ألم العصعص عند الجلوس: المكان والأسباب وما يخففه

أخر تحديث بتاريخ نوفمبر 7, 2026 | تمت المراجعة الطبية بواسطة: دكتور هشام عبد الباقي

ألم العصعص (Coccydynia) ألم موضعي في آخر فقرات العمود الفقري، بين الأرداف فوق فتحة الشرج، يشتدّ عند الجلوس على سطح صلب وعند النهوض منه، ويتحسّن في معظم الحالات بالعلاج التحفظي وحده.

المصطلحات: العصعص (Coccyx) هو العظم نفسه · عظمة الذيل (Tailbone) اسم شائع له · ألم العصعص (Coccydynia) هو الألم الموضعي فيه · الناسور العصعصي (Pilonidal sinus) حالة جلدية في الشق بين الأرداف لا تخصّ العظم.

يُجيب عن هذه الأسئلة دكتور هشام عبد الباقي، استشاري جراحة العظام و المفاصل بجامعة عين شمس.

ما هو العصعص وأين يقع؟

موقع الفقرات العصعصية في نهاية العمود الفقري

تقع الفقرات العصعصية في الطرف السفلي للعمود الفقري، حيث تقع تحت العَجُز وفوق الشرج. تحتوي الفقرات العصعصية على فقرات يتراوح عددها بين ثلاث إلى خمس فقرات على عكس المعتقد القديم القائل بأن فقرات أسفل الظهر هي عظمة واحدة، في حين أنهم فقرات قد تندمج أو لا تندمج كليًا مع الأوتار والأربطة المشابهة للغضاريف مُشكلًة ما يشبه مثلث عظمي. يوجد حركة محدودة بين هذه الفقرات عن طريق مفاصل ليفية وأربطة، كذلك حركة محدودة بين العَجُز والفقرات العصعصية.

العصعص عظم مثلثي صغير يقع في نهاية العمود الفقري، بين الأرداف وفوق فتحة الشرج مباشرة، ويتصل بالعجز أعلى منه. وينتج من التحام ثلاث إلى خمس فقرات صغيرة، وله دور في تحمّل جزء من الوزن عند الجلوس وفي شدّ عضلات وأربطة قاع الحوض.

عند الجلوس ينزل وزن الجسم إلى منطقة الأرداف، فيقع جزء من الضغط على العصعص مباشرة، وخاصةً على السطح الصلب الذي لا يتشكّل مع الجسم. ويُضاف إلى ذلك أن العصعص يميل أو ينثني قليلًا عند الجلوس، فتزيد الحركة على المفصل العجزي العصعصي والأربطة المحيطة به.

ولهذا يزيد الألم عند النهوض من الجلوس، لأن الحركة المفاجئة تُشدّ الأنسجة الملتهبة التي كانت تحت الضغط. وتعديل سطح الجلوس وموضع الحوض كثيرًا ما يخفّف الأعراض أكثر من أي دواء.

أعراض ألم العصعص

العرض الكلاسيكي هو الألم الذي يشعر به المصاب عند الضغط على منطقة فقرات أسفل الظهر، مثال على ذلك؛ عند الجلوس على سطح صلب أو كرسي بدون وسائد. وعادةً ما يتحسن الألم عند الوقوف أو المشي. وباقي الأعراض نذكر منها؛

• ألم عميق في محيط الفقرات.
• وجود كدمات في حالة الإصابة الخارجية.
• ألم أثناء التبرز.
• ألم شديد عند الحركة من الجلوس للوقوف.
• تنميل أو وخز في منطقة الأرداف.
• صعوبة النوم بسبب الألم وكذلك صعوبة أداء المهام اليومية مثل قيادة السيارة أو الإنحناء.

موضع ألم الفقرات العصعصية عند الجلوس

أسباب ألم العصعص

أشهر الأسباب الرضّ المباشر بعد سقوط أو اصطدام (نحو 58% في سلاسل جراحية منشورة)، وتأتي بعده الحالات التي لا يُعرف لها سبب واضح (نحو 31%)، ثم الولادة وجراحات الحوض والجلوس الطويل على سطح صلب وزيادة الوزن أو فقدانه السريع.

تتنوع أسباب الإصابة بين أسباب خارجية وداخلية تشتمل على:

• السقوط أو الانزلاق إلى الخلف
• الاصطدام المباشر بسطح صلب
• الحركة المفرطة التي تنتج عن ممارسة رياضة بعينها مثل ركوب الدراجات، ركوب الخيل والتجديف.
• تكرار التواء العضلات والأربطة المحيطة بفقرات أسفل الظهر يصيبها بالتمزق ومع الوقت لا تستطيع حمل الفقرات في وضع صحيح مما يتسبب في الألم وعدم الراحة
• عدم الحركة وكثرة الجلوس على سطح صلب أو الجلوس لفترات طويلة في أوضاع غير مريحة.
• الوزن، قد يتسبب فقدان الوزن السريع والمتكرر في إصابة الفقرات العصعصية وكذلك البدانة.
• العمر، مع التقدم في العمر تفقد الانسجة والفقرات القدرة على أداء وظائفها بشكل تام
• الولادة، أثناء الولادة تمر رأس الطفل بالقرب من طرف الفقرات العصعصية مما قد يتسبب في إصابتها وأحيانًا كسرها. كذلك تمدد عضلات الحوض أثناء الحمل والولادة. ويُزيد استخدام الطبيب لأدوات الجراحة مثل الملقط من فرص الإصابة.
• عدوى، ونادرًا ما يتسبب فيها وجود خراج في منطقة أسفل الظهر.
• انضغاط جذور الأعصاب
• إصابة في الحوض أو الفقرات القطنية امتد أثرها للفقرات العصعصية
• ونادرًا. وجود ورم في أسفل فقرات العمود الفقري، قد يكون سرطان عظام أو سرطان نشأ في مكان آخر وامتد لفقرات أسفل الظهر

خبرة أكثر من 40 عام

4.9 من 5 على خرائط جوجل

دكتور هشام عبد الباقي استشاري جراحة العظام والمفاصل في جامعة عين شمس

احجز موعدك الآن

عوامل خطر الإصابة بألم الفقرات العصعصية

• الجنس، النساء عرضة للإصابة بألم الفقرات العصعصية نحو خمسة أضعاف الرجال، لفروق تشريحية وهرمونية وللحمل والولادة.
• ممارسة بعض أنواع الألعاب الرياضية مثل ركوب الدراجات والتجديف.
• عوامل بيئية؛ مثل ممارسة الأعمال المكتبية أو الجلوس لفترات طويله على أسطح صلبة.
• الوزن، فقدان الكثير من الوزن وكذلك البدانة.
• التقدم في العمر

بروز عظمة العصعص: هل هو سبب الألم؟

بروز العصعص قد يكون طبيعيًّا عند كثير من الناس ولا يعني مرضًا، لأن نهاية العظم تختلف في الشكل والزاوية من شخص لآخر. وقد يرتبط البروز بالألم إذا صاحبه انزلاق أو خلع أو التهاب في المفصل العجزي العصعصي أو في الجلد فوقه.

والبروز وحده ليس تشخيصًا، لأن الأشعة قد تُظهر بروزًا عند من لا يشكون، وقد يشتكي من لا بروز عنده. والفرق يُبنى على الفحص والأشعة الديناميكية وسلامة الجلد فوق الموضع.

ألم العصعص عند النساء وبعد الولادة

ألم العصعص أكثر شيوعًا عند النساء بنحو خمسة أضعاف الرجال، ويُرجّح ذلك إلى فروق تشريحية وهرمونية، وإلى الحمل والولادة. ويزيد الحمل الضغط على العصعص مع نمو الرحم وتغيّر وضعية الحوض، وقد يبدأ الألم في الحمل أو بعده.

• الجلوس على وسادة مفرّغة أو مثلثة تقلّل الضغط عن العصعص.
• تقليل زمن الجلوس المتواصل والحركة كل فترة قصيرة.
• تعديل الوضعية بالميل قليلًا للأمام عند الجلوس.
• المشي والسباحة بحسب ما يسمح به الطبيب.

ألم العصعص أم الديسك أم الناسور العصعصي؟

كم يستمر ألم العصعص؟

المدة تختلف بحسب السبب وشدة الإصابة والالتزام بالعلاج التحفظي. وكثير من المرضى يتحسّنون خلال أسابيع إلى أشهر، والراحة والعلاج التحفظي ينجحان في نحو 90% من الحالات.

كيف يُشخّص ألم العصعص؟

يقوم الطبيب بفحص الملف الطبي الخاص بالمريض وسؤاله إذا ما كان قد تعرض للسقوط أو الاصطدام بسطحٍ صلب وعن توقيت بداية الشعور بالألم. ثم يقوم بالكشف السريري لتقييم الحالة عن طريق فحص منطقة الألم والكشف عن وجود كسر، تشوه، كتلة أو خراج. وقد يقوم الطبيب بعمل فحص للعمود الفقري وفحص للأعصاب. إذا لم يكتشف الطبيب سبب الألم بالفحص الفيزيائي، يستعين الطبيب بأشعة تشخيصية مناسبة للحالة وغالبًا ما تكون أشعة سينية. وقد يوصي الطبيب بعمل الأشعة أثناء الوقوف وأثناء الجلوس لرؤية أوضح لمكان الإصابة سواء كانت كسرًا أو خلعًا أو تغيرًا طال الفقرات العصعصية نتيجة إصابة خارجية أو داخلية. وأحيانًا يوصي الطبيب بإجراء أشعة مقطعية.

والأشعة الديناميكية — صورة واقفًا وصورة جالسًا على سطح صلب — هي الفحص الذي يوضّح السبب الميكانيكي، إذ تُظهر خلعًا خلفيًّا أو فرط حركة في نحو 69% من الحالات؛ ويُعرَّف فرط الحركة بانثناء أكثر من 25 درجة، والخلع بإزاحة أكثر من 25%.

ولا يُطلب الرنين المغناطيسي في الحالة العادية، ويُستعمل عند الشك في كسر أو تغيّر مفصلي أو — في حالات نادرة — ورم.

العلاج التحفظي: ما تبدأ به اليوم

• وسادة مفرّغة أو مثلثة تقلّل الضغط عن العصعص.
• الميل قليلًا للأمام عند الجلوس لتوزيع الحمل.
• تقليل زمن الجلوس المتواصل والحركة كل فترة.
• كمادات دافئة أو باردة بحسب ما يريح الموضع.
• مسكنات ومضادات التهاب بحسب توجيه الطبيب.
• علاج طبيعي لقاع الحوض عند الحاجة.
• ضبط الوزن عند زيادته أو نقصانه السريع.
• تعديل وضعية التبرّز ومعالجة الإمساك.

خبرة أكثر من 40 عام

4.9 من 5 على خرائط جوجل

دكتور هشام عبد الباقي استشاري جراحة العظام والمفاصل في جامعة عين شمس

احجز موعدك الآن

الحقن والعلاج اليدوي وخيارات ما قبل الجراحة

قبل التفكير في الجراحة تُطرح خيارات أقل تدخلًا: الحقن الموضعي بمادة كورتيزون مع مخدّر في الموضع أو حول المفصل العجزي العصعصي، والعلاج اليدوي والاسترخاء العضلي لقاع الحوض، وفي حالات مختارة يُستخدم التردد الحراري على العصب.

وهذه الخيارات يُقيّمها الطبيب بعد فشل العلاج التحفظي الأولي، وليست بديلًا عن تعديل الجلوس والوسادة. وتُراجع الاستجابة في المتابعة قبل الانتقال إلى خطوة أخرى.

يشتمل العلاج التحفظي على ما أسلفنا ذكره في الفقرة السابقة متضمنًا استخدام المسكنات ومضادات الالتهاب اللاستيرويدية وما يلي من إجراءات؛

• حقن الكورتيكوستيرويدات (الكورتيزون) لتقليل الالتهاب وكذلك الحقن بمادة مخدرة مثل الليدوكايين.
• استخدام جهاز التحفيز الكهربي للعضلات وكذلك الأعصاب المُوَصلة للألم.
• المساج والعلاج الطبيعي لتقوية العضلات المحيطة بالفقرات العصعصية، وتمرينات التمدد وتمرينات تصحيح وضع الجسم التي يُشرف على أدائها أخصائي العلاج الطبيعي.
• العلاج بالوخز (الإبر)

متى تصبح الجراحة خيارًا؟

تُطرح الجراحة عند فشل معالجة تحفظية كافية، أو ألم شديد يمنع الجلوس والعمل، أو وجود خلع أو كسر قديم أو سبب ميكانيكي واضح في الأشعة الديناميكية، وبعد التأكد أن مصدر الألم هو العصعص لا سبب آخر قريب.

واستئصال العصعص هو الإجراء الجراحي المذكور في هذه الحالات، ويُحفظ لما بعد فشل الخيارات الأخرى. وفي مراجعة لثمانٍ وعشرين سلسلة جراحية شملت 742 مريضًا كانت النتيجة جيدة إلى ممتازة في نحو 84%، وكان معدل الاختلاطات نحو 13% وأشهرها التهاب الجرح. وفي تحليل تجميعي أحدث شمل 826 مريضًا كانت الاختلاطات نحو 8% وإعادة الجراحة نحو 3%.

متى تراجع الطبيب؟ ومتى تكون الحالة طارئة؟

راجع خلال أيام إذا:

• استمر الألم رغم تعديل الجلوس والوسادة والمسكنات.
• زاد الألم تدريجيًّا ومنع الجلوس أو العمل.
• ظهر تورّم أو احمرار موضعي بلا حمّى.
• تكرر الألم بعد كل جلوس طويل.

اذهب إلى الطوارئ الآن إذا:

• حمّى أو سخونة موضعية أو إفرازات أو تورّم واحمرار يشير إلى خرّاج أو ناسور عصعصي.
• ألم بدأ بعد سقوط شديد أو حادث، للاشتباه في كسر أو خلع.
• تنميل أو ضعف في الساق أو صعوبة في التحكم بالبول أو البراز.
• ألم لم يتحسّن بعد ستة إلى ثمانية أسابيع من العلاج التحفظي.

أخطاء شائعة تؤخّر الشفاء

• الاستمرار على سطح صلب مع توقّع تحسّن.
• استخدام وسادة عادية بدل الوسادة المفرّغة.
• تجاهل الألم أشهرًا بلا تقييم.
• تكرار الحقن بلا تقييم للسبب.
• ممارسة رياضة عنيفة مبكرًا مع استمرار الألم.
• إهمال الحمّى أو الإفرازات في الموضع.

تمارين تساعد في ألم العصعص

التمرين الأول

1. الاستلقاء على الظهر مع مد القدمين للأمام.
2. ثني إحدى الركبتين باتجاه الصدر.
3. جذب الركبة التي سبق ثنيها برفق إلى الصدر.
4. البقاء على هذا الوضع لمدة 30 ثانية ثم تكرار التمرين على الجانب الآخر.

هذا التمرين يؤدي إلى تمدد العضلة الكمثرية والعضلات الحرقفية. فوجود شد عضلي بهما يحد من حركة الحوض. تنشأ العضلة الكمثرية من منطقة الفقرات العصعصية ومن الممكن عند إصابتها بالتهاب أن تضغط على العصب الوركي. مع الوقت؛ يعمل هذا التمرين على تمدد العضلات وبالتالي اتساع مجال الحركة.

• فيسبوك
• تويتر
• إنستجرام
• لينكد إن
• يوتيوب

التمرين الثاني

1. الاستلقاء على الأرض.
2. رفع الركبتين لأعلى مع إبقاء القدمين على الأرض.
3. ثني الساق اليسرى بالقرب من الجسم، ووضع الكاحل الأيسر على الركبة اليمنى.
4. لف الأيدي حول الفخذ الأيمن وسحبه برفق نحو الصدر لمدة 30 ثانية

يؤدي هذا التمرين إلى تمدد العضلة الكمثرية والألوية المتصلة بفقرات أسفل الظهر ومن الممكن أن يحدث شد بهذه العضلات نتيجة الجري أو المشي.

التمرين الثالث

1. الركوع في وضع مستقيم. تحريك إحدى الساقين للأمام ووضع قدم الساق الأخرى على الأرض. يجب أن يكون الفخذ بزاوية 90 درجة مع الساق.
2. وضع الركبة والساق الخلفية على الأرض وأصابع القدم متجهة للخلف.
3. رفع الصدر ووضع اليدين حول الفخذين للثبات.
4. الإنحناء قليلًا للأمام مع وتوجيه الحوض نحو الأسفل.
5. الإبقاء على الوضع لمدة 20 إلى 30 ثانية.
6. تكرار التمرين على الجانب الآخر.

يفيد هذا التمرين في حالة الجلوس لفترات طويلة والذي يتسبب في تيبس العضلات القطنية والحرقفية. فتمدد هذه العضلات (الحرقفية والقَطَنَية) يخفف من الم فقرات أسفل الظهر.

التمرين الرابع: وضع الحمامة (تمرين من تمارين اليوجا)، ويُؤدَّى بلطف وبلا ألم.

يسمى هذا التمرين باسم (تمرين وضع الحمامة) وهو أحد تمارين اليوجا.

أسئلة شائعة عن ألم العصعص

المراجع

• ألم العصعص: الأسباب والتشخيص والعلاج — StatPearls
• مراجعة نتائج استئصال العصعص واختلاطاته في 742 مريضًا — دراسة منشورة 2015
• تحليل تجميعي لنتائج استئصال العصعص في 826 مريضًا — 2021
• سلسلة جراحية لاستئصال العصعص في 173 مريضًا — 2022
• الأشعة الديناميكية في ألم العصعص وفرط الحركة — Maigne 2000
• ألم العصعص: الأعراض والأسباب والعلاج — Mayo Clinic (بالعربية)