أخر تحديث بتاريخ أغسطس 31, 2026 | تمت المراجعة الطبية بواسطة: د/ هشام عبدالباقي
منظار الركبة (Knee Arthroscopy) هو إجراء جراحي بسيط يقوم فيه د. هشام عبد الباقي بإدخال كاميرا دقيقة وأدوات جراحية رفيعة عبر فتحتين لا يتجاوز طول كل منهما 5 مم، لتشخيص وعلاج أمراض وإصابات مفصل الركبة دون فتح المفصل جراحيًا.
المرشحون الأساسيون لهذا الإجراء هم المصابون بـ (انغلاق أو تعليق الركبة (Locking/Catching)، تمزق الغضروف الهلالي (Meniscal Tear)، قطع الرباط الصليبي الأمامي أو الخلفي، تلف الغضروف المفصلي (Chondral Damage)، الأجسام الحرة داخل المفصل، أو التهاب الغشاء الزلالي).
تُظهر الدراسات السريرية نسبة نجاح تتراوح بين 85% و95% في تحسين الأعراض الميكانيكية واستعادة نطاق الحركة، حسب نوع الإصابة والإجراء المُنفذ (تشخيصي أو علاجي).
مدة التعافي تختلف بحسب الجراحة: من أسبوع إلى أسبوعين للعودة للأنشطة اليومية في حالات المنظار التشخيصي البسيط الى اسابيع فى حالة خياطة الغضروف الهلالي، إلى 4–9 أشهر في حالات إعادة بناء الرباط الصليبي بالمنظار حتى اكتمال “دمج الطُعم” والعودة الآمنة للرياضة.
خبرة أكثر من 40 عام
دكتور هشام عبد الباقي استشاري جراحة العظام و المفاصل فى جامعة عين شمس
احجز موعدك الآن
ما هو منظار الركبة؟ وكيف يُجرى؟
منظار الركبة هو تقنية جراحية تعتمد على إدخال أنبوب رفيع مزوّد بألياف بصرية عبر فتحة جراحية صغيرة لا يتجاوز طولها نصف سنتيمتر، تنقل صورة مكبّرة عالية الدقة من داخل مفصل الركبة إلى شاشة عرض. من خلال فتحة ثانية، يُدخل الجراح أدوات جراحية دقيقة لإجراء العلاج المطلوب. يتم ملء المفصل أثناء الجراحة بمحلول معقّم لتوسيع المساحة الداخلية وتحسين الرؤية ومنع العدوى.
أبرز خصائص تقنية المنظار:
- جرحان فقط بطول 4–5 مم لكل منهما.
- يُجرى تحت تخدير عام أو نصفي حسب حالة المريض ومدة الجراحة المتوقعة.
- مدة الإجراء تتراوح بين 30 دقيقة (منظار تشخيصي) إلى ساعة او اكثر (إعادة بناء رباط صليبي أو ترقيع غضروفي معقّد).
- غالبًا ما تُجرى كجراحة يوم واحد دون الحاجة للمبيت.
متى يحتاج المريض لإجراء منظار الركبة؟
يُوصي د. هشام عبد الباقي بمنظار الركبة عند اجتماع عرضين أو أكثر من الأعراض التالية، مع عدم استجابتها للعلاج التحفظي:
- عدم القدرة على مد أو ثني الركبة بالكامل، أو تيبس مزمن في حركتها.
- صعوبة في الالتفاف أو الدوران على الساق المصابة (إحساس بعدم الثبات).
- عدم تحمل الركبة لوزن الجسم، وعدم القدرة على أداء حركة القرفصاء (Squat Test).
- سماع طقطقة أو صوت احتكاك مصحوبًا بألم أو تورم.
- انغلاق مفاجئ للركبة يمنع فردها بالكامل، وهو مؤشر لتمزق الغضروف الهلالي.
- إحساس بـ”خيانة” الركبة، وهو عرض نموذجي لقطع الرباط الصليبي الأمامي.
العلاج التحفظي: الخطوة الأولى في العلاج (6–12 أسبوعًا)
| الإجراء التحفظي | الهدف العلاجي |
|---|---|
| مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (NSAIDs) | تقليل الالتهاب والألم |
| حقن الركبة الموضعية (كورتيزون / PRP) | تخفيف الالتهاب داخل المفصل |
| العلاج الطبيعي المُوجّه | تقوية العضلات المحيطة واستعادة نطاق الحركة |
| تعديل النشاط البدني | تقليل الحمل الميكانيكي على المفصل |
إذا لم يتحسن المريض بعد هذه المدة، أو كانت الإصابة تستدعي تدخلًا سريعًا (كإصابات الرباط الصليبي الحادة أو الأجسام الحرة المسببة للانغلاق)، يُرجَّح اللجوء المباشر للمنظار.
ما الفرق بين منظار الركبة التشخيصي والعلاجي؟
| المعيار | منظار الركبة التشخيصي | منظار الركبة العلاجي |
|---|---|---|
| الهدف | فحص بصري مباشر لبنية المفصل الداخلية وأخذ عينات نسيجية | علاج الإصابة المكتشفة في نفس الجلسة الجراحية |
| الإستخدام | أصبح محدودًا بعد انتشار الرنين المغناطيسي (MRI)، ويُستخدم غالبًا كخطوة أولى قبل العلاج | هو الاستخدام الأوسع انتشارًا حاليًا |
| أمثلة الحالات | آلام غير مفسّرة، تيبس مزمن، أورام داخل المفصل مثل التهاب الغشاء الزلالي الزغابي العقدي (PVNS) | خياطة/استئصال الغضروف الهلالي، إعادة بناء الرباط الصليبي، علاج تلف الغضاريف |
| مدة الإجراء التجريبية | 20–30 دقيقة | 45–120 دقيقة حسب تعقيد الإصلاح |
| الاختبارات الإكلينيكية المصاحبة | اختبار لاخمان، اختبار الدوران المحوري ،اختبار ماك موراي للغضروف الهلالي | نفس الاختبارات + تقييم أثناء الجراحة تحت التخدير |
حلقة دكتور هشام عبد الباقي عن إجراء تنظير الركبة
مناظير الركبة هي أفضل البدائل عن إجراء جراحات الركبة العادية، خاصًة في حالات قطع الغضاريف الهلالية والأربطة الصليبية. يقوم الدكتور هشام عبد الباقي في هذا الفيديو بشرح كيفية عمل منظار للركبة وطرق استخدامها في مجال العظام باستفاضة.
ما هي أنواع الجراحات التي تُجرى عبر منظار الركبة؟
يُستخدم منظار الركبة العلاجي في علاج مجموعة واسعة من أمراض وإصابات الركبة، أبرزها:
1. إصابات الغضروف الهلالي (Meniscal Tear)
خياطة الغضروف الهلالي للتمزقات القابلة للإصلاح في المنطقة الغنية بالأوعية الدموية، أو استئصاله الجزئي في حال التلف غير القابل للإصلاح.
2. إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي والخلفي (ACL/PCL Reconstruction)
تُجرى إعادة بناء الرباط الصليبي بالكامل عبر المنظار باستخدام طُعم من أوتار الجسم أو طُعم من متبرع، مع تثبيته بواسطة وسائل تثبيت خاصة مثل الإندوبوتون أو المسامير التداخلية.
3. علاج تلف الغضروف المفصلي (Chondral Damage)
حسب عمق ومساحة الإصابة، يختار الجراح بين:
| تقنية العلاج | آلية العمل | الحالات المناسبة |
|---|---|---|
| الكسر الدقيق | إحداث ثقوب دقيقة في العظام تحت الغضروفية لتحفيز خلايا نخاع العظم على تكوين نسيج غضروفي بديل | تلف سطحي محدود مع سلامة العظام المحيطة |
| زرع الخلايا الغضروفية الذاتية (ACI) | أخذ عينة غضروفية صغيرة، زراعتها معمليًا، ثم إعادة زرعها بجراحة مفتوحة لاحقة | تلف جزئي واسع مع سلامة الرباط والغضروف الهلالي المحيط |
| الترقيع الذاتي للغضروف | نقل أسطوانات عظمية-غضروفية سليمة من منطقة غير حاملة للوزن إلى منطقة الإصابة | عيوب غضروفية موضعية محددة الحجم |
4. إجراءات أخرى شائعة
- استئصال الغشاء الزلالي في حالات الالتهاب الروماتويدي أو الزغابي العقدي المتصبغ.
- إزالة الأجسام الحرة من العظم أو الغضروف.
- علاج انحراف الرضفة ومتلازمة الثنية.
- استئصال حوصلة كيس بيكر خلف الركبة.
إعادة بناء الرباط الصليبي عبر المنظار: أنواع الطُعوم (Grafts)
| نوع الطُعم | المصدر | أبرز المميزات |
|---|---|---|
| وتر العضلة الخلفية | من نسيج المريض نفسه (الفخذ الخلفي) | ندبة أصغر، ألم أقل في الرضفة بعد الجراحة |
| وتر من الكاحل | من كاحل و ساق المريض | الم اقل و رقعة وترية ممتازة |
| وتر الرضفة – العظم | من نسيج المريض نفسه | تثبيت عظمي قوي، خيار مفضل للرياضيين ذوي النشاط العالي |
| وتر العضلة رباعية الرؤوس | من نسيج المريض نفسه | قوة شد عالية، مناسب لحالات إعادة الجراحة |
| الطُعم الخيفي | من متبرع (بنك أنسجة) | لا يوجد موقع أخذ إضافي، وقت جراحة أقصر، يُفضَّل للمرضى الأكبر سنًا أو الأقل نشاطًا رياضيًا |
يحدد د. هشام عبد الباقي نوع الطُعم المناسب بناءً على عمر المريض، مستوى نشاطه الرياضي، ووجود إصابات مصاحبة كتمزق الغضروف الهلالي أو تلف الغضروف المفصلي.
ما هي مميزات منظار الركبة مقارنة بالجراحة المفتوحة؟
| وجه المقارنة | منظار الركبة | الجراحة المفتوحة |
|---|---|---|
| حجم الجرح | 4–5 مم لكل فتحة | عادة أكبر من 8–10 سم |
| تلف الأنسجة المحيطة | ضئيل جدًا | أكبر نسبيًا |
| مدة الإقامة بالمستشفى | جراحة يوم واحد غالبًا | قد تتطلب مبيتًا |
| الألم بعد الجراحة | أقل نسبيًا | أعلى نسبيًا |
| خطر العدوى | منخفض | أعلى نسبيًا نتيجة اتساع الجرح |
| سرعة العودة للأنشطة اليومية | أسرع | أبطأ |
كم تستغرق مدة التعافي بعد منظار الركبة؟
تختلف مدة التعافي جوهريًا باختلاف نوع الإجراء العلاجي المُنفذ. الجدول التالي يوضح الجدول الزمني التقريبي لإعادة التأهيل بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي بالمنظار كأكثر الحالات تعقيدًا من الناحية التأهيلية:
| المرحلة | الفترة الزمنية | الأهداف الرئيسية |
|---|---|---|
| المرحلة الحادة | الأسبوع 1–2 | التحكم في التورم والألم، استعادة مد الركبة الكامل، المشي بالعكاز |
| مرحلة استعادة الحركة | الأسبوع 3–6 | استعادة نطاق الحركة الكامل، بدء تمارين تقوية العضلة رباعية الرؤوس |
| مرحلة التقوية | الشهر 2–4 | تمارين مقاومة تدريجية، تمارين التوازن والاستقرار العصبي العضلي |
| مرحلة العودة للأداء الوظيفي | الشهر 4–6 | الجري وتمارين الرشاقة |
| مرحلة العودة للرياضة | الشهر 6–9 | اجتياز اختبارات القوة والاستقرار، تقييم درجة IKDC ودرجة Lysholm قبل السماح بالرياضة التنافسية |
بالمقارنة، حالات تهذيب الغضروف الهلالي البسيط تسمح بالعودة للأنشطة اليومية بعد عملية الغضروف الهلالي خلال أسبوع إلى أسبوعين، والعودة للرياضة خلال 4–8 أسابيع في حالات الاستئصال الجزئي، أو 3–4 أشهر في حالات الخياطة التي تتطلب فترة حماية أطول لالتئام النسيج.
عمل منظار الركبة فى العيادة
حديثا أبتكرت احدى الشركات منظار للركبة صغير الحجم يمكن للطبيب بواسطته ان يرى داخل مفصل ركبة المريض فى العيادة الخارجية للوصول لتشخيص نهائي مباشرة دون الحاجة لعمل الرنين المغناطيسي. حيث يتم عمل تخدير موضعي للجلد فوق الركبة ثم يتم إدخال المنظار من خلال أبرة الى الركبة. و يتصل بالمنظار حقنة لضخ محلول ملحي معقم داخل تجويف المفصل للمساعدة على الرؤية.
و هذاالمنظار لا يسمح بان يتم من خلاله اجراء اي تدخلات جراحية فهو للتشخيص فقط. كما ان درجة وضوح الصورة أقل من المناظير العادية. و لكنه يوفر الوقت و المال المبذول فى عمل الرنين المغناطيسي.
كم تبلغ تكلفة عملية منظار الركبة؟
تختلف تكلفة عملية منظار الركبة من مريض لآخر، حيث تتحدد بناءً على عدة عوامل رئيسية أهمها:
- نوع الإجراء (منظار تشخيصي بسيط مقابل إجراء علاجي معقّد كإعادة بناء الرباط الصليبي أو الترقيع الغضروفي)
- نوع التخدير المستخدم (موضعي، نصفي، أو عام)
- درجة تعقيد الإصابة ووجود إصابات مصاحبة تستدعي علاجًا إضافيًا في نفس الجلسة (مثل تمزق الغضروف الهلالي مصحوبًا بتلف غضروفي)
- فئة المستشفى ومستلزمات التثبيت الجراحي المستخدمة (كالإندوبوتون أو المسامير التداخلية في حالات الرباط الصليبي).
كما تدخل تكلفة جلسات العلاج الطبيعي بعد الجراحة كعامل مؤثر في التكلفة الإجمالية للتعافي، خاصة في برامج التأهيل الممتدة حتى 6–9 أشهر بعد إعادة بناء الرباط الصليبي.
لتحديد التكلفة الدقيقة لحالتك، يُنصح بحجز استشارة مع د. هشام عبد الباقي لتقييم الإصابة عبر الفحص السريري والأشعة، وتحديد الإجراء الأنسب وتكلفته بدقة بناءً على خطة العلاج الفردية.
خبرة أكثر من 40 عام
دكتور هشام عبد الباقي استشاري جراحة العظام و المفاصل فى جامعة عين شمس
احجز موعدك الآنما هي مضاعفات منظار الركبة المحتملة؟
منظار الركبة إجراء آمن نسبيًا، لكن كأي جراحة تحمل نسبة مخاطر منخفضة تشمل:
- عدوى موضعية في مكان الفتحات الجراحية (نادرة، أقل من 1%).
- تجلط الأوردة العميقة في حالات نادرة، خاصة بعد عملية الرباط الصليبي بالمنظار الأطول زمنيًا.
- تيبس مفصلي مؤقت في حال عدم الالتزام ببرنامج العلاج الطبيعي.
- تورم أو نزيف بسيط داخل المفصل.
- إصابة عرضية للأعصاب أو الأوعية الدموية المحيطة (نادرة جدًا).
يقلّل الالتزام الدقيق بالتعليمات بعد منظار الركبة وبرنامج التأهيل الموجَّه من هذه المخاطر بشكل كبير.
هل منظار الركبة مؤلم؟ وكيف تتم إدارة الألم بعد الجراحة؟
الألم بعد منظار الركبة أقل بكثير من الجراحة المفتوحة نظرًا لصغر حجم الجروح، ويُدار عادة عبر:
- مسكنات فموية موصوفة خلال الأيام الأولى بعد الجراحة.
- الثلج والرفع لتقليل التورم والألم الموضعي.
- الدعامة الطبية في حالات إعادة بناء الرباط الصليبي لحماية الطُعم في مراحله الأولى.
- بروتوكول تدريجي للعلاج الطبيعي يبدأ عادة خلال 24–48 ساعة من الجراحة لتقليل التيبس.
إقرأ أيضاً
أسئلة شائعة عن جراحة منظار الركبة
يكون ضروريًا في حالات الانغلاق المفاجئ للركبة، تمزق الرباط الصليبي الحاد المصحوب بعدم استقرار، أو وجود جسم حر يمنع الحركة الطبيعية للمفصل.
نعم، العمر بحد ذاته ليس مانعًا. القرار يعتمد على الحالة الصحية العامة، درجة نشاط المريض، ووجود خشونة متقدمة في المفصل قد تقلل من فاعلية المنظار.
نعم غالبًا، الرنين المغناطيسي (MRI) يشخّص معظم إصابات الأربطة والغضاريف بدقة عالية دون جراحة. المنظار التشخيصي أصبح محدود الاستخدام الآن ويُلجأ إليه عادة كخطوة أولى ضمن الجراحة العلاجية نفسها.
تشمل عادة: أشعة سينية للركبة، رنين مغناطيسي (MRI)، تحاليل دم روتينية قبل التخدير، وتقييم القلب حسب عمر المريض وحالته الصحية.
نعم في معظم الحالات، بالتنسيق مع الطبيب المعالج والجراح، ويُحدَّد التوقيت المناسب لإيقافها واستئنافها حسب نوع الدواء وحالة المريض الصحية.
من 20–30 دقيقة للمنظار التشخيصي البسيط، إلى ساعة إلى ساعتين لإجراءات معقّدة مثل إعادة بناء الرباط الصليبي أو الترقيع الغضروفي.
ليس بالضرورة، يمكن إجراؤه تحت تخدير عام أو تخدير نصفي (نخاعي/فوق الجافية) حسب حالة المريض ومدة الجراحة المتوقعة وتفضيل طبيب التخدير.
في حالات المنظار البسيط، يمكن المشي بعكاز في نفس اليوم أو اليوم التالي. أما بعد إعادة بناء الرباط الصليبي، فيبدأ المشي المدعوم بالعكاز خلال الأيام الأولى مع تجنب الحمل الكامل حسب تعليمات الجراح.
عادة بعد 1–3 أسابيع، بشرط استعادة التحكم الكامل في الضغط على البدال (خصوصًا إذا كانت الركبة اليمنى هي المصابة) وزوال تأثير المسكنات القوية.
نعم، التورم المعتدل جزء طبيعي من عملية الالتئام. لكن التورم المفاجئ الشديد المصحوب بحرارة أو احمرار يستدعي التواصل الفوري مع الطبيب.
4–8 أسابيع للرياضات الخفيفة بعد إجراءات بسيطة، وحتى 6–9 أشهر للعودة الآمنة للرياضات التنافسية بعد إعادة بناء الرباط الصليبي، وذلك بعد اجتياز اختبارات القوة والاستقرار.
Comments (113)
متي يمكن للخشص ان يلعب مرة القدم
هذا يتوقف عل تفاصيل الجراحة التى ستتم من خلال المنظار و يححدها لك طبيبك المعالج بعد الجراحة
عمليتي بركبتي اليمنى وسيارتي اوتومات خل اقدر ان اقودها بعد اجراء العمليه ب ٢٤ساعه
هذا يتوقف على تفاصل الجراحة و بالتالي من الافضل سؤال طبيبك المعالج
جزاك الله خيرا ربنا يكرمك ويباركلك
و اياكم
السلام عليكم دكتور بعد عملية تنظير غضروف الركبة و بعد أسبوعين من التمارين عند المختص الفزيائي باشرت الجري و التمارين بواسطة الٱلات في صالة الرياضة لكن الألم و خشونة الركبة ما زال يلازمني بماذا تنصحني جزاكم الله خيرا
السلام عليك
للاسف لا استطيع الوصول لتشخيص اكيد لسبب ذلك من خلال الرسالة. من الأفضل مراجعة طبيبيك المعالج حتى يصف لك العلاج المناسب إن شاء الله
احس بسخونة بالركبة بعد التنظير واخدت حب التهاب عيار ١٠٠٠ كامل
من الافضل مراجعة طبيبك المعالج للاطمئنان الى عدم وجود التهاب صديدي بالركبة
متى اشيل الشاش عن مكان المنظار
عادة بعد اسبوع من الجراحة
يا دكتور بعد اذن حضرتك أنا بلعب كوره و كان بقالى سنتين مصاب و امبارح عملت عملية منظار و كان عندى قطع جزئى ف الغضروف و تآكل ف الرباط الصليبي الخلفى و الدكاتره قالولى انهم عالجونى خلاص انهارده بحاول افرد و اتنى ركبتى بحسها بتعلق تعليقه بسيطه او بحس الصبونه بتخبط ف حاجه و هى بتتفرد او بتتنى ده عادى و لا غلط ف العمليه
لا ليس بالضرورة نتيجة مشكلة فى الجراحة و لكن عليك بالمتابعة مع طبيبك المعالج الى ان تعود الركبة لطبيعتها ان شاء الله
هل مرضى التصلب اللويحي يناسبهم عملية منظار لتمزق اربطة الركبه ام لا ؟
عادة لا يوجد مانع و لكن القرار الاخير بالطبع للطبيب المعالج بعد الفحص
يا دكتور انا بقالي ٣ شهور عامل عملية استئصال الركبة ورجلي لسه بيطقطق كتير لحد دلوقتي بس من غير ألم ده مقلق ولا لا
اذا لم يكن هناك الم فذلك لا يثير القلق
اذا حدث قطع بالوتر بالركبة وتم تركيب خطاف هل يتم إزالة الخطاف بعد فترة ام يذوب بالجسم ام يظل موجود مدى الحياة
لا يتم ازالة الخطاف و يبقى موجود مدى الحياة الا اذا كان ذاتي الذوبان
كم تبلغ تكلفه عمليه ا تمزق الرباط الهلالي الصليبي.
يمكنك إعادة ارسال رسالتك مع صور تقرير الرنين على البريد الالكتروني لتقييم حالتك مع ذكر العمر و الأعراض
info@hip-knee.com
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته،،،
أنا من غزة فلسطين تم إجراء عملية منظار للركبة للغضروف الهلالي الداخلي تقريباً قبل 6أسابيع والحمد لله أنا بخير متى أمارس النشاط الرياضي كرة قدم مع العلم يوجد ألم بيسط في الركبة يوجد ورم نوعا عما .
من الافضل سؤال طبيبك المعالج لأنه ادرى بتفاصيل حالتك و تفاصيل الجراحة التى تمت
مع تمنياتي لك بالشفاء
مرحبا دكتور.
عملت عمليه بالمنظار بعد الاصابه تبين بالرنين المغناطيسي عندي كيس بين الرباط الصليبي الأمامي والخلفي بعد استئصاله تبين أنه pvns بحجم ٥ سم. ومر على العمليه شهرين ونص ولكن في ورم باقي وأحيانا آلام ولا اقدر المشي لوقت طويل. اعمل علاج طبيعي طول هذه الفتره.سؤالي كم من الوقت احتاج الى ان ارجع للحياة الطبيعية وممارسة الرياضة والجري؟ وشكرا
في اغلب الحالات يختفي التورم في خلال شهر بعد المنظار ومن الافضل مراجعه طبيبك المعالج للاطمئنان.
لسلام عليكم
انا عملت يا دكتور عمليه الرباط الصليبي و شيلت جزء من الغضروف الداخلي من شهرين وسألت الدكتور الي عملي العمليه علي الفتره الزمنيه المتوقعه لحدوث خشونه مبكرف ف قالي ان ازاله جزء من الغضروف نتائجها كويسه ع المدي الطويل وقالي تقريبا 25 سنه من وقت العمليه ف هل الكلام ده صحيح في الاعتبار انني بلعب كوره بأنتظام وبممارس رياضه الجري بأنتظام يعني الجهد الي واقع ع الركبه كبير
تم الرد على رسالتك
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أهلا وسهلا بيك دكتور
حفظك الله ورعاك
ممكن أعرف ماهي المدة الكافية تقريبا للف الركبة كاملا بعد عملية الرباط الصليبي
ما المقصود بلف الركبة؟
السلام عليكم يا دكتور عندي قطع في الغضروف ال
داخلي في الركبه الشمال كم تكلفه العمليه
ماهي مدة علاج عملية الرباط الصليبي وغضروف بالمنظار
السلام عليكم ورحمة الله، حضرة الدكتور المحترم، أحدثك من فلسطين، تعرضت للإصابة في شهر ١١ من عام ٢٠٢٠، وقمت بعمل الرنين المغناطيسي والأشعة اللازمة، وتبين بعد ذلك أن الغضروف الأنسب والوحشي سليمين لكن هناك قطع جزئي للرباط الصليبي الأمامي وقمت بعملية ناظور في الركبة اليمنى وأبلغني دكتوري بأن الرباط الأمامي بنسبة ٥٠% ويحتاج لعملية .. سؤالي هل بالامكان علاجه دون عمليات لان العملية مكلفة كثيرا وشكرا لك.
. زياد
السلام عليك
اذا وجد طبيبك المعالج بالفحص ان الركبة ثابتة بالفحص بدرجة كافية فيمكنك تحسين ثبات الركبة بعمل تمارين تقوية لعضلات الفخذ
السلام عليكم
يوجد لدي خشوونة شديدة بالركبة وقطع بالرباط الصليبي الامامي اضافة الى ذلك تهالك بالغضروف الهلالي
هل ممكن علاج كل هاذي المشاكل خلال عملية بالمنظار
ام تحتاج لعدة عمليات
يعطيك العافيه دكتور
يمكنك اعاده ارسال رسالتك مع صور الاشعات على البريد الالكتروني لتقييم حالتك مع ذكر العمر و الوزن
info@hip-knee.com
ما هي تكلفة عملية المنظار لازالة ال fat pad من الركبه ؟
السلام عليكم دكتور
لقد اصبت ف الركبة أثناء لعب كرة القدم منذ 03 سنوات و قمت باجراء الرنين المغنطيسي و تم تشخيص اصابة غصروف الركبة درجة 3 و احيانا أشعر بثقل و كأن شيئا خفيفا في ركبتي و اعاني من الم خفيف و لكن ليس الما مستمرا و اظنه على حسب المجهود البدني و أقوم بثني ركبتي بشكل عادي و لا اعاني من تيبس الركبة إلا ان ركبتي بقيت على نفس الحال و لا أشعر بتحسن و لقد زرت طبيب و قال لي أنت لا تحتاج إلى عملية في شهر جانفي 2021 و لكنني لا اشعر بتحسن و زرت مؤخرا طبيببا وقال لي يجب عليك إجراء عملية لان و ضعيتك ستزداد سوءا فبما تنصحني دكتور و بارك اله فيك
السلام عليك
برجاء قراءة الصفحة التالية عن هذه الإصابة و علاجها
https://hip-knee.com/قطع-و-تمزق-الغضاريف-الهلالية/
مع تمنياتي لك بالصحة و العافية
السلام عليكم أنا عملت عملية المنظار من شهر وكان السبب متل ما قال الدكتور تمزق بسيط بالرباط الصليبي الأمامي والتهاب الغشاء المفصلي بس لسا عندي نفس الألم القديم وبعد اسبوعين كان في كتير مي بالركبة وسحبهم الدكتور بس رجعت ركبتي تورمت وعبت مي. السؤال هل يذهب الألم مع مرور وقت من الزمن؟ وماسبب تورم الركبة وتجمع المياه ؟
بتمنى يكون الجواب على سؤالي عندك لأنو انا كتير تعبانة نفسيتي من هالشغلة وشكرآ سلفي.
السلام عليك
للاسف لا استطيع الوصول لتشخيص اكيد لسبب ذلك من خلال الرساله.
من الافضل مراجعة طبيبك الذى اجرى الجراحة ليفحصك ويحدد السبب ويصف لك العلاج المناسب باذن الله
مع تمنياتي لك بالصحه والعافيه.
كم تكلف عملية تمزق الغضروف
وكذلك كم تكلف عملية تفريق الكيس صغير الحجم يخرج عندما لعب كرة القدم ولكن لا يأثر على مستواي
ما المقصود ب “عملية تفريق الكيس صغير الحجم ”
يمكنك ارسال تفاصيل حالتك مع صورة تقرير الرنين المغناطيسي على البريد الالكنروني
info@hip-knee.com
لتقييم حالتك
جزاك الله خيرا دكتورنا الغالي ، عندي خشونه بالركبة ( قرحة) فهل المنظار حل مناسب أم لا ؟ ولا حرمنا الله منكم ولا من علمكم
السلام عليك
لا استطيع تحدي العلاج المناسب لك من خلال الرسالة
يمكنك قراءة الصفحات التالية عن خشونة الركبة و القرحة
https://hip-knee.com/خشونة-الركبة-الوقاية-وأفضل-علاج/
https://hip-knee.com/قرحة-غضاريف-الركبة/
مع تمنياتي لك بالشفاء
عندي ورم في الركبه و الم شديد عملت رنين علي الركبتين و في زياره للطبيب قال ان عندي وتر مقطوع بالركبه اليمين و بحاجه العملية منظار اما الركبه الشمال بها قرحه نتيجة الخشونه و بحاجه للعلاج
السن ٦٣ سنه
يمكنك إعادة إرسال رسالتك مع صورة التقرير على البريد الإلكتروني لتقييم حالتك
info@hip-knee.com
مع رجاء ذكر عمرك و وزنك ز طولك
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته حضرتك عايز اعرف تكلفه منظار قطع جزئي ف الغضروف وقرحه الركبه
يمكنك إعادة إرسال رسالتك مع صور التقرير على البريد الإلكتروني
Info@hip-knee.com
السلام عليكم دكتور هشام
انا عملت تخييط للغضروف الداخلي للركبة وبعد ٤ ايام حصل نزيف وتورم فوق ركبتي مباشرة وعملي ألم شديد وضغط على الاعصاب ولم اشعر بالراحة الا بعد تصفية كمية من الدم بالكانيولا، والحمدلله ركبتي نفسها بخير، ولكن مازال الورم ده موجود فوق ركبتي ولا يوجد به ألم، ولكن لا اشعر انه يقل فهو تقريبا ثابت على نفس الحجم وطبعا مضايقني لانه فوق مفصل الركبة مباشرة في اسفل عظمة الفخذ، فهل ده باقى دم عايز تصفية؟ ام اتركه وسيقل هذا الورم تدريجيا مع الوقت؟
علما بان الورم ده بقاله ١٠ ايام ومازال كما هو لم يقل؟!
فارجوا الافادة استاذنا الدكتور لاني قلقان جدا ومش عارف اعمل ايه في الورم ده.
وجزاكم الله خيرا
غالبا يختفي تدريجيا بمرور الوقت مع عمل كمادات ثلج فوق فوطة على الركبة و تماريم شد عضلة الفخذ الامامية
ألف شكر يادكتور هشام
نشكركم على تواضعكم وسرعة الرد
ربنا يحفظكم ويبارك فيكم ويجري الشفاء على أيديكم
لو سمحت كنت عامل عملية استئصال الغشاء السينوفي بسبب التهاب من 10 ايام هل ممكن الركبة تتني طبيعي للاخر مع العلم كنت عامل نفس العملية من 3 سنين وبقيت اتني مت بعد 60 او 50 درجة بس مكنتش بعرف اقعد عليها في الصلاة
للاسف لا استطيع تحديد ذلك من خلال الرسالة.
من الافضل سؤال طبيبك المعالج لانه اكثر درايه بتفاصيل حالتك.
مع تمنياتي لك بالصحه والعافيه.
الله يجزيك الخير
وياريت نحسن نشوف الرد ع سؤال الأخ علي محمد لأن الموضوع مهم لي
اهلا بك
ما هو استفسارك؟
عندي تمزق معقد على مستوى الغضروف الهلال الانسي للركبة اليسرى مر اسبوعين من تاريخ الاصابة و لا يزال هناك ورم وانصباب مفصلي هل يصح اجراء العملية الآن ام ننتظر حتى زوال الورم تماما ؟ وكم من الوقت حتى يزول الورم شهر او اكثر ؟! شكرا
لو سمحت يا دكتور انا عندي عيب خلقي في الغضروف الهلالي الي هو الغضروف القرصي وتقريبا كل الدكاتره قالو أنها محتاجه منظار تنصحني بأي وكام تبلغ تكلفه العمليه
للاسف لا استطيع تحديد مدى حاجتك للجراحه من خلال الرساله فقط. من الافضل المتابعه مع احد الاطباء الذين قاموا بفحص ركبتك والاطلاع على صور الرنين
لو سمحت يا دكتور انا بعد التشخيص السريرى والرنين المغناطيسى تبين ان عندى قطع فى الرباط الصليبى الامامى وقطع جزئى للرباط الصليبى الخارجى .
والدكتور المتابع لحالتى :
قالى انى هحتاج عمليتين الاولى بسرعه للرباط الخارجى والثانية للرباط الامامى بعد مرور شهر ونص .
السؤال هل يوجد سبيل غير الجراحه لعلاج القطع الجزئى للرباط الصليبى الخارجى لان الدكتور قالى انو هيفتح فى رجلى السليمة لاخد اربطه لعلاج الرجل المصابة ؟؟؟
ولو السبيل الوحيد جراحى هل ضرورى اخذ الاربطه من الرجل السليمه وهل العملية تنفع تكون بالمنظار ولا لازم فتح؟؟؟
اسف للاطالة وجزاك الله كل خير
للاسف لا استطيع الوصول لتقييم دقيق لحالتك من خلال الوصف بالرسالة.و لا يوجد رباط صليبي خارجي. هناك امامي و خلفي فقط
دكتور السلام عليكم اولا
بعد التحيه انا مريض سكري درجه تانيه وضغط وعمر٤٤ سنه وعملت عملية معالجه وتقويه رباط صليبي أمامي واستئصال جزء تالف من الغضروف الهلالي وخرجت تاني يوم من المستشفى وواخد الي الان راحه شهر ومن الاسبوع التاني بحاول اعمل تمارين رياضيه مع نفسي لثني وفرد الساق لتسهيل الحركه للركبه ولاكن بحس بألم شديد رغم المسكنات اللي بخدها والفيتامينات وديما بحاول امشي عليها بحس انها بتخوني وبتألمني اعمل ايه ومحتاج انزل شغلي مع العلم شغلي لازم اتحرك ولازم تكوني حركتي سريعه لاني مهندس جوده ومسؤل عن قسم إنتاج فهل اججل النزول للعمل ولا اعمل ايه ولا ارجع للطبيب مره اخري
برجاء الافاده وشكرا
من الافضل مراجعة الطبيب الذى اجرى الجراحة للإطمئنان
السلام عليكم انا عملت رنين مغناطيسي في الركبة وبعد ذلك تبين بوجود قطع في الغضروف وعملت عملية منظار استئصال جزئي للغضروف
وبعد العملية بيوم يخبرني الطبيب بوجود قطع في الرباط الصليبي الامامي وسألت الدكتور هل يجب ان اعمل عملية اخرى فقال وبتردد من الافضل هل هذا الكلام معقول يا دكتور مع العلم التامين قام بتغطية كاملة للاشعة والعملية والله ولي التوفيق وجزاكم اللة خيراً
السلام عليك
برجاء قراءة الصفحة التالية عن هذه الإصابة و علاجها
https://hip-knee.com/قطع-و-تمزق-الرباط-الصليبي-الأمامي/
مع تمنياتي لك باصحة و العافية
التعافي بعد استئصال جزء من الغضروف الهلالي الداخلي وإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي كام يوم ؟
هذا امر متفاوت من مريض لآخر على حسب تفاصيل الجراحة و افضل من يحدد ذلك هو الطبيب الذى اجرى الجراحة
هل استئصال الغضروف الهلالي الداخلي يتسبب في حدوث خيانة للركبة أثناء المشي؟
وهل يتطلب الحقن بعد العملية ؟
هذا الامر متفاوت من مريض لآخر على حسب درجة اصابة الغضروف و قوة العضلات و حجم الجزء الذى تم استئصاله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
اجريت عملية خياطة للغضروف الخارجي. والان ليا 50تقريبا.
والامور كلها تمام واثني ركبتي كاملة.
ولكن عند ممارسة التمارين اشعر بالم عند الثني خاصة في الجيم عندما اثني وانا نائم على بطني.
وهناك الم اخر عند الصابون مكان الغرستان امتاع المنظار….
ارجو طمأنتي
ولو الامور تمام متى تختفي الالام بالكامل.
وارجع امارس لعب الكرة.
وجزاك الله الف خير.
لا انصح بالرجوع لممارسة الرياضة قبل استئذان الطبيب المعالج و إطمئنانه على التئام الخياطة حتى لا تعاودك نفس الاصابة لا قدر الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته برجاء من سيادتكم افادتى لدى مشكلة بالركبة اليسرى فبعد عمل اشعة الرنين يوجد جزء صغير من جانب عظم الركبة انفصل عنها وهو الان حول الركبه الى جانب وجود ثقب صغير بحجم ٦ميللي فى عظمة الفخذ من الداخل الدكتور المعالج عرض العلاج عن طريق علاج حول الثقب بجهاز تفتيت الصحوات ثم الحقن فى بالركبه بثلاث حقن بلازما الدم والدكتور الاخر عرض على عمل منظار الركبة ثم عمل الثقب صغيرة حول الثقب الموجود بعظمة الفخذ لكى يسرى الدم فى هذا المنطقة ويعمل على تجديد الخلايا وفى نفس الوقت يستخرج الجزء المفصل من جانب بالركبه برجاء الإفادة لو سمحت هل اتبع الاول أم الثانى لسيادتكم جزيل الشكر اعيش والنمسا عمرى ٦٨ سنة
اميل للراي الثاني و لكن للاسف فهذا مجرد رأي بناءا على الوصف فقط
تقرير الأشعة: إشارة التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة اليسرى: اشتباه في وجود آفة هلالة خارجية ، بدون علامات عدم الاستقرار. تقنية الامتحان: التسلسل السهمي T1 ، CUBE الإكليلي DP FAT SAT ، المحوري T2 MERGE. النتائج: التسلل الالتهابي المزمن للرباط الصليبي الأمامي غير المنكسر ، والذي يظهر جانبًا ليفيًا ، في فرط الإشارة T2. صدع Ila غير مكتمل من القرن الأوسط والخلفي من الغضروف الإنسي. عدم وجود شذوذ في الغضروف المفصلي الخارجي. لا يوجد شذوذ LCP. عدم وجود شذوذ في الأربطة الجانبية. عدم وجود اعتلال الغضروف الفخذي الرضفي. عدم وجود شذوذ في عضلات الفخذ الرباعية وأوتار الرضفة. عدم وجود شذوذ في الشبكية الإنسي والجانبي. عدم وجود شذوذ في أوتار عضلات “قدم الغراب” وعضلات البوبلايتوس. عدم وجود انصباب السوائل داخل المفصل. الخلاصة: تسلل التهابي مزمن في الرباط الصليبي الأمامي غير الممزق وشق غير مكتمل من الدرجة الثانية أ في القرن الأوسط والخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي. هل يجب القيام بعملية المنظار دكتور وشكرا جزيلا
لا يمكن تقرير مدى الحاجة للجراحة من خلال التقرير فقط
من الافضل عرض نفسك على احد أطباء العظام ليفصك و يطلع على صور الاشعات ليقرر العلاج المناسب ان شاء الله|
مع تمنياتي لك بالصحة و العافية
يعطيك العافية
في عندي تمزق في أوتار الركبة قالي الطبي قبل شهر لما يسير عمرك 21 سنة كلو بروح هل الكلام الطبيب صحيح
الآن لا أقدر الوقوف أكثر من خمس دقائق
وشكرا
للأسف لا أستطيع الوصول لتقييم دقيق لحالتك من خلال الوصف بالرسالة. من الأقضل المتابعة مع الطبيب الذى فحصك حتى يقرر العلاج المناسب لك إن شاء الله.
مع تمنياتي لك بالصحة و العافية
اعاني من التهاب غشاء سينوفي للركبة مايسبب تورم بعد أخذ العقاقير والحقن قرر الطبيب يعمل عملية بعد اشعة الزنين المغناطيسي وانا متوترة وأخشى العملية بالمنظار عمري 32
برجاء قراءة الصفحة التالية
https://hip-knee.com/منظار-الركبة/
عملت ناظور ركبة لقطع الغضروف الهلالي
بعد العملية كيف اتعامل معها والطرق بعد العملية المشي او ماذا
التعليمات بعد الجراحه تتحدد بناء على تفاصيل الجراحه نفسها وبالتالي يجب ان تكون من طبيبك المعالج.
السلام عليكم دكتور
قمت بعملية استئصال جزئي للغضروف الأنسي الوحشي للركبة اليمنى و عمري 39 سنة و لكن تم استئصال ما يقارب 60% من الغضروف و ذلك بسبب مكان التمزق للاسف
السؤال هو : ماذا علي ان افعل لكي اقلل قدر الأمكان من تأكل العظم (المفاصل ) و ذلك بسبب ازالة قسم كبير من الغضروف و هل تأكل المفاصل بعمر مبكر عن غيري ممن لم تتم ازالة الغضروف لهم هو امر حتمي ؟
أرجو الأفادة منكم لكي احافظ على عظم المفاصل قدر الأمكان و بصراحة هذا امر مقلق لي ومتخوف من مضاعفات في عمر متقدم
شكراا و جزاك الله خيرا
https://youtu.be/-S40b1PCDmo
السلام عليكم دكتور قمت بعملية استئصال جزئي للغضروف الهلالي و بعد شهرين من زمن العملية و الإنتهاء من العلاج الطبيعي اشعر بطقطقة في الركبة عند التني و لكن بدون الم …هل هذا طبيعي ؟
https://youtu.be/p_lq5EkyOfA
لو سمحت يا دكتور ارجوا الإفادة انا عملت عملية تهذيب للغضروف الهلالى وقطع جزءى بالرباط الصليبى الامامى وذلك من شهر والان يوجد ورم أعلى الركبه وحاسس بتقل بالركبه بسببه ومع العلم انا بعمل علاج طبيعى وانا قلقان جدا وتعبان بسبب هذا الورم ارجوا من حضرتك الافاده
غالبا يكون ذلك بسبب وجود ارتشاح في مفصل الركبه.
من الافضل مراجعه طبيبك المعالج للتاكد من ذلك وحتى يصف لك العلاج المناسب باذن الله
هل ينصح بعمل منظار ركبه لسيده عمرها ٦٠عام عندها قطع وتر من الغضروف
هذا يتوقف على شكل القطع و طوله و حالة المفصل و الاعراض التى يكو منها المريض
https://hip-knee.com/قطع-و-تمزق-الغضاريف-الهلالية/
السلام عليكم لوسمحت يادكتور انا عملت اشاعة رنين وطلع عندى قطع فى الغضروف الهلالى من الدرجة الثالثة وتآكل فى الغضروف الداخلى هل يمكن التعايش بيه ولا لازم منظار والمنظار هيعمل ايه بالظبط فى ركبتى وامتى اقدر ارجع لحياتى الطبيعية بعد العملية
برجاء قراءة الصفحة التالية
https://hip-knee.com/قطع-و-تمزق-الغضاريف-الهلالية/
مساء الخير يا دكتور مراتي عنها تاكلو في غضرف الركبه العمل ايه
برجاء قراءة الصفحة التالية
https://hip-knee.com/%d8%ae%d8%b4%d9%88%d9%86%d8%a9-%d8%a7%d9%84%d8%b1%d9%83%d8%a8%d8%a9-%d8%a7%d9%84%d9%88%d9%82%d8%a7%d9%8a%d8%a9-%d9%88%d8%a3%d9%81%d8%b6%d9%84-%d8%b9%d9%84%d8%a7%d8%ac/
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
انا مريض سكري درجه تانيه ومريض ضغط
وكنت عامل عملية تردد حراري للرباط الصليبي واستئصال جزئي الغضروف الهلالي من ست شهور تقريبا ولاكن بعد هذه الفتره وقعت على نفس الركبه التي تم بها المنظار اتنت بالكامل أسفل الفخد مع سماع صوت فرقعه والم وتورم وعملت رنين مغناطيسي بأمر الطبيب واتضح قطع كلي للرباط الصليبي الأمامي وقطع بالغضروف الهلالي وتم عمل ترقيع للرباط الصليبي الأمامي من أوتار الفخد بمسامير ذاتية الزوبان وخياطة الغضروف الهلالي بخياطة ذاتية الذوبان ايضا
ولاكن اني اعمل مهندس جوده وظروف عملي بصالات الإنتاج دون راحه ومجهود بدني وأريد النزول للعمل ولاكن الدكتور افادني ان حالتي ستحتاج لأكثر من ٨ شهور على الاقل مع العلم بالافاده منه اني لا اترك العكازات لفتره لاتقل عن شهرين لثلاث أشهر بسبب خياطة الغضروف ونظرا لاني اعمل بالقطاع الخاص هل يمكن نزولي للعمل في أقل من أربع او ثلاث اشهر على الاقل
واشكرك
السلام عليك
من الافضل اتباع تعليمات طبيبك المعالج لأنه أأدرى بتفاصيل حالتك و تفاصيل الجراحة التى تمت
مع تمنياتي لك بالصحة و العافية
سلام عليكم ورحمه الله وبركاته يا دكتور هشام بعد إذن حضرتك انا عامل إعادة بناء رباط صليبى وإعادة بناء رباط داخلى وغضروف وبقالى خمس شهور وماشى فى السادس ومركب ٣ مسامير فما باجى اجود رجلى ناحية الخارج بلاقى وجع فى الركبه فهل هذا من المسامير وهى مدة زوبنها بتبقا قد ايه ومتى يمكن أن أرجع للرياضة تانى وساعات بحس أن الركبة تقيلة كده وهل فى حاجه معينه اعملها عشان المسامير دى وبعد اذن حضرتك هل برجع لحالتى الطبيعية تانى ويتكون بعد قد ايه
للاسف لا استطيع تحديد سبب ذلك من خلال الرسالة. من الأفضل مراجعة طبيبك المعالج للاطمئنان
السلام عليكم
ويعطيك العافية دكتور
سؤالي هو كم تبلغ تكلفة المستلزمات الطبية اللازمة لعمليه خياطة الغضروف وما هي هذه المستلزمات؟
السلام عليك
هذا امر متفاوت على حسب نوع المستلزمات المستخدمة و كميتها ….
دكتور انا عندى خشونه جامده فى الركبه بتخلينى مش بقدر اتنى رجلى او اتحرك كويس ومؤلمه ولما اجى اقف مش بقدر اتحرك لازم استنا شويه عشان اقدر امشى والدكتور قالى ملهاش علاج وبعد كدا هغير مفصل لو معملتهاش لازم عمليه منظار الركبه كدا لازم اعملها ارجو الرد ضرورى من حضرتك
المنظار ليس له دور فى علاج الخشونة
يمكنك اعادة ارسال رسالتك مع صور الاشعات و تفاصيل حالتك على البريد الالكتروني
info@hip-knee.com
متي يزول المحلول كاملا في الركبه بعد عملية قطع في الغضروف بالمنظار اشعر بوجود قليل منه عند الفرد والثني وانه قد مر ١٢ يوم يعد العمليه
غالبا هذا ليس المحلول و لكن عادة يكون هناك ارتشاح بسيط فى الركبة بعد هذه الجراحات
عملت عملية منظار الركبة قبل شهرين العمليةكان استاصال جزئي للغظروف الهلالي الانسي كلتا الركبتين واستغرق العملية ثلاثة ساعات ولكن الالم. موجود ولااستطيع السير بشكل طبيعي ماذا افعل
https://hip-knee.com/تجنب-و-علاج-الألم-بعد-العمليات-الجراحي/
السلام عليكم
لو سمخت يادكتور انل عامل عمليه غضروف ركبه داخلي من ٣ شهور وخلصت علاج طبيعي بس بيجيلي حرقان جامد في رجلي من تحت نفس جمب العمليه اثناء الحركه ممكن اعرف السبب مع العلام اني الحرقان ده كان معايا بعد العمليه وخف ورجع تاني
تم الرد على رسالتك
عملت استئصال كامل الغضروف الهلالي
هل من الممكن إجراء زرع لتعويض الغضروف
ولو سمحت التكلفة قد ايه
على حسب علمي لا يتم اجراء هذه الجراحة فى مصر
السلام عليكم انا عملت عملية استئصال لجزء صغير جدا من الغضروف وعمري ٢٥سنة بعد العملية ب١٠ايام مشيت علي رجلي وحملت عليها بس سالت الدكتور قالي عادي امشي ومارس حياتك طبيعي انت كويس بس انا حسيت بشوية وجع لما حملت عليها يومين وبعدها ريحت تأني في البيت ويتابع مع دكتور علاج طبيعي ومريح في البيت هل لم حملت عليها دا ممكن يكون عملي مشكلة تاني في الغضروف أو تقرح ولا لا دا طبيعي يكون فيه وجع خفيف في أول اسبوعين مع الحركة
السلام عليك
لا يكون هناك مشكله من التحميل على الركبه مباشره بعد استئصال جزء من الغضروف الهلالي.
ماهو نوع الركبه المفضل ف فتره العلاج من قطع ف غضروف الهلالي من الخارج
ليس من الضرورة ان يتم ارتداء ركبة بعد هذه الجراحة و لكن الاقرار الاخير يكون للطبيب المعالج