قطع الرباط الصليبي الأمامي (ACL) من الإصابات الشائعة في الركبة خاصةً بين الرياضيين الذين يمارسون ألعاب رياضية تتطلب حركات مفاجئة، مثل كرة القدم والسلة.
ولا تقتصر الإصابة على الرياضيين بل تمتد لتشمل الأشخاص ذوي الحياة النشطة أو حتى أولئك الذين يعيشون نمط حياة قليل الحركة.
إصابة الرباط الصليبي الأمامي يمكن أن تسبب ألمًا شديدًا وتؤثر على استقرار الركبة. إذا تُركت دون علاج، قد تؤدي هذه الإصابة إلى ضعف طويل الأمد في الركبة.
وتتفاوت درجات قطع الرباط الصليبي الأمامي بين جزئي وكلي، مما يؤثر على الاستقرار الوظيفي للركبة.
تتعدد أسباب قطع الرباط الصليبي وتختلف الخيارات العلاجية تبعًا لشدة الإصابة، بدءًا من العلاج التحفظي وحتى الجراحة.
في هذا المقال، سنتعرف على درجات قطع الرباط الصليبي الأمامي، وأسباب الإصابة، أعراضها، طرق التشخيص وعلاج قطع الرباط الصليبي، بما في ذلك الخيارات الجراحية وغير الجراحية.
نظرة عامة على إصابة الرباط الصليبي الأمامي
إصابة الرباط الصليبي الأمامي، وبشكل أكثر تحديدًا “قطع الرباط الصليبي الأمامي“، من أكثر الإصابات الشائعة والخطرة التي تؤثر على استقرار مفصل الركبة.
تحدث إصابة الرباط الصليبي الأمامي عندما يتم تمزق أو قطع الرباط، مما يؤدي إلى فقدان استقرار الركبة. قطع الرباط الصليبي الأمامي قد يكون جزئيًا أو كليًا، ويعتمد العلاج على شدة الإصابة.
في بعض الحالات، قد يكون القطع جزئيًا، مما يعني أن الرباط لا يزال يحتفظ ببعض قدرته على أداء وظيفته.
يمثل هذا الرباط أحد الأربطة الأربعة الرئيسية في الركبة، ويمنع انزلاق عظمة القصبة إلى الأمام ويضبط الحركات الدورانية.
تؤدي إصابته، سواء كان القطع جزئيًا أو كليًا، إلى اختلال شديد في الوظيفة الميكانيكية للمفصل.
النساء أكثر عرضة بنسبة تصل إلى 8 أضعاف مقارنة بالرجال، بسبب اختلافات تشريحية وهرمونية ووظيفية.
ونظرًا لزيادة معدلات الإصابة، خصوصًا بين النساء، فقد أصبح من الضروري التمييز بين الفرق بين قطع وتمزق الرباط الصليبي، وتحديد شكل قطع الرباط الصليبي، ودرجته، لتوجيه المصاب للعلاج المناسب.
ما هو الرباط الصليبي الأمامي؟ وما هي أهميته؟
يتكوّن مفصل الركبة من التقاء ثلاث عظام رئيسية:
- عظمة الفخذ (Femur)
- عظمه الساق (قصبة الساق أو الظنبوب – Tibia)
- عظمة الرضفة (Patella) والتي تعمل كدرع حماية لمكونات المفصل الداخلية.
يضم مفصل الركبة أربعة أربطة رئيسية تعمل معًا على تثبيت العظام وضبط حركة المفصل، وهي:
- 1. الرباط الصليبي الأمامي (ACL)
- 2. الرباط الصليبي الخلفي (PCL)
- 3. الرباط الجانبي الأنسي (الداخلي – MCL)
- 4. الرباط الجانبي الوحشي (الخارجي – LCL)
وتتمثل أهمية الرباط الصليبي الأمامي في:
- يربط بين عظمتي الفخذ والقصبة داخل مفصل الركبة.
- يمنع عظمة القصبة من الانزلاق للأمام أثناء الحركة.
- يحدّ من الدوران الزائد للركبة ويحافظ على الثبات أثناء تغيير الاتجاهات.
- يلعب دور أساسي في الأنشطة الرياضية والحركات السريعة مثل الجري والقفز.
- يمنع فرط فرد الركبة ويحميها من التمدد الزائد.
- يعمل بالتنسيق مع الأربطة الأخرى للحفاظ على استقرار الركبة الكلي.
الرباط الصليبي الأمامي هو أكثر هذه الأربطة عرضة للإصابة بالقطع أو التمزق.
موقع وشكل الرباط الصليبي الأمامي
- يقع الرباط الصليبي الأمامي (ACL) في منتصف مفصل الركبة.
- يشبه في شكله الحبل الليفي المائل ويمتد قطريًا عبر المفصل.
- يربط عظمة الفخذ من الأعلى بـ عظمة القصبة من الأسفل.
مم يتكون الرباط الصليبي الأمامي؟
يتكوّن الرباط من حزمتين رئيسيتين من الألياف:
الحزمة الأمامية الوسطى (Anteromedial bundle – AM)
تكون مشدودة أكثر عندما تكون الركبة في وضع الثني.
الحزمة الخلفية الوحشية (Posterolateral bundle – PL)
تكون مشدودة أكثر عندما تكون الركبة في وضع التمديد.
كلا الحزمتين تعملان بشكل متكامل لتوفير الاستقرار الديناميكي للركبة في مختلف أوضاع الحركة.
أسباب إصابة الرباط الصليبي الأمامي
تُعد إصابات الرباط الصليبي الأمامي من أكثر الإصابات الرياضية شيوعًا، خاصة في الرياضات التي تتطلب تغييرات سريعة في الاتجاه أو الحركات المفاجئة. وغالبًا ما تحدث الاصابة نتيجة:
- الالتواء المفاجئ للركبة.
- حركات التمحور (Pivoting) عند تثبيت القدم على الأرض أثناء الحركة.
- الهبوط الخاطئ بعد القفز.
- التوقف أو الانطلاق المفاجئ أثناء الجري.
تنتشر هذه الإصابات بشكل شائع لدى الرياضيين الذين يمارسون رياضات مثل؛ كرة القدم واليد والسلة.
كما يمكن أن تحدث إصابات الرباط الصليبي الأمامي أيضًا نتيجة لأسباب غير رياضية، مثل:
- السقوط من ارتفاع.
- الالتواء العنيف في الركبة نتيجة لحوادث السير أو السقوط المفاجئ.
بالمقارنة، نجد أن الرباط الصليبي الخلفي (PCL) أكثر قوة من الرباط الصليبي الأمامي، ولذلك يتطلب تمزقه قوة أكبر.
وهذا ما يفسر أن إصابة الرباط الصليبي الأمامي أكثر شيوعًا من إصابة الرباط الصليبي الخلفي.
الفرق بين الجنسين في معدلات الإصابة:
تُشير الدراسات إلى أن احتمالية إصابة النساء بالرباط الصليبي الأمامي أعلى من الرجال الذين يمارسون نفس نوع الرياضة، بمعدل يتراوح بين 2 إلى 8 أضعاف.
تعود هذه الفروقات إلى عدة عوامل:
- عدم التوازن العضلي بين عضلات الفخذ الأمامية (Quadriceps) والخلفية (Hamstrings) لدى النساء.
- الاختلافات التشريحية مثل عرض الحوض ودرجة ميلان عظمة الفخذ.
- الاختلافات الهرمونية التي تؤثر على مرونة الأربطة.
- طريقة القفز والهبوط عند النساء، والتي غالبًا ما تُظهر نمط هبوط يزيد من الضغط على الرباط الصليبي الأمامي.
درجات قطع الرباط الصليبي الأمامي
حوالي نصف إصابات الرباط الصليبي الأمامي يصاحبها إصابات أخرى في الاربطة أو تضرر في البنية الهيكلية للركبة. وتتفاوت إصابات أربطة الركبة عمومًا والرباط الصليبي كأحدها في درجة الإصابة الناتجة عن الالتواء وتصنيفها كما يلي:
الدرجة الأولى (Mild sprain)
- يحدث فيها تمدد خفيف في ألياف الرباط دون حدوث تمزق فعلي.
- يحافظ الرباط على قدرته الوظيفية إلى حد كبير.
- يعاني المصاب من ألم خفيف إلى متوسط مع بعض التورم، لكن الاستقرار العام للركبة لا يتأثر كثيرًا.
الدرجه الثانية (قطع جزئي في الرباط الصليبي الأمامي)(Partial tear)
- يحدث فيها تمزق جزئي في ألياف الرباط، وتُعرف أيضًا بـ القطع الجزئي للرباط الصليبي الأمامي.
- يشعر المريض بعدم استقرار مؤقت في الركبة، وقد يصاحبها ألم متوسط إلى شديد.
- قد يكون التشخيص صعبًا أحيانًا، ويتطلب فحوصًا دقيقة مثل الرنين المغناطيسي.
الدرجة الثالثة (قطع كلي في الرباط الصليبي الأمامي)(Complete tear)
- وهو القطع الكامل للرباط الصليبي الأمامي، حيث يتمزق الرباط بشكل تام.
- يفقد الرباط قدرته على أداء وظيفته في تثبيت الركبة.
- يشعر المصاب بعدم استقرار شديد، خصوصًا عند تغيير الاتجاه أو المشي على أرض غير مستقرة.
- هذه الدرجة غالبًا ما تتطلب تدخلًا جراحيًا لإعادة بناء الرباط.
غالبًا ما يتم التعرف على شكل القطع بدقة من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، مما يساعد في تحديد خطة العلاج المناسبة.
عوامل خطر الإصابة بقطع الرباط الصليبي الأمامي
- الحركات المفاجئة مثل الوثب الخاطئ أو تغيير الاتجاه بسرعة أثناء ثبات القدم تزيد من احتمال قطع الرباط الصليبي الأمامي.
- النساء أكثر عرضة للإصابة بـ 2–8 مرات مقارنة بالرجال بسبب فروق تشريحية وهرمونية.
- العمر: تعتبر إصابات الرباط الصليبي الأمامي أكثر شيوعًا بين الرياضيين الذين تتراوح أعمارهم بين 15و 25 عامًا.
- الإصابات السابقة: الأفراد الذين عانوا من إصابة في الرباط الصليبي الأمامي هم أكثر عرضة للإصابة مرة أخرى
- عدم توازن العضلات خاصة ضعف عضلات الفخذ الخلفية مقابل الأمامية يزيد من خطر الإصابة.
- وضعية الهبوط غير السليمة عند القفز تسبب ضغطًا زائدًا على الرباط وتؤدي إلى تمزق أو قطع.
- الحوادث أو السقوط من ارتفاع قد تسبب قطع كلي في الرباط الصليبي الأمامي.
- الرباط الصليبي الخلفي أقوى، لذا تحدث معظم الإصابات في الرباط الأمامي نتيجة ضعف نسبي في قوته.
- اللعب على ملاعب العشب الاصطناعي
- الهبوط فى وضع خاطيء بعد القفز.
- نوع الرياضة، تنطوي بعض الرياضات والأنشطة على مخاطر أكبر لإصابة الرباط الصليبي الأمامي.
أنواع الألعاب الرياضية التي تزيد من فرصة الإصابة بقطع الرباط الصليبي:
تشتمل هذه الألعاب على كرة القدم وكرة السلة وكرة القدم والتزلج والجمباز. تتضمن هذه الرياضات عادةً تغييرات مفاجئة في الاتجاه والقفز والهبوط، مما قد يضع ضغطًا كبيرًا على مفصل الركبة.
يجب على الرياضيين الذين يشاركون في هذه الرياضات اتخاذ احتياطات إضافية لمنع إصابة الرباط الصليبي الأمامي، بما في ذلك استخدام التقنية المناسبة، وارتداء المعدات المناسبة، وإجراء تمارين الإحماء الكافية.
كما يجب تقوية العضلات المحيطة بالركبة (عضلات الفخذ الامامية والخلفية) وعضلات الفخذ قبل ممارسة الرياضة، حيث انها تساعد على اتخاذ الأوضاع السليمة وتحافظ على ثبات مفصل الركبة.
أعراض تمزق وقطع الرباط الصليبي الأمامي
الأعراض الأساسية لإصابة الرباط الصليبي الأمامي تشمل:
- صوت فرقعة مفاجئ داخل الركبة لحظة الإصابة، يشعر به المريض بوضوح.
- ألم شديد عند حدوث الإصابة.
- صعوبة في الوقوف او المشي او ثني الركبة.
- تورم وانتفاخ في الركبة يختلف في شدته حسب شدة الإصابة. والذي يحدث خلال الساعات الأولى بعد الإصابة نتيجة حدوث تجمع دموي داخل الركبة.
- عدم الراحة أثناء المشي.
- صعوبة في تحمّل الوزن على الركبة المصابة.
أما إذا كانت الإصابة قديمة فإن أعراض تمزق الرباط الصليبي تكون اقل حدة. حيث يشكو المريض من:
- تكرار عدم ثبات الركبة (الإحساس بأن الركبة تخونه) وانثنائها لا إرادياً عند القيام بالجري، المشي بسرعة، أو عند صعود السلم او نزوله، وغير ذلك من الأنشطة التي تحتاج لثبات الركبة.
- قد يتكرر حدوث تورم بها.
- ضعف وضمور بعضلات الفخذ الأمامية.
- مع مرور الوقت قد تصاب الركبة بالخشونة.
قطع الرباط الصليبي الأمامي (التشخيص)
يتم تشخيص قطع الرباط الصليبي الأمامي من خلال عدة خطوات تشمل الفحص الإكلينيكي والتصوير الطبي:
في بعض الحالات، قد يتم اللجوء إلى تنظير الركبة لتأكيد التشخيص ورؤية التمزق بشكل مباشر.
التاريخ الطبي والفحص السريري:
يستمع الطبيب إلى وصف المصاب لطبيعة الإصابة، مع فحص مدى ثبات الركبة باستخدام اختبارات مثل:
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI):
يعتبر الرنين المغناطيسي هو الوسيلة الذهبية لتحديد شكل قطع الرباط الصليبي ودرجة التمزق، كما يوضح ما إذا كانت هناك إصابات مصاحبة مثل الغضروف أو الأربطة الأخرى.
تُستخدم لاستبعاد وجود كسر مصاحب، على الرغم من أن الرباط الصليبي نفسه لا يظهر فيها.
- عمل سونار على الركبة لرؤية اوضح لأنسجة الركبة.
- التنظير التشخيصي للمفصل (Arthroscopy):
في بعض الحالات، قد يتم اللجوء إلى استخدام منظار الركبة لتأكيد التشخيص ورؤية التمزق بشكل مباشر.
مضاعفات قطع الرباط الصليبي الامامي
عواقب ومضاعفات عدم علاج تمزق الرباط الصليبي الامامي تتفاوت من مريض لآخر. وذلك حسب مستوى نشاطه، ودرجة الإصابة وأعراض عدم ثبات (خيانة) الركبة. وتشتمل المضاعفات على:
- عدم ثبات (خيانة) الركبة: يعيق الحركة ويؤثر على ممارسة الرياضة والأنشطة اليومية.
- خشونة مفصل الركبة: نتيجة تآكل الغضاريف بسبب تكرار الإصابة أو إهمال العلاج.
- تمزق الغضروف الهلالي: يزيد من الألم والتورم ويُضاعف عدم الاستقرار.
علاج قطع وتمزق الرباط الصليبي الأمامي
يعتمد علاج قطع الرباط الصليبي الأمامي على عدة عوامل، مثل شدة الإصابة، العمر، النشاط البدني، والأهداف الشخصية للمريض.
علاج قطع الرباط الصليبي الأمامي بدون جراحة
في حالات الإصابة الجزئية أو في الحالات التي لا تتطلب العلاج الجراحي لأسباب تعود للمريض وعمره ونمط حياته، يمكن اتباع العلاج غير الجراحي (التحفظي). والذي يشمل:
- الراحة: الراحة مهمة بصفة عامة للالتئام، فهي تحد من الضغط الواقع على ركبتك.
- كمادات الثلج: قم بوضع الثَّلْج من فوق فوطة على ركبتك كل ساعتين على الأقل لمدة 20 دقيقة في كل مرة.
- الرباط الضاغط: قم بلفّ رباط ضاعط ضغط حول ركبتك بصورة لا تعيق التدفق الطبيعي للدم فى الرجل
- رفع الركبة المصابه: استلقِ على ظهرك مع رفع ركبتك على وسادة. بحيث يكون مستوى الركبة أعلى من مستوى القلب
وذلك بعد الإصابة مباشرة، أما على المدى الابعد:
- العلاج الدوائي لتقليل الألم والالتهاب.
- الراحة وتجنب الأنشطة المجهدة.
- استخدام دعامة للركبة (ركبة طبية)لدعم المفصل أثناء النشاط.
- العلاج الطبيعي وهو يُعتبر حجر الأساس في العلاج غير الجراحي.
وتشتمل جلسات العلاج الطبيعي على ما يلي:
- تقوية عضلات الفخذ الخلفية (Hamstrings) لدعم الركبة.
- تمارين تحسين التوازن والاستقرار.
- تدريب المريض على الحركات الآمنة لتقليل خطر الإصابة المتكررة.
مدة علاج قطع الرباط الصليبي بدون جراحة قد تمتد من 3 إلى 6 أشهر، حسب التزام المريض بالعلاج الفيزيائي واستجابته.
القرار النهائي بخصوص الجراحة أو العلاج التحفظي يتم بناءً على التقييم الطبي الدقيق لطبيعة الإصابة، مستوى النشاط، وعمر المريض.
علاج قطع الرباط الصليبي الأمامي جراحيًا
تحدد ضرورة إجراء الجراحة عدة عوامل، وتشتمل هذه العوامل على ما يلي:
- سن المريض: عادة ما كانت جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الامامي تتم للمرضى المصابين من سن المراهقة وحتى الثلاثينات من عمرهم. ولكن الابحاث الحديثة أكدت ان مدى نشاط المريض ومواظبته على الرياضة، هو عامل أهم من عامل السن في تحديد المرضى المستفيدين من جراحة الرباط الصليبي الامامي حتى إذا كان المريض عمره ستون عاما.
- شدة إصابة الرباط الصليبي الأمامي (قطع جزئي أو كلي).
- مدى ثبات الركبة.
- مستوى نشاط المريض.
- احتياجات المريض الحركية.
- وجود إصابات مصاحبة بالركبة.
متي تصبح جراحة الرباط الصليبي ضرورية؟
إذا كان المريض صغير السن وكثير النشاط، فالأفضل إجراء جراحة الرباط الصليبي للحفاظ على أسلوب حياة المريض واستمراره في ممارسة نشاطه الرياضي. بالإضافة الى ذلك، فإن حدوث تمزق بنسبة أكبر من 75% في الرباط الصليبي يستوجب التدخل الجراحي، سواء الاجراء الجراحي المفتوح أو بالمنظار وذلك حسب الاصابة.
عدم الاستقرار في الركبة – إذا كانت الركبة غير مستقرة، فقد تكون الجراحة ضرورية لمنع المزيد من الضرر لمفصل الركبة. يمكن أن يؤدي عدم الاستقرار في الركبة إلى إصابات إضافية. مثل تمزق الغضروف المفصلي، ويمكن أن يسبب مضاعفات طويلة الأمد إذا تركت دون علاج.
اما إذا بقيَ تمزق الرباط الصليبي الامامي دون علاج، مع وجود عدم ثبات بمفصل الركبة، فإنه بمرور السنوات تحدث أضرار لاحقة للمفصل وتتدهور حالته. حيث تتعرض الغضاريف المفصلية والغضاريف الهلالية لإجهاد شديد، مما يُعرض المريض لتآكل الغضاريف وتلفها.
عملية الرباط الصليبي
تهدف هذه الجراحة إلى استعادة الاستقرار الكامل للركبة، مما يسمح للمريض بالعودة إلى الأنشطة الرياضية والحركة والمشي والجري بصورة طبيعية.
تتم جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي عادةً باستخدام المنظار، وهي عملية دقيقة تتم من خلال شقوق صغيرة في الركبة، مما يقلل من التورم والآلام بعد العملية، وعملية الرباط الصليبي هي إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي باستخدام طُعوم، وتشمل خطوات الجراحة ما يلي:
التحضير للجراحة:
- قد يُطلب من المريض الخضوع لفترة علاج طبيعي أولية (Prehabilitation) قبل العملية لتقليل التورم وتحسين حركة الركبة وقوة العضلات.
- يتم تقييم شكل قطع الرباط الصليبي ودرجة التمزق باستخدام الرنين المغناطيسي لتحديد خطة الجراحة.
اختيار الطُعم (Graft selection):
- يتم استبدال الرباط المقطوع بطُعم يحاكي نفس وظيفة الرباط الطبيعي. تشمل الخيارات:
- الوتر الرضفي (Patellar Tendon): ويُعتبر خيارًا شائعًا لدى الرياضيين نظرًا لقوته.
- أوتار العضلات الخلفية (Hamstring Tendons): خيار أقل ألمًا بعد الجراحة.
- الطعوم من متبرعين متوفين (Allografts): تُستخدم في حالات معينة، مثل إعادة الجراحة أو رفض المريض لاستخدام أنسجته.
إجراء الجراحة بالمنظار (Arthroscopic Surgery):
- تُجرى الجراحة باستخدام أدوات دقيقة من خلال شقوق صغيرة في الجلد، مما يتيح دقة في العمل وتقليل فترة الشفاء.
- يتم تثبيت الطُعم داخل قناة تُحفر في عظم الفخذ والقصبة، وتُثبت باستخدام براغٍ خاصة أو وسائل تثبيت بيولوجية قابلة للذوبان.
علاج الإصابات المصاحبة:
- قد تُعالج إصابات أخرى مرافقة أثناء الجراحة مثل تمزق الغضروف الهلالي، تقوس الساقين أو إصابات الأربطة الجانبية.
يتم إجراء الجراحة بالمنظار، مما يقلل من شقوق الجلد ويُسرّع التعافي.
الفرق بين قطع وتمزق الرباط الصليبي
من المهم أن نعرف أن الفرق بين قطع وتمزق الرباط الصليبي يكمن في شدة الإصابة.
تمزق الرباط الصليبي يمكن أن يشير إلى إصابة جزئية أو تضرر لبعض الألياف أي قطع جزئي، بينما القطع الكامل (قطع كلي) يعني فقدان كامل لوظيفة الرباط.
أضغط هنا لمزيد من التفاصيل عن هذه الجراحة.
هل يعود اللاعب كما كان قبل عملية الرباط الصليبي؟
متى تمكن ممارسة الرياضة بعد عملية الرباط الصليبي؟ وهل يتعافي المريض بشكل كامل ويستطيع العودة للملاعب بنفس مهاراته؟ يجاوب عن هذا السؤال الدكتور هشام عبدالباقي في فيديو مختصر عن العودة للملاعب بعد جراحة الرباط الصليبي.
مدة علاج قطع الرباط الصليبي
تختلف مدة علاج قطع الرباط الصليبي حسب نوع الإصابة وطريقة العلاج. في حالات العلاج غير الجراحي، قد تتراوح مدة العلاج بين عدة أسابيع إلى عدة أشهر.
بينما في حالة الجراحة، يتطلب الأمر وقتًا أطول للشفاء، وعادة ما يحتاج المريض إلى 6-12 شهراً قبل العودة إلى الأنشطة الرياضية.
العلاج الطبيعي يعتبر من أهم مراحل التعافي بعد إصابة الرباط الصليبي الأمامي، سواء كانت الإصابة جراحية أو غير جراحية. هدف العلاج الطبيعي هو:
- استعادة حركة الركبة.
- تقوية العضلات المحيطة بالركبة لتوفير دعم أفضل.
- استعادة الاستقرار في الركبة لمنع الإصابات المستقبلية.
المرحلة الأولى من العلاج الطبيعي تتضمن تمارين خفيفة للمساعدة في تقليل التورم وتحسين الحركة. مع مرور الوقت، يتم الانتقال إلى تمارين تقوية العضلات. يمكن أن تستغرق عملية إعادة التأهيل عدة أشهر ما بين 6 إلى 12 شهرًا، حسب حالة المريض ومدى التزامه بتعليمات ما بعد الجراحة أثناء فترة التعافي.
ما هي الإصابة الأكثر خطورة؟ قطع الرباط الصليبي الأمامي؟ أم قطع الرباط الجانبي الأنسي؟
إذا كنت تعاني من قطع الرباط الجانبي الأنسي، من الشائع أن يتم علاجك عن طريق العلاج التحفظي والتأهيل العلاجي (العلاج الطبيعي) ولكن في أحيان قليلة قد نحتاج للتدخل الجراحي.
أما في حالة قطع الرباط الصليبي الأمامي، خاصة عند الشباب أو كبار السن النشطين فكثيرا ما تكون جراحة الرباط الصليبي ضرورية.
وأكبر مشكلة قد تواجهك في العلاج الجراحي هي أنه يستغرق
مدة قد تصل لحوالي 9 أشهر لإعادة التأهيل بهدف العودة لممارسة رياضات مثل كرة القدم، ولذلك يبقى الرياضيون فترة طويلة بعيدين عن الملاعب.
ولهذا يتفق معظم الأطباء على أن قطع الرباط الصليبي الأمامي هي من أسوأ إصابات الركبة.
هل هناك علاقة بين خشونة الركبة والرباط الصليبي؟
تشير العديد من الدراسات إلى أنه حوالي 50-90% من المرضى المصابين بقطع فى الرباط الصليبي الأمامي قد يصابون بخشونة فى الركبة بمرور السنين، كما أن احتمالية حدوث خشونة فى الركبة المصابة هي 5 أضعاف حدوث خشونة في الركبة السليمة لنفس المريض، ولا سيما للأشخاص الذين تعرضوا لإصابات متعددة في الركبة أو الذين يشاركون في الرياضات عالية التحميل على الركبة.
قطع الرباط الصليبي قد يتسبب في خشونة فى الركبةالوقاية من إصابة الرباط الصليبي الأمامي
يمكن اتخاذ بعض الإجراءات للحد من خطر إصابة الرباط الصليبي الأمامي، مثل:
- التدريب على التوازن والتحكم العصبي العضلي: يساعد على تقليل خطر قطع الرباط الصليبي الأمامي، خاصة بتمارين تقوية الفخذ والتوازن والهبوط السليم.
- تحسين ميكانيكا الحركة: تعليم تقنيات الهبوط والقفز الصحيحة لتقليل الضغط على الرباط.
- برامج وقاية خاصة للنساء: بسبب ارتفاع خطر إصابة الرباط الصليبي الأمامي لديهن بسبب اختلافات تشريحية وهرمونية.
- التأهيل الجيد بعد أي إصابة: منع تطور التمزق الجزئي إلى قطع كامل يتطلب جراحة.
- استخدام الحذاء المناسب: يقلل من خطر الحركات الدورانية المفاجئة المسببة لـ شكل قطع الرباط الصليبي الشائع.
- التثقيف بالفرق بين قطع وتمزق الرباط الصليبي: يساعد في اكتشاف درجات قطع الرباط الصليبي الأمامي مبكرًا وبدء العلاج المناسب.
قطع الرباط الصليبي الأمامي في الحالات الخاصة
الأطفال والمراهقون:
إصابات الرباط الصليبي في هذه الفئة تتطلب تقييمًا دقيقًا للحفاظ على مراكز نمو العظام. وللمزيد عن اصابة الاطفال بقطع الرباط الصليبي انقر هنا.
كبار السن:
الإصابة نادرة نسبيًا، وغالبًا ما تُعالج تحفظيًا إذا لم يكن هناك نشاط رياضي أو أعراض خيانة شديدة.
في الحالات النشطة، قد يُناقش العلاج الجراحي بعد التقييم العام للحالة الصحية. ويمكنكم معرفة المزيد بالانتقال لهذه الصفحة.
مرضى تقوس الساقين (الركبة الروحاء أو الركبة الفحجاء):
وجود تقوس يزيد من الضغط غير المتوازن على مفصل الركبة، ما قد يؤدي إلى فشل عملية إعادة بناء الرباط إذا لم يُعالج التقوس أولًا. للمزيد حول هذه الحالة انقر هنا.
مصاحبة تمزق الغضروف الهلالي مع الرباط الصليبي:
حالة شائعة تتطلب تقييمًا دقيقًا أثناء الجراحة؛ غالبًا ما تتم خياطة أو إزالة جزء من الغضروف حسب طبيعة التمزق.
إهمال اصابة الغضروف يزيد من خطر الإصابة بخشونة الركبة.
الخاتمة
اصابة الرباط الصليبي الأمامي قد تكون تجربة مؤلمة ومربكة، ولكن مع العلاج المناسب، يمكن استعادة القدرة على الحركة والعودة إلى النشاطات الرياضية.
مدة علاج قطع الرباط الصليبي تعتمد على شدة الإصابة وطريقة العلاج، سواء كان غير جراحي أو جراحي ويمكن التعايش معه.
من المهم أن يسعى المريض للحصول على تقييم طبي دقيق من طبيب متخصص في إصابات الرباط الصليبي في الوقت المناسب لتحديد أفضل خيارات العلاج، حتى لا يتعرض لأضرار إصابة الرباط الصليبي الأمامي.
وفي حال قرر الطبيب علاج الاصابة جراحيًا فيجب الالتزام بخطوات التحضير للجراحة والالتزام بخطوات التأهيل والتعافي وذلك لتجنب فشل عملية الرباط الصليبي والتعرض لمضاعفات تضطرك لإعادة الجراحة مرة أخرى.
مقالات ذات صلة
أضرار عدم علاج إصابة الرباط الصليبي
علاج الرباط الصليبي بدون جراحة
ممنوعات بعد عملية الرباط الصليبي
أسئلة شائعة عن قطع الرباط الصليبي
عند قطع الرباط الصليبي الأمامي، يفقد مفصل الركبة استقراره، مما يؤدي إلى ألم شديد، تورم، وصعوبة في الحركة. في حالة القطع الكامل، قد يشعر المريض بعدم استقرار الركبة ويعاني من صعوبة في تحمل الوزن.
مدة الشفاء تعتمد على نوع العلاج. إذا كانت الإصابة غير جراحية، قد يستغرق الشفاء من عدة أسابيع إلى أشهر. أما بعد الجراحة، يتراوح وقت الشفاء بين 6-12 شهراً، مع ضرورة خضوع المريض للعلاج الطبيعي.
في الحالات البسيطة أو التي لا تتطلب جراحة، يمكن التعايش مع قطع الرباط الصليبي الأمامي من خلال العلاج الطبيعي والراحة. لكن في الإصابات الشديدة، قد يتطلب الأمر جراحة لاستعادة الاستقرار والوظيفة الطبيعية للركبة.
سعر عملية الرباط الصليبي يختلف حسب المكان والتقنية المستخدمة، الأسعار قد تختلف تبعًا للمستشفى والجراح المتخصص وكذلك التأمين الصحي ونسبة تغطيته لتكاليف الجراحة.
تمزق الرباط الصليبي يشير إلى إصابة جزئية في الألياف، بينما القطع الكامل يعني تمزق الرباط بشكل كامل وفقدان استقرار الركبة.
من بين الأطباء المتخصصين في جراحة الرباط الصليبي في مصر، يُعتبر الدكتور هشام عبدالباقي أحد الأطباء المميزين في هذا المجال، حيث يتمتع بسمعة طيبة وتجربة واسعة في إجراء عمليات إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي بنجاح.
References:
https://medlineplus.gov/ency/article/001074.htm
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acl-injury/symptoms-causes/syc-20350738
