من وقت الى آخر ، قد يعاني بعض الأطفال من العرج، وعادة ما يكون هذا العرج ناتجًا عن إصابة طفيفة ويتحسن من تلقاء نفسه. إلا أنه في بعض الأحيان قد تطول مدة العرج، فالعرج الذي يستمر أكثر من أسبوع ولا يتحسن من تلقاء نفسه قد يكون علامة على وجود أمر مقلق ويمثل هذا العديد من التحديات للآباء والأطباء:
كيف يؤثر العرج على الطفل؟ فالأطفال الصغار معروف عنهم عدم القدرة على التعبير عن آلامهم بشكل واضح ودقيق كما أن هناك يستمروا باللعب متجاهلين وجود بعض الألم .
ما هو سبب العرج؟ قد يكون السبب ناتج عن وجود مشكلة في أي مكان في الساق ، وقد يكون في جزء آخر من الجسم.
ما هي الأنسجة المسؤولة عن مشكلة العرج؟ يمكن أن ينتج العرج بسبب وجود مشاكل في العضلات أو الأربطة أو المفاصل أو العظام.
هل يتطلب التدخل العلاجي؟ يتمتع الأطفال بقدرة رائعة على الشفاء وغالبًا ما تحل العديد من المشكلات من تلقاء نفسها مع نمو الطفل.
ما مدى جدية ذلك العرج؟ تختلف الظروف التي تسبب العرج من الحالات البسيطة - وهي شائعة جدًا - إلى الحالات التي تهدد الحياة ، وهي نادرة.
نصائح لأهالي الأطفال المصابون بالعرج
إذا بدأ طفلك يعرج اكتشف ما إذا كان قد أصاب ساقه أو قدمه أوأنه وقف على شيء حاد وقم بفحص باطن القدم وبين أصابع قدمه بحثًا عن جرح أو تورم.
اذهب إلى قسم الحوادث والطوارئ في أقرب مستشفى إليك، إذا كان طفلك يعاني من إصابة خطيرة أو لا يستطيع الوقوف و التحميل على ساقه.
إذا لم يكن هناك جرح أو إصابة أو لم يكن هناك سبب واضح للعرج ، فقد يكون ذك بسبب حالة طبية تحتاج إلى فحص من قبل طبيبك . و قد يحتاج الطبيب بعض الابحاث للوصول لتشخيص سليم مثل إجراء تحاليل الدم والأشعة السينية لطفلك.
لا داعي للقلق المفرط وتهويل الأمور، فالغالبية العظمى من الأطفال الذين يعانوا من العرج تكون الأسباب لديهم بسيطة ويتم علاجها بسهولة وعلى الأغلب يتماثلوا للشفاء خلال بضعة أيام.
عدم الإهمال وعدم التقليل من شكوى الطفل المريض خصوصاً إذا ماكانت الأعراض شديدة أو يصاحبها إرتفاع في درجة الحرارة أو إذا استمرت شكواه لأكثر من بضعة أيام.
اللصقات الطبية عبر الجلد هي عبارة عن رقعة لاصقة طبية توضع على الجلد لتوصيل جرعة محددة من الدواء تمر من خلال الجلد إلى مجرى الدم. يتم امتصاص جرعة الدواء بمعدل محدد في فترة من الزمن تختلف باختلاف نوع اللصقة والهدف منها. ويختلف نوع جرعة الدواء في كل لاصقة حسب استخدامها فقد يحتوى على عدة أنواع مثل: (المنثول Menthol – ايدوكايين lidocaine – النيكوتين Nicotine - كابسيسين Capsaicin - ساليسيلات الميثيل Methyl Salicylate )
مميزات اللصقات الطبية
قد يفضل العديد من الأشخاص استخدام اللصقات الطبية للحصول على الأدوية بديلاً عن الطرق التقليدية مثل التناول عبر الفم أو من خلال الطرق الموضعية أو الوريدية أو العضلية وذلك لعدة مميزات منها:
السماح الدواء إلى الوصول مباشرة إلى الموقع الملتهب الذي يوجد به ألم بتركيز عالي
التحكم بمدى امتصاص الدواء عبر الجلد
سهولة إزالة اللصقة وبالتالي وقف الدواء متى أردت
يمكن استخدامه من قبل المرضى غير القادرين على البلع
تجنب الآثار الجانبية المرتبطة بأدوية الجهاز الهضمي
تستخدم بطريقة منتظمة، أو بفترات متقطعة من الزمن تحت إشراف المريض
يمكن إعطاؤه لجميع الفئات العمرية
تكوين لاصقات الجلد
أنواع اللصقات حسب تكوينها
وهناك عدة أنواع من لصقات الجلد والتي تستخدم لعلاج حالات مختلفة وتختلف في طريقة ونظم تصنيعها، فمثلاً يوجد:
لاصقة أحادية الطبقة (من طبقة واحدة): تلتصق الطبقة اللاصقة بالطبقات المختلفة معًا وتلتصق في نفس الوقت بالجلد ؛ كما أنها مسؤولة عن إطلاق الدواء عبر الجلد.
لاصقة متعددة الطبقات: فيكون كل من الطبقتين اللاصقتين مسؤولتين عن إطلاق الدواء في الجلد؛ ولكن إحدى الطبقات تطلق الدواء بشكل فوري والطبقة الأخرى تتحكم في معدل خروج الدواء من مستودع الدواء الموجود باللصقة.
- لاصقة بمستودع دواء منفرد: حيث يحتوي نظام المستودع على طبقة دواء منفصلة والتي تحتوي على محلول دوائي مفصول بطبقة لاصقة، و يتم تغليف الدواء بالكامل بطبقة من البلاستيك غير منفذة للدواء ، مع غشاء للتحكم في معدل إطلاق الدواء ويسمى reservoir patch
لاصقة حرارية
أنواع اللصقات حسب المادة الدوائية
وهناك أنواع عديدة من اللاصقات والتي لها استخدامات معينة مثل:
لصقة ال fentanyl التي تعمل كمسكن للألم للآلام المزمة والشديدة ويتم تغييرها تقريبًا كل 3 أيام وتكون تحت إشراف الطبيب المعالج في المستشفيات لأنها تحتوي على مواد مخدرة.
لصقات الادوية المضادة للالتهاب NSAIDS والتي تستخدم لتسكين آلام المفاصل وبشكل خاص آلام الظهر وآلام الكاحل وآلام الركبة والإصابات المصاحبة لآلام شديدة. مثل لصقات ال Diclofenac والتي تستخدم لعلاج الآلام الطفيفة مثل الكدمات البسيطة والتواء الكاحل. وعلى عكس اللصقات الأخرى، يتم وضع لصقات ديكلوفيناك على الجلد فوق المنطقة المؤلمة، وذلك لتخفيف الآلام وتسهيل القيام بالأنشطة اليومية العادية.
اللصقات الحرارية : تشمل التأثيرات العلاجية للحرارة زيادة تمدد أنسجة الكولاجين، تقليل تصلب المفاصل، تقليل الألم تخفيف تشنجات العضلات، تقليل الالتهاب وزيادة تدفق الدم. يوفر تدفق الدم المتزايد إلى المنطقة المصابة البروتينات والمغذيات والأكسجين لتحسين الشفاء، وتستخدم بقع التدفئة لنفس الأسباب. يؤدي التطبيق الموضعي لهذه الحرارة إلى تمدد الأوعية الدموية في تلك المنطقة، مما يعزز التروية إلى الأنسجة المستهدفة. و بالتالي تستخدم هذه اللصقلات فى حالات ألم عضلي و إجهاد المفاصل و تيبس الركبة . يمكن استخدامها لعلاج آلام الورك والساق والفخذ والركبة والكاحل والرقبة والذراع والكتف، ولكنها تستخدم عادة لعلاج آلام الظهر. كل لاصقات الحرارة لديها القدرة على التسبب في تهيج الجلد أو الحروق أو البثور؛ يرجى التوقف عن استخدام المنتج في حالة حدوث حساسية للجلد أو ارتفاع درجة حرارة اللصقة بشكل غير مريح.
لصقة النيكوتين nicotine وهي الأشهر ضمن اللصقات وتسخدم للمساعدة على توقف التدخين لما له من تأثير سلبي على المفاصل والجسم بشكل عام والتغلب على آثار انسحاب النيكوتين من الجسم
لصقة ال clonidine لعلاج ارتفاع ضغط الدم
لصقات ال nitroglycerin المستخدمة لعلاج الذبحة الصدرية.
اللصقات عبر الجلد سهلة الاستخدام، ولكن لكي تعمل بشكل جيد من المهم استخدامها بشكل صحيح. يرجى اتباع الخطوات التالية عند وضع اللصقة على الجلد
1- اقرأ جميع التعليمات المرفقة مع اللصقة. ستخبرك التعليمات بمكان وضع اللصقة ومدة ارتدائها ومتى يجب إزالتها واستبدالها.
2- اغسل يديك بالماء والصابون قبل لمس اللصقة. إذا لم يكن الماء متاحًا، يمكنك استخدام معقم اليدين بدلاً من ذلك لتطهير يديك.
3- إذا كان لديك لصقة قديمة ملصقة على جسمك تحتوي على نفس الدواء، قم بإزالتها. افعل ذلك عن طريق تقشير طرف اللصقة بأصابعك ثم شد بقية اللصقة برفق. اطوِ اللصقة من المنتصف مع ضغط الجوانب اللاصقة معًا. تخلص من اللصقة المستعملة المطوية في سلة مهملات مغلقة بإحكام.
4- حدد مكان وضع اللصقة الجديد واتبع تعليمات طبيبك وملصق الدواء أو نشرة العبوة معلومات حول مكان وضعها. على سبيل المثال، يمكن وضع لصقات معينة على الجزء العلوي من الصدر أو الجزء العلوي من الذراع الخارجي. يجب وضع لصقات أخرى في أسفل البطن أو الورك.
5- نظف مكان وضع اللصقة بحيث تكون جافة وبدون شعر كثيف وقم بتنظيف هذه المنطقة بالماء فقط دون أي لوشن أو كريمات أو صابون لأنه قد يسبب تهيج في البشرة تحت اللصقة. لا تضع اللصقة على أماكن بها جروح أو حروق إلا إن كانت مصممة لذلك.
6- افتح العبوة بعناية عن طريق فتحتها أو عن طريق استخدام المقص. تجنب تمزيق أو قطع اللصقة نفسها. وإذا قمت بتمزيق اللاصقة أو قطعها سواء بقصد أو بدون قصد، فلا تستخدمها.
7 - أخرج اللصقة من العبوة ثم قم بإزالة الطبقة الحامية للاصقة حسب التوجيهات الموجودة على العبوة. احرص على عدم لمس الجانب اللاصق من اللاصقة. (ملاحظة: إذا كانت الطبقة الواقية للاصقة تحتوي على جزأين ، فقم أولاً بتقشير جزء واحد من الطبقة الحامية. ضع الجزء اللاصق المكشوف من اللاصقة على الجلد واضغط لأسفل. ثم بعد ذلك ، قشر الجزء الثاني من الطبقة الحامية واضغطي على اللاصقة بأكملها لأسفل ولا تعرض الطبقة اللاصقة للهواء).
8- اضغط اللاصقة بقوة على الجلد براحة اليد لمدة 30 ثانية واستخدم أصابعك للضغط على حواف اللاصقة. يجب أن تكون اللاصقة ناعمة ولا تحتوي على نتوءات أو طيات، وتأكد من أن اللصاقة قد تم لصقها بإحكام وبالأخص أطراف اللاصقة.
9- تخلص من عبوة اللصقات في سلة مهملات مغلقة، وبعدها اغسل يديك جيدًا بالماء والصابون لإزالة أي دواء.
وضع لاصقات حرارة على الجلد
استشر طبيبك
إن العنصر النشط في اللصقات عبر الجلد له نفس فوائد الأدوية في أشكال أخرى. كما أنه يحمل نفس الآثار الجانبية والمخاطر المحتملة. ولذلك قبل تناول أي دواء في اللاصقة ، اسأل طبيبك عن:
الآثاروالنتائج المتوقعة للدواء.
الآثار الجانبية المحتملة.
التفاعلات الدوائية الممكنة.
الأدوية أو الأطعمة التي يجب تجنبها.
العوامل البيئية التي يجب تجنبها مثل: البقاء بعيدًا عن الشمس.
المدة التي سيظل الدواء نشطًا بعد إزالة اللاصقة.
بعض النصائح أثناء وضع لاصقات الجلد
ضع في اعتبارك أن الجلد ليس كما هو في كل مكان من جسمك، ولذلك يجب أن تتأكد من وضع اللاصقة وفقًا لتعليمات طبيبك أو العبوة. فقد يؤدي وضع اللاصقة على الجلد الرقيق جدًا أو السميك جدًا إلى امتصاص الجسم للكثير أو القليل جدًا من الدواء مما قد يؤدي إلى زيادة الآثار الجانبية أو منع الدواء من العمل بشكل جيد.
قد يقترح طبيبك أن تقوم بتغيير الأماكن التي تضع فيها اللاصقة، وذلك لأن وضع لصقة جديدة في نفس مكان اللصقة القديمة قد يتسبب في تهيج بشرتك.
إذا كنت تستخدم أكثر من لاصقة واحدة في وقت واحد ، فلا تضع لاصقة واحدة فوق الأخرى، كما يجب أن يكون الجانب اللاصق بأكمله على اتصال مباشر مع بشرتك.
إذا لم تعد اللاصقة ملصوقة بشكل جيد (على وشك السقوط)، يمكنك استخدام راحة يدك للضغط عليها لتثبيتها مرة أخرى على الجلد. وإذا أصبحت إحدى حواف الللاصقة فضفاضة وواسعة، استخدم شريطًا لاصقًا أو شريطًا لاصقًا لتأمين الحافة الغير ملصوقة جيدًا.
يمكنك الاستحمام وأنت تضع اللاصقة ولكن لا تبالغ في الجلوس تحت الماء لفترات طويلة حتى لا تتلف اللاصقة.
تجنب تعرض اللاصقات للحرارة ولا تستخدم ضمادة دافئة على جسمك حيث ترتدي اللاصقة. يمكن أن تتسبب الحرارة في إطلاق اللصقة للدواء بشكل أسرع، وهذا يمكن أن يتسبب في إطلاق جرعة زائدة.
هل تعلم أنك قد تعاني من ألم شديد بالساقين نتيجة لتجلط الدماء أو لنكون أكثر دقة بسبب الالتهابات الوريدية؟
الالتهاب الوريدي: Phlebitis
الالتهاب الوريدي هو مصطلح يشمل الالتهابات التي قد تحدث في الأوردة الدموية وقد يحدث نتيجة للصدمات أو الجراحة أو عدم الحركة لفترة طويلة، وعادة ما تكون هذه الالتهابات مصاحبة لتجلطات دموية حيث يسد الدم هذه الأوردة وعادة ما تكون في الساقين.
التهاب الوريد الخثاري: Thrombophlebitis
التهاب الوريد الخثاري هو عملية التهابية تتسبب في حدوث جلطة دموية والتي يصاحبها سد أحد الأوردة أو أكثر، وغالبًا ما تكون هذه التجلطات في الساقين ، وقد يكون هذا
الوريد المُصاب قريبًا من سطح الجلد ويسمى الالتهاب الوريدي الخثاري السطحي
أو يكون عميقًا داخل العضلة ويسمى التخثر الوريدي العميق
أعراض الالتهاب الوريدي الخثاري:
تتمثل أعراض الالتهاب الوريدي الخثاري لسخونة والوجع والألم في المنطقة المصابة، كما قد يصاحبها تورم وقد يكون بسيط أو شديد تبعًا لعمق الالتهاب، كما قد ترى شريطًا صلبًا أحمر تحت سطح الجلد يسبب وجعًا عند لمسه .
هل تظن أن مرض السكري قد يؤثر على صحة قدمك؟ هل تعاني من مرض السكري ويصاحبة ألم شديد بالقدمين؟
إن كنت من أصحاب مرض السكري فهنالك احتمال كبير لأن تعاني من ألم شديد واضطرابات عصبية في الجسم وخاصة الأطراف وذلك نتيجة ل " الاعتلال العصبي السكري".
ففي أغلب الأوقات يعاني مرضى السكري أو مرضى السكر من ألم شديد وخدر في القدمين والساقين وذلك لأن ارتفاع مستوى السكر في الدم قد يؤدي إلى تلف الأعصاب في جميع أنحاء الجسم وخاصة القدمين ويعرف تلف الأعصاب الناتج عن مرض السكر باسم "الاعتلال العصبي السكري".
فإن الاعتلال العصبي السكري هو أحد المضاعفات الشائعة والخطيرة لمرض السكري ، وهناك احتمال يقترب من الـ 60% من الأشخاص الذين يعانون من السكري أن يصابوا بمثل هذا الاعتلال، سواء في حالات السكري من النوع الأول، أو السكري من النوع الثاني.
وينقسم الاعتلال السكري إلى أربعة أنواع رئيسية ، و يمكن الإصابة بأكثر من نوع من اعتلال الأعصاب في وقت واحد، وهذه الأنواع تتمثل في:
اعتلال الأعصاب السطحي- Peripheral neuropathy :
و هو النوع الأكثر شيوعًا للاعتلال العصبي السكري ، وهو يؤثر على القدمين والساقين أولًا ، فيشعر المريض بالخدر واللسعات المتفاوتة في القدم والكاحل ، كما يفقد القدرة على التوازن ، ويعاني مريض الاعتلال الأعصاب السطحي من مشاكل حادة في القدم مثل القُرح، والعدوى، وآلام المفاصل والعظام.
الاعتلال العصبي المُستقل- Autonomic neuropathy :
يتحكم الجهاز العصبي المُستقل في القلب والمثانة والمعدة والأمعاء والأعضاء التناسلية والعينين ، كما يعاني المريض من سخونة شديدة في جميع أنحاء الجسم وخاصة القدمين ، كما يعاني المريض من انخفاض حاد في ضغط الدم بعد الجلوس أو الوقوف.
ويؤثر الضمور العضلي على الأعصاب الموجودة في الفخذين أو الوركين أو الأرداف أو الساقين. ويشيع هذا النوع لدى المصابين بمرض السكري من النوع الثاني والبالغين من كبار السن، فيشعر المريض بألم شديد ومفاجئ في الورك أو الفخذ ، ويعاني من ضعف وضمور في عضلات الفخذ، كما يصعب على المرض الوقوف بعد الجلوس لفترات طويلة ويقل وزنه مع الوقت.
يشمل اعتلال العصب الأحادي، والذي يطلق اعتلال العصب البؤري أيضًا، حدوث تلف في عصب محدد في الوجه أو الساق ويشيع وجوده في كبار السن. وتظهر أعراض الاعتلال العصبي الأحادي بشكل مفاجئ تتلاشى الأعراض في العادة وتختفي من تلقاء نفسها خلال بضعة أسابيع أو أشهر ، ويشعر مريض اعتلال العصب الأحادي بألم حاد في قصبة الساق أوالكاحل أو أسفل الظهر أو الجزء الأمامي من الفخذ.
لا يمكن منع الاعتلال السكري بشكل تام ولكن ننصح دائمًا بمراقبة مستويات السكر في الدم للتقليل من حدته وتخفيف الألم وذلك باتباع نمط حياة صحي والابتعاد عن كل مسببات ارتفاع مستوى السكر في الدم كالحلويات والموالح وغيرها.
المرضى الذين يعانون من السمنة (زيادة الوزن) أكثر عرضة للاصابة بخشونة المفاصل و لا سيما مفاصل الركبة و الفخذ. و عادة ما تحدث الخشونة عندهم فى مرحلة عمرية مبكرة و بدرجة اكبر من الاشخاص الذين لا يعانون من السمنة. بعض هؤلاء المرضى قد يحتاج فى وقت ما لاجراء جراحة تركيب مفصل صناعي سواء كان مفصل ركبة صناعي او مفصل فخذ صناعي.
و عادة ما يفضل ان يحاول المريض تقليل وزنه قبل اجراء الجراحة حيث ان اجراء الجراحة فى وجود سمنه شديدة قد يزيد بعض الشيء من فرص حدوث مضاعفات اثناء او بعد الجراحة مثل الجلطات و التهاب الجرح بعد جراحة المفصل الصناعي. كما ان الوزن الزائد قد يقلل من العمرالافتراضي للمفصل الصناعي.
يعاني الكثير من المرضى من خشونة المفاصل مثل الركبة و الفخذ و الكتف. و من احدث وسائل علاج خشونة الركبة و المفاصل حاليا هو استخدام العلاج التجديدي الطبيعي حيث يتم استخلاص الخلايا من دهون البطن للمريض نفسه ثم حقنها فى المفصل المصاب حيث تقوم بالعمل كوسادة ودعم لمناطق الإصابة و تعمل على التئام الأنسجة والغضاريف و تقليل الالتهاب.
هذه التقنية آمنة وبدون آثار جانبية على المدى الطويل لأنها تعتمد على حقن خلايا ذاتية من نفس المريض دون إضافة اي مواد او انزيمات وبالتالي لا يوجد أي خطورة من رفض الجسم للمواد المحقونة أو انتقال العدوى. (المزيد…)
على الرغم من ان جراحات المفاصل الصناعية للركبة و الفخذ (الورك) تعتبر من أنجح الجراحات فى مجال جراحة العظام, فلا زال هناك محاولات تسعى لتحسين النتائج بصورة أفضل. و من الاتجاهات الحديثة فى هذا المجال هو الاستعانة بالانسان الآلي (الروبوت) عند إجراء جراحة تركيب المفصل الصناعي.
اذ يتم قبل الجراحة بعدة أيام عمل اشعة مقطعية بالكمبيوتر ثلاثية الابعاد للمفصل المراد تغييره و يتم تحميل بيانات هذه الأشعة على الكمبيوتر ذلك بهدف تحديد مقاس المفصل الصناعي الذى سيتم تركيبه و تحديد الوضع الأمثل لتركيبه و الاجزاء التى سيتم إزالتها من سطح العظام لتركيب المفصل.
و عند إجراء الجراحة يقوم الجراح بنفسه بتحريك يد الروبوت و التى تحتوي على اداة لحفر العظام. فيقوم بتشكيل سطح العظمة بحيث تناسب شكل و وضع المفصل الصناعي. و يد الروبوت لا تتحرك ذاتيا بل ان الجراح هو الذى يحركها و لكن يقوم الروبوت بالحفر فقط فى الأماكن السابق تحديدها بواسطة الكمبيوتر و لا يسمح للآلة بالتحرك او الحفر فى الاماكن الاخرى.
و قد تم البدء فى استخدام هذه التقنيه منذ عام 2006 و لا زالت قيد التطوير و لكن يعيبها ارتفاع سعرها و انها تحتاج لفترة تدريب للجراح.
تعتبر جراحة تركيب مفصل الفخذ الصناعي من أنجح جراحات العظام حيث تخلص المريض تماما من ألم خشونة الفخذ و تسمح له بالمشي بصورة طبيعية. و تتم هذه الجراحة عادة من خلال جرح يبلغ طوله حوالي 15 – 20 سنتيمتر يتم خلاله قطع بعض العضلات و الاوتار للوصول الى المفصل و تغييره. و عادة ما يحتاج المريض للبقاء فى المستشفى عدة أيام بعد الجراحة الى ان تسمح له حالته بالتحرك بسهولة و عودته للمنزل.
و فى السنوات الاخيرة تم تطوير عدة تقنيات تسمح بإجراء هذه الجراحة من خلال فتحات جراحية صغيرة لا تحتاج الى عمل أي قطع فى العضلات. و إجراء الجراحة من خلال مثل هذه الفتحات له العديد من المزايا منها ان الألم الناتج عن الجراحة يكون أقل و سرعة عودة المريض للحركة الطبيعية أسرع.
و بدأت بعض المراكز فى اوروبا و الولايات المتحدة تقوم بعمل جراحة تركيب مفصل الفخذ الصناعي كجراحة يوم واحد. حيث يقوم المريض بالحضور صائما الى المستشفى فى الصباح ليقوم بعمل الجراحة و يخرج من المستشفى الى منزله فى مساء نفس اليوم. و خروج المريض فى نفس اليوم يعطي راحة نفسية للمريض كما يوفر من نفقات المستشفى.
و خروج المريض من المستشفى فى نفس اليوم ليس مناسبا لجميع المرضى. فيشترط ان يكون المريض بصحة جيدة (عادة أقل من 65 عاما) و ان تكون عضلاته قوية و ان يكون منزله مجهزا لحركته المحدودة بعد الجراحة مباشرة (مثل وجود كراسي مرتفعة بمساند و عدم و جود سلالم بالمنزل ....). كما ان هذا يتطلب تخدير المريض أثناء الجراحة بحرص (عادة تخدير نصفي) حتى لا يعاني من ألم أو غثيان بعد خروجه من المستشفى و عودته للمنزل. كما يجب ان يتواجد مع المريض فى الايام الاولى احد أقاربه او من يخدمه لمساعدته على ممارسة نشطاته اليومية.
تؤثر السمنة بشكل كبير على المفاصل و لا سيما مفاصل الركبة و الفخذ مما قد يؤدي الى تآكل الغضاريف فى هذه المفاصل. و فى الحالات المتأخرة من خشونة المفاصل قد يحتاج المريض الى إجراء جراحة لتركيب مفصل صناعي. و جراحات المفاصل الصناعية نتائجها ممتازة و تساعد المريض على التخلص من الآلام التى كان يعاني منها. و لكن زيادة الوزن للأسف تزيد من فرص حدوث التهابات صديدية فى موضع الجراحة مما يؤثر على نتيجة الجراحة. و قد أظهرت الأبحاث أن فرصة حدوث التهاب صديدي بعد جراحات المفاصل الصناعية تكون فى المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة أربعة أضعاف فرص حدوثها فى المرضى الذين لا يعانون من السمنة.
و تعود هذه الزيادة فى الالتهابات الى الأسباب التالية:
عادة ما تستلزم الجراحة عمل جرح أكبر فى مرضى السمنى و تستغرق وقت أطول
الأنسجة الدهنية الكثيرة لا يكون لديها مقاومة جيدة للإلتهابات نظرا لعدم وجود تدفق دموي كبير بها
الكثير من مرضى السمنة يكونوا مصابين بمشاكل صحية أخرى تؤثر على مناعتهم مثل مرض السكري.
و لذا دائما ما بنصح المرضى بمحاولة إنقاص وزنهم قدر المستطاع قبل إجراء جراحات المفاصل الصناعية لتحسين فرص نجاح الجراحة و التخلص من الالم بصورة كاملة.
هل تؤثر الحركة بالسلب أم بالإيجاب على مرضى خشونة الركبة وخشونة الفخذ؟
في الماضي كان مرضى خشونة الركبة ينصحون بالراحة و تقليل المشي ظنا بأن ذلك مفيدًا للركبة، وأنه مع الحركة يشعر المريض بألم شديد يعيق حركته ويؤثر على غضاريف الركبة. إلا أن العلم الحديث أثبت أنه على النقيض تمامًا وأن المشي له عديد من الفوائد للمرضى الذين يعانون من خشونة مفصل الركبة و خشونة مفصل الفخد.
يتكون مفصل الركبة من عظام وغضاريف.وهذه الغضاريف تعتمد على سوائل المفصل من أجل التغذية. ولذلك إن تحريك مفاصلك وبخاصة أثناء المشى هي أحد الطرق الهامة التي تضمن حصول الغضروف على التغذية التي يحتاجها للبقاء بصحة جيدة.
جهاز pedometer لقياس عدد خطوات المشى لمرضى الخشونة
فمثلاً قد تلاحظ أن هناك تيبس في مفصل الركبة مع الشعور بألم في الركبة في الصباح أو عندما تكون جالسًا وغير نشط أثناء النهار. أما مع مرور الوقت والحركة اليومية تتحسن حالة المفصل ويقل الألم والتيبس ويتندثر شعور وجود سخونة في مفصل الركبة. فعن طريق تحريك مفاصلك، فإنك تساعد الغضاريف على التغذية السليمة مع وصول دم كافي لمفصل الركبة وكافة المفاصل مما يحسن من وظائف الغضاريف ويساعد على حماية عظام المفاصل كما يساعد على تليين مفاصلك ، مما يقلل الألم والتصلب ويزيد من نطاق الحركة.
وبالإضافة لأهمية المشى والحركة لتقليل آلام خشونة الركبة وتورم الركبة، فإن المشى والحركة يعززان إطلاق مواد كيميائية تسمى الإندورفين في الدماغ والذي يعمل على تحسين المزاج، وأيضًا يقوما بالحفاظ على العضلات التي تقوم بدعم الركبة ويساعدا في بناء أنسجتها,
أثبتت إحدى الدراسات الحديثة أن المشي له العديد من الفوائد للمرضى الذين يعانون من خشونة مفصل الركبة. و ينصح المرضى الذين يبدأون فى مزاولة هذا النشاط بالمشي 3000 خطوة يوميا و يتم زيادة مسافة المشي يوميا الى أن تبلغ 6000 خطوه. و هناك أجهزة الكترونيه متوفرة معروفة بأسم pedometer يتم وضعها فى الجيب أو حول الخصر أو الرسغ لقياس عدد الخطوات التى يخطوها المريض.
و إذا كان المشي لفترة طويلة يسبب ألم للمريض فإن عليه أن يقسم المشي لفترات متقطعة يرتاح فيما بينها، فمن الأفضل أن تمارس التمارين الرياضية والمشي لمدة 150 دقيقة كل أسبوع، وهذا يعادل 30 دقيقة من المشي 5 مرات في الأسبوع، ومن الأفضل أن تكون هذه النصف ساعة متقطعة.
و قد ثبت أن المشي (ابالإضافة للنظام الغذائي) يساعد على تقليل وزن المريض و بالتالي يقلل من الأحمال الواقعة على المفصل. كما أن المشي يقلل من تأثير خشونة الركبة على وظيفة و حركة المفصل حيث يحافظ على ليونته و قوة العضلات المحيطه به، كما أنه يقوم بتحريك كافة عضلات الجسم وتنشيط ضخ الدم من القلب.
و لكن ينصح المرضى بالإبتعاد عن الرياضات التى تتسبب فى زيادة الأحمال على المفاصل مثل الجري و الوثب و الرياضات التى تتطلب تغيير مفاجيء فى إتجاه الحركة.
و رغم أن السباحة من الرياضات الممتازة التى تساعد على تحريك المفاصل و تقوية العضلات بدون وضع أحمال كبيرة على المفاصل, إلا أن السباحة وحدها لا تغني عن المشي حيث أن المشي يقلل من هشاشة العظام و هو ما لا تحققه السباحة.
و لا مانع من المشي على السيور الكهربائية إذا تعذر الوصول لمكان مناسب للمشي.
تجنب إرتداء الكعب العالي و الصنادل أثناء المشي و أحرص على إرتداء حذاء رياضي مبطن بصورة جيدة
تجنب السير على الأراضى المائلة لأعلى أو لأسفل
تجنب السير على الأراضي الغير مستوية حيث أنها تعرض الركبة للإجهاد.
قم باستخدام العكازات إن كنت تعاني من آلام شديدة أثناء المشي، لأن استخدام عصا أو عكاز للمشي قد يقوم بتخفيف الضغط على المفاصل والمساعدة في التوازن والاستقرار.
تناول عدة أكواب من الماء قبل 15 دقيقة من بدء المشي ، وأكواب قليلة أخرى بعد أن تنتهي من المشي. و إذا كنت تمشي لمسافة أطول ، احتفظ بزجاجة من الماء في متناول يدك واشرب الماء كل 20 دقيقة أو نحو ذلك أثناء المشي.
خذ قسطًا من الراحة إذا بدأت مفاصلك في الشعور بالألم أثناء المشي، فمن الأفضل أن تجلس على مقعد لمدة دقيقة أو دقيقتين وتقم بتنظيم النفس ، ثم عد للمشي مرة أخرى.
قم بتمارين الاستطالة والتمدد بشكل دائم، وقم بوضع كمادات دافئة قبل المشي.
المشي وخشونة الركبة
في هذا الفيديو يوضح الدكتور هشام عبدالباقي أهمية المشي والحركة بشكل عام لمرضى خشونة الركبة ويوضح المفاهيم المغلوطة لكون مريض خشونة الركبة بحاجة للراحة بدلاً من المشي،كما يوضح أهم النصائح التي يجب إتباعها أثناء المشي.
