقاعات مضاءة جيدا. تثبيت أطراف السجاجيد بإستخدام مسامير أو مواد لاصقة إزالة عتبات الأبواب عدم الوقوف على الكراسي أو مربعات لتصل إلى خزانات العلوية. تثبيت درابزين على جانبي الدرج بكامل طول الدرج. وضع سجادة مقاومة للإنزلاق بجانب و داخل حوض الاستحمام للخروج والدخول الآمن. التأكد من جفاف أرضيات الحمام استخدام مقعد حوض الاستحمام إذا لم تتمكن من خفض نفسك إلى أرضية الحوض أستخدام مساند حائطية للمساعدة على الحركة و الإتزان
المساند فى الحمام تساعد كبير السن على الحركة و تمنع سقوطه
الكيس الزلالي هو كيس مملوء بكمية بسيطة من سائل يشبه الزيت و يوجد بجوار الأوتار و الأربطة فى المفاصل. و يعمل الكيس بمثابة سطح منزلق لتقليل الاحتكاك بين أنسجة الجسم المتحركة و بالتالي يكثر وجودها حول المفاصل الكبيرة مثل الركبة و الفخذ.
و قد تلتهب هذه الأكياس لعدة أسباب مثل الإصابات و الإفراط فى إستخدام المفصل و هو أكثر الأسباب شيوعا. و كذلك بعض الأمراض الروماتيزمية مثل الروماتويد و النقرس. و فى حالات قليلة تكون نتيجة ألتهابات ميكروبية (صديدية) نتيجة العدوى بالبكتريا
موضع بعض الأكياس الزلالية جول مفصل الركبة
و يؤدي إلتهاب الكيس الى حدوث تورم و ألم بسيط و ربما بعض الإحمرار عند موضع الألتهاب. و يزداد الألم مع الحركة و يقل مع الراحة.
و يتم علاج ألتهاب الأكياس الزلالية الغير صديدية بالراحة و كمادات الثلج و الأدوية المضادة للإلتهابات. و فى بعض الحالات قد يلجأ الطبيب الى سحب جزء من السائل الزائد فى الكيس و تحليله و حقن كورتيزون موضعي للتخلص من الإلتهاب.
أما الإلتهابات الصديدية فيتم علاجها فى مراحلها المبكرة بواسطة المضادات الحيوية و الكمادات الدافئة و قد تحتاج الحالات المتأخرة الى جراحة للتخلص من الصديد.
كثيرا ما ارى فى مصر او فى دبي أن أحد المرضى يحتاج الى دكتور عظام ممتاز و شاطر لعلاج حالته فيبدأ بالبحث و السؤال عن أشطرو أفضل طبيب جراح عظام و مفاصل متخصص ليعالجه. و قد يسأل عن تخصص او مكان محدد مثل "أفضل دكتور تغيير مفصل الركبة في مصر الجديدة"و عادة ما يقوم بسؤال زملاء العمل و الأقارب والجيران والأصدقاء.
و لكن ترشيح اكثر من دكتورعظام و مفاصل قد يزيد من حيرة المريض و لا يعرف كيف يختار أفضل و أشطر طبيب عظام جراح ليعالجه و لا سيما اذا كان المريض مقدما على إجراء جراحة.
فاختيار جراح العظام لإجراء عمليتك امر مهم لك ولعائلتك ، مهما كانت الحالة صغيرة أو كبيرة. فأي وقت تخضع فيه لعملية جراحية , يكون هناك قلق بخصوص استعادة بنية ووظيفة جزء من الجهاز العضلي الهيكلي. وبطبيعة الحال ، ستحتاج إلى جراح مؤهل وذو خبرة ، ولكنك تريد أيضًا مقدم رعاية تثق به وتشعر بالراحة معه.
دكتور هشام عبدالباقي
و لذا أذكر هنا بعض الأمور التى قد تساعد المريض على إختياردكتور العظام الممتاز الشاطر المعالج له:
الدرجة العلمية
و هذه يمكن تقييمها بمعرفة الشهادات التى حصل عليها الطبيب. فالطبيب عند التخرج يكون الدكتور حاصلا على بكالوريوس الطب و الجراحة ثم يتخصص فى جراحة العظام و المفاصل و يحصل على الماجستير (أخصائي عظام) ثم يحصل على الدكتوراه (استشاري عظام) و هى أعلى الشهادات العلمية فى الطب. و جميع هذه الشهادات تكون بعد أمتحانات يتم فيها تقييم المستوى العلمي لدكتور العظام.
و هناك بعض ألقاب لا تعبر عن المستوى العلمي لدكتور العظام لأنها لا تتم بعد إمتحانات مثل "عضو جمعية جراحة العظام". و لكن لا يتوجب على المريض أن يذهب دائما الى احسن و أشطر طبيب عظام علما فالعديد من حالات جراحة العظام و لا سيما البسيطة منها يمكن علاجها بواسطة دكتور أخصائي شاطر بصورة سليمة تماما دون الحاجة للذهاب الى طبيب استشاري عظام.
النشاط العلمي
يجب على الطبيب ان يظل مطلع على كل جديد فى مجال تخصصه حتى يستطيع أن يقدم للمريض أفضل علاج متاح لحالته. و لذا فى أغلب الدول المتقدمة كما هو الحال فى اوربا و امريكا و دبي لا يتم تجديد رخصة مزاولة المهنة للطبيب سنويا إلا إذا قام بالحصول على عدد محدد من النقاط فيما يعرف بالتعليم الطبي المستمر CMEو يتم الحصول على هذه النقاط بحضور الدكتور لمؤتمرات علمية معترف بها و نشر الأبحاث العلمية المتخصصة و إلقاء المحاضرات.
وهذا النظام مطبق فى دبي و لكن لللأسف غير مطبق فى مصر و بالتالي فقد يكون طبيب جراحة العظام قد حصل على شهادة الدكتوراة منذ سنوات عديدة و لكنه توقف بعد ذلك عن متابعة الحديث فى مجال جراحة العظام و المفاصل و بالتالي تكون معلوماته قديمة و قد يكون قد نسى بعض منها.
و عادة ما يكون أطباء العظام فى الجامعات فى مصر أفضل نشاطا من ناحية العلمية بحكم عملهم و لكن هناك العديد من الأطباء من خارج الجامعة أيضا حريصون على تطوير مستواهم العلمي. و من الأفضل تقييم النشاط العلمي للطبيب بقراءة سيرته الذاتية إذا كانت متاحة و معرفة عدد الأبحاث التى قام بنشرها و المؤتمرات التى حضرها و المحاضرات التى ألقاها لتحديد من أفضل علميا.
الخبرة العملية
جراحة العظام ليست دراسة نظرية فقط بل أنها حرفة يدوية و مهارة تثقلها الممارسة. و بعض الأطباء أفضل حظا بالعمل فى مستشفيات كبرى فى مصراو دبي يتم بها إجراء أعداد كبيرة من جراحات العظام و المفاصل مما يساعد على زيادة خبرتهم العملية و مهاراتهم الجراحية.
بالتالي فمن الأفضل ان تسأل طبيبك المعالج عن المستشفيات التى يقوم بالعمل بها و مدة عمله بها حتى تتمكن من تقدير حجم خبرته العملية. و تكون الخبرة العملية أفضل فى الجراحين الذين يقومون بتدريب الأطباء على إجراء الجراحات المختلفة.
كما يجب معرفة عدد سنوات الخبرة لدى جراح العظام و فى أي مستشفيات كان بعمل, هل مستشفيات كبيرة بها عدد كبير من المرضى و الجراحات مما يعطي للطبيب خبرة ممتازة أم فى مستشفيات صغيرة لا يتم فيها إجراء جراحات العظام بصورة كبيرة.
التخصص
فى السنوات الأخيرة زاد حجم المعلومات و الأبحاث فى مجال جراحة العظام و المفاصل بحيث أصبح من الصعب على الدكتور متابعة كل ما هو جديد فى هذا المجال. و بالتالي إتجه العديد من الأطباء فى مصر و دبي للتخصص فى أفرع محددة من جراحة العظام فتجد دكتور عظام متخصص فى الركبة و دكتور عظام متخصص شاطر فى المفاصل الصناعية و آخر متخصص فى اصابات الملاعب ....و هذا يؤدي الى نتائج أفضل فى العلاج و الجراحات و زيادة حصيلة المعلومات فى مجال التخصص. و بالتالي فعند البحث عن طبيب جراح عظام ممتاز فى مصر او فى دبي فالأفضل أن يكون تخصصه الفرعي هو نفس التخصص الذى تحتاجه.
الصفات الشخصية و السمعة
عند ذهابك للطبيب فإن الصفات الشخصية لهذا الطبيبك و أرتياحك النفسي له أمر مهم لعلاجك. فأنت تريد التأكد من أن الطبيب سيعاملك كإنسان وليس مجرد حالة.
فالطبيب الجيد يجب أن يستمع الى شكوى المريض دون تعجل و أن يجيب على جميع إستفساراته و أن يأخذ الوقت الكافي لفحص المريض و وصف العلاج الأحسن له.
أما الطبيب المتسرع و الذى لا يفحص المريض بدقة من السهل أن تفوته معلومات تساعد على تشخيص المرض أو تؤثر على وصف أفضل علاج للمريض. و يجب على الطبيب أن يسمح للمرضى بالإتصال به فى أوقات محدده إذا أحتاجوا الى ذلك. و قد يكون من المناسب سؤال الطبيب بعض الأسئلة مثل:
ما هو العلاج التي تنصحني بها لمشكلتي؟
كم مرة قمت بإجراء هذه الجراحة؟
ما هو معدل المضاعفات الخاصة بك مع هذا الإجراء؟ و ما هو معدل المضاعفات بشكل عام؟
هل أنت مؤهل لهذا الإجراء ، أم نرشح طبيب آخر أكثر تخصصًا؟
هل هناك خيارات أخرى متاحة لي؟
كيف تتابع مع المرضى بعد الجراحة؟
مع من أيضًا سأعمل في الفريق الطبي؟ و كيف أتواصل معك بعد الجراحة؟
تتضمن بعض العلامات التي تدل على أن الوقت قد حان للبحث عن جراح آخر ما يلي:
يرفض الجراح مناقشة الخيارات الأخرى معك ، على الرغم من أنك تشعر بعدم اليقين بشأن خطتك الحالية.
تشعر بعدم الارتياح الطبيب لطرح الأسئلة.
لا تفهم شرح الجراح و لا يتحدث معك على مستواك الخاص.
يخبرك شعورك الغريزي بالذهاب إلى طبيب آخر.
معدلات نجاح الجراحات السابقة
إذا كنت تعرف شخصا قام الطبيب بعلاجه او إجراء جراحة له فيمكنك سؤاله عن رأيه فيه. كما يمكنك السؤال عن الطبيب فى المستشفيات التى يقوم بالعمل بها. كما انه فى عصر الانترنت أصبح من السهل معرفة راي المرضى فى الطبيب و سمعته و سابق و جربتهم معه عن طريق مراجعة تقييمه على مواقع التواصل الاجتماعي مثل الفيسبوك كما هو موجود على هذا الرابط او على جوجل مثل ما هو موجود على هذا الرابط . و تتميز التقييمات فى هذه المواقع بأنه لا يمكن للطبيب إزالة التقييمات السلبية أو تغييرها.
أثناء التحضير لجراحة العظام الخاصة بك ، عليك التفكير في كل من المستشفى والطبيب بأي ترتيب تشعر به أكثر راحة لك. فالبعض قد يريدوا إجراءها من جراح معين ولذلك لا يهتموا بتفاصيل المستشفى، والبعض الاخر قد يقوموا بإجراءها في مستشفى معين حيث يغطي تكاليفها التأمين الصحي الخاص بهم غير عابئين بالجراح.
عادة ننصح المرضى باختيار أفضل دكتور جراح مناسب لإجراء الجراحة ومن بعدها المستشفى. قد تجد أنه أثناء بحثك عن أفضل جراح عظام وأفضل مستشفى يتضمن القليل من التردد أثناء استكشاف خياراتك. ولكن لتسهيل الأمور ضع في اعتبارك تدوين الملاحظات أثناء التنقل من خيار للاخر وإبراز أهم ثلاثة إلى خمسة اختيارات لكل من الأطباء والمستشفيات. مع وجود هذه المعلومات في متناول اليد ، يمكنك الرجوع إلى الاثنين للعثور على أفضل ملاءمة بشكل عام
عند اختيار المستشفى لابد من وضع أمرين في عين الاعتبار معدل الإصابة بالعدوى ونسبة الشفاء والتعافي. يمكن أن تساهم العديد من العوامل في زيادة معدلات الإصابة بالعدوى بالمستشفى ، بما في ذلك نوع التخدير المستخدم ، وما إذا كان هناك مضادات حيوية تعطى قبل الجراحة ، والوقت الذي يقضيه المريض والجراح في الجراحة.
يمكن للمستشفيات تقليل معدلات العدوى بشكل أكبر من خلال التركيز على إجراءات التعقيم المناسبة للمعدات والغرفة والطاقم الطبي. لابد أيضًا الاهتمام بتجربة المرضى السابقين ومعرفة تقييمهم بطاقم المشفى والممرضين والعناية اليومية إلخ... عند الذهاب لكل مستشفى، يمكنك البدء بطرح هذه الأسئلة:
كم عدد حالات جراحة العظام التي يتم إجراؤها في السنة؟
ما أنواع الحالات والجراحات التي يتم إجراؤها؟
ما هي الاستثمارات التي قام بها المستشفى في مجال التكنولوجيا لمساعدة جراحي العظام؟
كم عدد الحالات التي احتاجت لمعاودة إجراء الجراحات أو تعرضت لحدوث مضاعفات وما سببها؟
عادة يختار جراح العظام المستشفى التي يقوم فيها بإجراء الجراحة بعناية فائقة ولكن قد يعطيك أفضل دكتور جراح عظام عدة خيارات من المشافي ويترك لك حرية الاختيار حسب إرادتك وراحتك.
يعمل الدكتور هشام عبدالباقي في المستشفى السعودي الألماني بدبي
اختيار أفضل طبيب عظام
هذه النصائح تساعدك على اختيار أفضل دكتور عظام و مفاصل، كما ننصح بالالتزام بجميع تعليماته وتوصياته لسرعة الشفاء. وأيضًا ننصح بعدم عمل الأشعة والفحوصات إلا بعد أن يطلبها منك طبيب العظام المعالج الخاص بك بعد فحصك.
ننصح أيضًا بعدم الإكتفاء بالمعلومات المذكورة في مواقع التواصل الاجتماعي بدلاً من زيارة طبيب عظام متخصص عندما تعاني من أى الام أو إصابات لأن من الضروري أن يفحصك الطبيب بنفسه ليقرر لك العلاج المناسب لأنه من الوارد جدًا أن تختلط أعراض بعض الأمراض بأعراض أمراض أخرى.
لماذا يختار المرضى الدكتور هشام عبدالباقي كأفضل دكتور عظام في مصر؟
يتوافر في الدكتور هشام عبدالباقي جميع المقومات التي ذكرناها سابقًا مما يجعله اختيار مهم أثناء اختيار أفضل طبيب عظام في القاهرة.
الدكتور هشام عبدالباقي لديه خبرة تتجاوز 35 عام في مجال العظام و المفاصل
عمل الدكتور هشام عبدالباقي في منصب رئيس قسم جراحة العظام بمستشفى معهد ناصر للبحوث و العلاج حيث بدأ العمل فى المعهد عام 1998 و ساهم فى إنشاء وحدة المفاصل الصناعية بالمعهد.
يعتبر الدكتور هشام من أفضل أطباء العظام فى دبي حيث يقوم بزيارة دبي بشكل دوري في المستشفى السعودي الألماني بدبي ليقوم بمناظرة المرضى و إجراء الجراحات للمرضى مثل جراحات المفاصل الصناعية استعدال التقوس و المناظير للرياضيين لا سيما انه دكتور متخصص فى عملية الرباط الصليبي.
للدكتور هشام عبدالباقي العديد من الأبحاث المنشورة فى المجلات العلمية فى مجال جراحة العظام والمفاصل كما حضر العديد من المؤتمرات و الدورات التدريبية فى مصر و خارجها.
قام حوالي مريض1000 بتقييم الدكتور هشام عبدالباقي تقييم 5 نجوم على جوجل و فيسبوك من كأفضل دكتور عظام في القاهرة ودبي بشهادة المرضى
أفضل دكتور جراح عظام و مفاصل فى القاهرة
ما أهم النصائح التي يجب اتباعها عند اختيار أفضل جراح عظام لجراحتك؟
- تأكد أن اختصاص الجراح هو اختصاص جراحتك، على سبيل المثال قد يكون جراح العظام ممتاز في جراحات الركبة ولكنه غير متخصص في جراحات الظهر. - استشر المرضى السابقين الذين سبق أن أجرى لهم جراح العظام جراحاتهم عن رأيهم في الجراح، على الأغلب ستجد تقييماتهم في وسائل التواصل الاجتماعي مثل فيس بوك أو عبر جوجل. - اختار جراح العظام الذي تشعر بالراحة في التحدث معه ويدعم احتياجاتك من المعلومات. يمكنك التأكد من أنه الجراح المناسب من خلال طرح الأسئلة وملاحظة كيف يستجيب. هل يرحب بأسئلتك ويجيب عليها بطرق يمكنك فهمها أم أن طريقته في الإجابة منفرة؟ - اختيار أفضل جراح عظام في مصر لا يغني عن ضرورة اختبار المستشفى المناسبة. تأكد من كون المستشفى التي ستجرى بها الجراحة ذات سمعة طيبة وأن تكلفتها المادية ملائمة مع تكاليف جراحتك إن كان الطبيب يتقاضى أجره بشكل منفصل عن المستشفى. - اطلب من الجراح أن يعطيك كشف مفصل من تكاليف الجراحة حتى تتجنب أي تعثرات مادية بعد الجراحة - سواء كان أفضل جراح عظام طبيب أم طبيبة ، من المهم بالنسبة لك أن تشعر بالراحة مع جنس جراح العظام لأنك ستحتاج إلى مناقشة المعلومات الشخصية بصراحة. قد تشعر بعض السيدات من مناقشة بعض التفاصيل من الأطباء الرجال، كما أن هناك عدة اختلافات تشريحية بين الجنسين واختلافات في المواقف بين الجنسين في علاج مرضى العظام.
هل أحتاج إلى أن أقوم بأشعات وفحوصات قبل الذهاب إلى طبيب العظام؟
لا أنصح بالمجازفة وعمل الفحوصات والأشعات إلا بعد أن يطلبها منك طبيب عظام مختص، فقد لا تحتاج إلى مثل هذه الأشعات ويقوم طبيبك بتشخيصك عن طريق الفحص السريري فقط، أو قد تختلف نوع الأشعة الذي سيطلبه طبيب العظام المعالج حيث تتنوع أساليب التشخيص من أشعات وفحوصات مثل الأشعة السينية والأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي والمسح الذريوscanogram وغيرهم
هل يجب أن أقوم بالكشف عند أكثر من طبيب عظام لأتأكد من صحة التشخيص؟
في الحقيقة هذا يختلف من شخص لاخر ولكن من الأفضل سماع تعليمات طبيب العظام الخاص بك والالتزام بها أولاً فإن لم تتحسن حالتك فيمكنك رؤية طبيب عظام اخر، ولكن السماع لأكثر من طبيب عظام في نفس الوقت قد يصيبك بالحيرة لأن لكل طبيب رؤية وتشخيص خاص بالحالة، ورؤية علاجية مختلفة.
هل سعر الكشف الغالي يعني بالضرورة أني أزور أفضل طبيب عظام في مصر؟
بالطبع لا، فإن سعر الكشف لا يعني أنك حجزت عند أفضل دكتور عظام، فسعر الكشف يحدده عدة عوامل منها مستوى المنطقة السكنية ودرجة الطبيب العلمية وتخصصه وغيرهم، ولذلك ننصح بزيارة من تجد سعر كشفه مناسبًا لك ولكن بالضرورة التأكد من الدرجة العلمية التي حصل عليها وآراء مرضاه ومن يرتادونه بشكل دائم.
كيف أتأكد من أنني أحجز عند طبيب عظام شاطر؟
من الأفضل التأكد من الدرجة العلمية التي حصل عليها وصفاته الشخصية وتخصص طبيب العظام الذي تود زيارته، كما بإمكانك التحقق من تقييمه عبر تقييمات متصفح جوجل لتعرف آراء مرضاه عنه.
من مدى حركة و نشاط المريض.
