علاج الم الركبة

السائل الزلالي (السينوفي)

السائل الزلالي (السينوفي) فى الركبة


السائل الزلالي أو السينوفي هو السائل الموجود داخل معظم مفاصل الجسم. ويتعرض كثيرً من المرضى لالتهابات الغشاء السينوفي في المفاصل. فما هو السائل السينوفي؟

السائل السينوفي يتكون نتيجة ترشيح البلازما (سائل الدم)، من خلال الغشاء السينوفي (المحفظة المفصلية أو المحفظة الزلالية) المبطن للمفصل، لذلك تكوينه يشبه إلى حدٍ كبير تكوين بلازما الدم لذا فهو يحتوي على البروتينات.

كما يحتوي على حمض الهيالورونيك الذي يجعل السائل السينوفي لزجًا وزلقًا، مما يمكنه من تبطين وتليين المفصل. إلى جانب المواد التى تفرزها الخلايا المكونة للغشاء.

وفى الأحوال الطبيعية يكون هذا السائل الزلالي شفافًا مائلًا للصفره، وذو لزوجة عالية. ويحتوي على عدد ضئيل من خلايا الدم البيضاء ونسبة الجلوكوز فيه تساوي نسبته فى دم المريض. والسائل الزليلي سائل مُزلق ويمكن تشبيهه بالزيت اللازم لتشحيم المفاصل وتسهيل حركتها، وأيضاً توفير ما يشبه وسادة لأطراف العظام.

في هذا المقال نقدم لكم معلومات عن السائل الزليلي وموضعه، كما نجيب عن بعض الأسئلة مثل، ما هي أعراض نقص السائل الزلالي؟ كيف يمكن زيادة السائل الزلالي؟ لذا، ندعوكم لقراءة هذا المقال.

السائل الزلالي فى الركبة

موضع السائل الزلالي

مكونات المفصل الزليلي
مفصل زليلي

تسمى المفاصل المتحركة في الجسم والتي تحتوي على سائل زليلي بالمفاصل الزليليّة، أطراف العظام في هذه المفاصل مغطاة بطبقة رقيقة من الغضاريف المفصلية، وهي مصممة لحماية العظام من التآكل والتمزق، وداخل تجويف المفصل يتواجد الغشاء الزليلي كبطانة داخل هذا التجويف، وهو ما ينتج (أي الغشاء السينوفي) السائل الزليلي ويحيط بالمفصل بأكمله.

فوائد السائل الزلالي

من أهمها:

  • منع حدوث الاحتكاك بين عظام المفاصل أثناء الحركة.
  • يعمل على تسهيل الحركة بين الغضاريف المغطية لأسطح عظام المفصل وذلك لإحتوائه على مواد مثل الهيالورونيك، والتى تعمل على تزييت أسطح الغضاريف.
  • يمتص الصدمات اثناء الحركة، ما يقلل العبء على الغضاريف.
  • يقوم بتغذية خلايا الغضاريف لأن الغضاريف من الأنسجة التى لا تصل اليها الدورة الدموية،

وكمية السائل الزلالي فى المفاصل تكون ضئيلة (حوالي 3.5 ميلليلتر فى الركبة)، ويحتفظ المفصل بهذا السائل داخله نظرا لوجود كبسولة (محفظة) محيطة بالمفصل.

وقد يتم اللجوء فى بعض الأمراض لسحب هذا السائل فى ابره، وتحليله للوصول لتشخيص الحالة المرضية، وذلك عند ظهور احمرار أو تورم في المفصل، فمثلا في حالات الالتهاب الصديدي يتم العثور على بكتريا مع السائل. كما ان السائل يفقد شفافيته فى بعض الأمراض مثل النقرس نتيجة وجود كمية كبيرة من الكريستالات به.

سحب عينة من السائل الزلالي (السينوفي)
سحب عينة من السائل الزلالي

ويعتقد الكثير من الناس أن جفاف السائل الزلالي (السينوفي) او فقدانه للزوجته هو سبب حدوث خشونة الركبة. ولكن هذا الإعتقاد خاطيء، حيث يحتفظ السائل بلزوجته فى حالات خشونة الركبة، كما أن كميته لا تقل فى حالات خشونة الركبة، بل تزداد مما يؤدي الى ما يعرف بإرتشاح (او مياه) على الركبة.

أعراض نقص السائل الزلالي

مع التقدم في العمرقد تقل نسبة السائل السينوفي فى بعض الاشخاص، مما يؤدي إلى؛

  • الاحتكاك بين عظام المفاصل أثناء الحركة.
  • تيبس المفاصل
  • أصوات طقطقة المفاصل عند الحركة.
  • الاصابة بالأمراض المرتبطة بالمفاصل والناتجة عن التقدم في السن، مثل التهاب المفاصل التنكسي "الفصال العظمي"

ومن أسباب نقص السائل السينوفي، إلى جانب التقدم في العمر، زيادة الوزن، التعرض للحوادث وعدم الإهتمام بصحة المفاصل وسوء استخدامها مع وجود أمراض مزمنة مثل النقرس والروماتيزم والهيموفيليا والسكري.

أعراض التهاب الغشاء السينوفي

  • ألم حاد في المفاصل ويزداد مع حركة المفصل والعضلات المحيطة بالكيس السينوفي الملتهب.
  • تورم في المفصل المصاب المحيط بالسائل الزليلي، وقد يختلف حجم والورم وشدة ألمه من وقت لآخر، كما أنه قد يختفي ويعاود الظهور مجددًا.
  • احمرار ودفئ "حرارة" في الجلد المحيط بالمفصل مع حساسية للمسه.
  • يؤدي كلًا من الألم والتورم أو النتؤات المفصلية إلى التأثير على مدى حركة المفصل، وعدم القدرة على تحريكه دون الشعور بألم.

كيف يمكن زيادة السائل الزلالي؟

السائل الزليلي قليل بطبيعته، ولكن يمكن الحفاظ عليه عن طريق اتباع بعض النصائح والتي سنذكرها فيما يلي؛

  • التمرينات الرياضية؛ أثبتت الدراسات أن ممارسة بعض التمارينات الرياضية تحافظ على السائل السينوفي. فهي تزيد من تروية الدم في المفاصل، وبالتالي تُزيد من قدرة الغشاء السينوفي على إفراز السائل السينوفي. أي أن التمرينات الرياضية تحفز على إفراز سائل زليلي جيد ولاتزيد من كميته.

ومن هذه التمرينات؛

-تمارين التمدد

-تمرينات المقاومة

-تمارين القرفصاء ( السكوات squats)

-تمرينات ثني الركبة

-تمارين رفع الكعب

ومن الجدير بالذكر أن أي نشاط بدني هو مفيد لصحة السائل الزليلي، وعادًة ما يرشدك الطبيب للتمرينات المناسبة لحالتك المرضيه.

  • التغذية السليمة هي أحد طرق الحفاظ على السائل الزلالي، والتي تتضمن؛

الخضراوات الورقية داكنة اللون.

-الأحماض الدهنية والأوميجا 3 (وتوجد في أسماك مثل السلمون والماكريل، وكذلك في بذور الكتان)

-الأطعمة التي تحتوي على مضادات أكسدة عالية مثل، البصل والثوم والشاي الأخضر والتوتيات.

-المكسرات والبذور

-الكركمين (وهو مادة مستخلصة من الكركم)

-الحرص على شرب الماء بكمية كافية.

  • المكملات الغذائية والتي تشتمل على؛

-كبسولات الأوميجا 3

-الكولاجين

-الجلوكوزامين والكوندرويتين وهي مواد تساعد على افراز حمض الهيالورونيك الموجود بالسائل الزلالي.

-الميثيونين، وهو حمض أميني يساعد الجسم على النمو والشفاء

يجب الأخذ في الاعتبار ضرورة استشارة الطبيب قبل تناول هذه المكملات الغذائية.

حقن لزيادة السائل الزلالي

قد يلجأ الطبيب لعلاج السائل السينوفي بالحقن وذلك لحماية المفصل وتخفيف الألم.

-حقن حمض الهيالورونيك و لكن لم يثبت فاعلية هذه الحقن لتحسين حالة المفاصل و اعراضها

-حقن البلازما

ويقوم الطبيب بتحديد نوع الحقن والعلاج المناسب حسب حالة المريض.

افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر

https://www.healthline.com/health/synovial-fluid-analysis

https://www.webmd.com/arthritis/synovial-joint-fluid-analysis

Read more...

سعر حقن البلازما للركبة فى مصر

حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية

تعد حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية PRP من العلاجات الفعالة فى العديد من امراض و إصابات المفاصل و منها حالات خشونة الركبة. و على الرغم من أن تكلفة ابر البلازما فى مصر تقل كثيرا عن سعرها فى دول أخرى (مثل دول الخليج و اوروبا)  فهناك تفاوت فى تكلفة سعر حقن البلازما فى مصر من طبيب لآخر و هى أغلى من حقن الهيالورونيك، و بعض الأطباء قد يغالي فى تكلفة هذه الأبر و ذلك بإدعاءات  مختلفة مثل انه يستخدم أجهزة خاصة حديثة ذات سعر مرتفع لتحضير الحقن أو أنه يضيف مواد خاصة للبلازما. كما أن بعضهم يصمم على إعطاء حقن البلازما  (الصفائح الدموية) فى غرف العمليات فى المستشفيات مما يزيد التكلفة بدعوى ان التعقيم يكون أفضل هناك أو بدعوى أن هناك أجهزة أشعة بها رغم أن مفاصل الركبة لا تحتاج لجهاز أشعة لحقنها.  بل إن البعض  يدعي ان هذه الحقن غير مفيدة إلا إذا تم إجراء منظار لمفصل الركبة فى نفس الوقت.

افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر

و استخدام حقن البلازما للأسف قد تحول فى بعض الأحيان الى تجارة عند قلة من الأطباء. حيث اصبح بعض الأطباء الغير متخصصين فى علاج الركبة (و فى بعض الأحيان يكونوا ليسوا أطباء عظام  أصلا) يقومون بإعطاء هذه الحقن فى حين انه قد لا يكون لديهم دراية كافية بمعلومات هامة مثل:

  • طرق التشخيص الدقيق لمشاكل الركبة حيث يتم اعتبار اي الم بالركبة هو نتيجة خشونة بالركبة
  • طرق العلاج الأخرى المتاحة و التى قد تكون أكثر ملائمة لهذه الحالات من الحقن
  • الطريقة السليمة للحقن لتجنب حدوث أي أضرار

و بعض الأطباء للاسف قد يقوم  بإعطاء هذه الحقن لحالات لا يتوقع أن تستفيد منها. فهذه الحقن لا تكون ذات فائدة كبيرة فى الحالات المتأخرة من خشونة الركبة و الحالات التى يصاحبها تقوس بالساقين أو زيادة كبيرة بالوزن و يوهموا المريض بأن لديه فرصة (و ليكن 40%) ان يستفيد من الحقن فى حين ان المريض من المؤكد انه لن يستفيد منها و بعد ان يتكلف المريض المال و الوقت يخبره الطبيب بان حظه سيء لأنه لم يستفيد من الحقن.

و عادة ما يحتاج المريض إلى حقنة واحدة  من الحقنٍ، و لكن بعض المرضى  قد يحتاجون لاكثر من حقنة، و فى هذه الحالة يفصل كل حقنه عن الأخرى 4 - 6  أسابيع على الاقل.

https://youtu.be/YO2XJWLeiDw

أهم الأسئلة التي قد تؤثر على اختيارك لسعر حقن البلازما المناسب لك

هل يقوم أي طبيب عظام بحقن البلازما؟

يجب أن يكون الطبيب الذي سيجري لك حقن البلازما أن يكون متخصص فى علاج الجزء المراد حقنه حتى يكون قادرا على التشخيص الدقيق السليم للمرض وليكون على دراية بطرق العلاج الأخرى التى قد تكون أكثر ملائمة للحالة من حقن الصفائح الدموية حيث هناك العديد من حقن الركبة على سبيل المثال حقن الهيالرونيك اسيد. اختيار طبيب متخصص ذو خبة في الحقن قد يكون سببًًا في زيادة سعر الحقنة.

هل زيادة سعر حقن الركبة ولا سيما سعر حقن البلازما يعني أن الحقن فعالة أكثر؟

هذا غير صحيح حقن البلازما تحضر بنفس الطريقة ولكن الاعتماد على أحدث الأجهزة والتقنيات الطبية قد يتسبب في زيادة سعر حقن البلازما بعض الشئ بالإضافة للمكان الذي يتم فيه الحقن سواء مستشفى أو عيادة وتكلفة الطبيب الذي يقوم بالحقن.

هل حقن البلازما يستدعي السفر للخارج؟

كثيرًا قد يتساءل بعض المرضى خاصة من البلاد العربية إن كان لابد من الحصول على حقن البلازما في القاهرة أو دبي مما يستدعي سفرهم. في الحقيقة البلاد أجمعها تتبع نفس الطرق للحصول على البلازما وحقنها، إلا أنه لحقن البلازما في القاهرة مجموعة كبيرة من المزايا التي لا يمكن التغاضي منها انخفاض سعر حقن بلازما للركبة في القاهرة مقارنة بالدول الأخرى ، كما أن معظم عيادات القاهرة تمتاز بالخبرة الطويلة كما سجلت نسب نجاح مرتفعة مما يجعلها جديرة بالثقة

ما هو سعر حقن البلازما للركبة في مصر؟

سعر حقن البلازما للركبة في مصر غير مستقر إلا أن الأسعار تتفاوت من أقل من ما يعادل 100 دولار وحتى 250 دولار حسب مكان الحقن والطبيب المعالج والأجهزة المستخدمة إلخ...

هل من الضروري حقن البلازما في المستشفى؟

لا، يمكن حقن البلازما في العيادات الخارجية مثل عيادة الركبة والفخذ، ويتم اختيار العيادة حسب مستوى التعقيم ومهارة الطبيب وسنين الخبرة في الحقن. من الأفضل سؤال المرضى السابقين عن مدى تحسنهم بعد حقن البلازما للركب علمًا أن تأثير الحقن يظهر من بعد 4 ل 6 اسابيع بعد حقن الركبة بالبلازما.

هل من الممكن أخذ حقن البلازما للركبة في أكثر من مكان؟

إذا احتاج المريض لأكثر من حقنة بلازما، من الأفضل التعامل مع نفس الطبيب الذي قام بالحقن في المرة الأولى. فبعض المرضى قد يلجأون لحقن البلازما في أكثر من عيادة ظنًا بأن الخطأ من العيادة الأولى ، إلا أنه في المقابل قد يكون المريض بحاجة لأكثر من حقنة أو أن حالته لن تستجيب لحقن البلازما بالأساس مثل حالات الخشونة المتقدمة.

References:

https://www.nice.org.uk/guidance/ipg637

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6030745/

https://arthritis-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13075-018-1621-0

Read more...

العلاج بالموجات التصادمية

(shockwave therapy)

هذه الطريقة العلاجية تعتمد على توجيه موجات صوتية عالية الطاقة لأجزاء معينة من الجسم. و تستخدم هذه التقنية لتفتيت حصوات الكلى و الحالب بدون جراحة. كما أنها تستخدم لعلاج بعض حالات جراحة العظام منها على سبيل المثال:العلاج بالموجات التصادمية

و لا يحتاج المريض للتخدير او للحجز فى المستشفى. و هذه التقنية آمنه بصفة عامة و لكن يفضل تجنبها للمرضى الذين يعانون من ضعف فى الإحساس و للسيدات الحوامل. و لكن لا زال هناك خلاف على مدى جدوى هذه التقنية فى حالات جراحة العظام.

افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر
Read more...