يعتبر تقوس الساقين من المشاكل الصحية الشائعة فى الأطفال و فى البالغين. و هناك عدة أسباب لحدوث التقوس فى الاطفال مثل مرض لين العظام فى الاطفال بسبب نقص فيتامين د او نقص الكالسيوم و مرض بلاونت. كما ان التقوس قد يحدث فى البالغين نتيجة عدم علاج التقوس فى الطفولة بصورة كافية او نتيجة حدوث كسور بالعظام.
و التقوس يكون له أثر سيء ليس فقط من الناحية الشكلية و الجمالية للمريض و لكن الأهم أنه قد يؤدي إلى حدوث مشاكل بمفصل الركبة مثل الخشونة المبكرة و ما يصاحبها من ألم بمفصل الركبة.و هناك 3 أنواع شائعة من تقوس الساقين على حسب اتجاه مفصل الركبة أثناء الوقوف سنناقشها على هذه الصفحة.
تقوس الركبة للخارج (genu varum – bow legs)
تقوس الساقين للخارج هو النوع الاكثر شيوعًا بين حالات التقوس ويسمى بالركبة الفحجاء. و فى هذه الحالة تكون الركبتين متباعدتين عن بعضهما البعض أثناء الوقوف مع ضم القدمين إلى بعضهما. و يطلق عليها اسم الركبة الفحجاء حيث ان الفحج هو تباعد ما بين أَوساط السَّاقَينِ في الإنسان.
يؤدي تقوس الساقين للخارج إلى زيادة التحميل على الجزء الداخلي لمفصل الركبة. و في حالة أنه كانت زاوية التقوس كبيرة يحدث شد و ترهل للأربطة الموجودة على الجهة الخارجية للركبة مما يؤدي بمرور الوقت لزيادة زاوية التقوس.
ما سبب الركبة الفحجاء؟
السبب الأكثر شيوعًا لتقوس الساقين هو حالة تسمى التقوس الفسيولوجي. فعند نمو الجنين داخل الرحم ،ينمو الجنين في وضع ومكان ضيق، ولذلك قد تضطر بعض عظام الطفل إلى الدوران أثناء وجودها في رحم الأم حتى يمكن وضعها في مساحة الرحم الصغيرة. ولذلك من الطبيعي أن يكون لدى معظم الأطفال درجة ما من الركبة الفحجاء أوتقوس الساقين في حدود مقبولة. فإن معدل نمو الأطفال في السنوات القليلة الأولى من حياتهم يمكن أن يجعلهم يصابوا بتقوس الساقين منذ الولادة وحتى سن الثالثة.
هل يختفي تقوس الساقين للخارج عند الأطفال؟
الكثير من الأطفال الصغار يعانون من تقوس الركبة للخارج (الركبة الفحجاء) وهو أمر طبيعي من تطور الركبة، ولكن مع سن الثالثة تقريباً تبدأ الركبة في أخذ شكلها الطبيعي، إذا استمرت تقوس الساقين بعد سن الثانية ، فيمكن استخدام خيارات العلاج بما في ذلك الجبائر والجبس و أحذية تقويم العظام وأحيانًا التدخل الجراحي إذا فشلت طرق العلاج التحفظي. و هذا يتوقف على سبب تقوس الساقين فى الاطفال.
خبرة أكثر من 40 عام
دكتور هشام عبد الباقي استشاري جراحة العظام و المفاصل فى جامعة عين شمس
احجز موعدك الآن
متى يصبح تقوس ساقي الطفل الرضيع خطرًا؟
عادة لا تمثل المراحل التي يمر بها الأطفال مع الركبة الفحجاء وتقوس الساقين أي سبب للقلق لدى الوالدين ، لأن التقوس لا يكون شديدًا. ولكن في بعض الحالات ، يميل الآباء إلى القلق إذا أصبحت الحالة أكثر وضوحًا. وينبغى على الآباء في حالة كانت المسافة بين القدمين والركبتين كبيرة عند الوقوف مع ضم القدمين معًا وكان الطفل أكبر من سنتين أو في حالة كان التقوس يؤثر على ساق أو ركبة واحدة فقط الذهاب للطبيب المعالج للاطمئنان وبدء طريقة العلاج المناسبة.
تقوس الركبة للداخل (genu valgum – knock knees)
يطلق عليه ايضا إسم “التصاق الفخذين” أو الركبة الروحاء حيث تكون الركبتين متقاربتين أثناء الوقوف، بينما تكون القدمين متباعدتين. و فى هذه الحالة يقع معظم وزن الجسم على الجهة الخارجية من الركبة.
يكون تقوس الركبة للداخل أكثر شدة في سن 3 سنوات ولكنه عادة ما يختفي من تلقاء نفسه في سن 7-8. وتعتبر الركبة الروحاء أكثر شيوعًا عند الفتيات أكثر من الأولاد.
يصاحب الركبة الروحاء نوع من العرج أثناء المشي مع ألم في القدمين والحوض والكاحلين وألم في الركبة. كما يوجد العديد من العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالركبة الروحاء، مثل السمنة والتهاب المفاصل ونقص فيتامين د والكالسيوم في الجسم.
كيف يتم علاج تقوس الساقين؟
سواء كان تقوس الساقين هو تقوس الركبة للداخل أو تقوس الركبة للخارج، من المهم علاج التقوس بصورة سليمة مبكرًا تجنبا لحدوث مضاعفات تؤثر على مفصل الركبة. و هذا العلاج فى الأغلب يكون بدون جراحة فى الاطفال ويتم علاج الأسباب المؤدية لحدوث تقوس الساقين مثل نقص فيتامين د أو الكالسيوم بالإضافة لتقليل الوزن في حالات السمنة. أما حالات التقوس في الكبار (البالغين) يتم علاج تقوس الساقين فى البالغين الذين لا زالوا يعانون من التقوس بالتدخل الجراحي فقط.
هل هناك نوع تقوس يمنع من دخول الجيش؟
عادة يتم اعفاء الشباب الذين يعانون من اعوجاج أو تقوس بالساقين يدرجة كبيرة سواء تقوس للداخل أو للخارج و هذا بسبب ان معظم هؤلاء الاشخاص قد يشكون من آلام و مشاكل فى الركبة مع تدريبات الجيش.
انحناء الركبة للخلف – Genu recurvatum
هو تشوه في مفصل الركبة ، بحيث تنحني الركبة للخلف، ويسمى أحيانا بفرط تمديد الركبة أو فرط بسط الركبة. انحناء الركبة للخلف هو أكثر شيوعًا عند النساء والأشخاص الذين يعانون من ارتخاء الاربطة و الليونة الزائدة.
هناك درجات من انحناء الركبة للخلف، فقد يكون التمدد المفرط للركبة خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا ، وقد يؤدي تطور انحناء الركبة للخلف المتكرر إلى ألم الركبة والإصابة بخشونة في الركبة مبكرة.
يحدث بسط الركبة للخلف بشكل شائع بسبب التعرض لضربة في الركبة أو نتيجة للهبوط الخطأ بعد قفزة مع حدوث إصابة لاحقة وتلف لبعض مكونات الركبة الرئيسية مثل الأربطة والغضاريف لا سيما الرباط الصليبي الأمامي.
هناك عدة أسباب أخرى قد تؤدي إلى انحناء الركبة للخلف منها:
- عدم استقرار مفصل الركبة بسبب إصابات الأربطة وكبسولة المفصل
- ليونة مفصل الركبة
- محاذاة غير منتظمة لعظم الفخذ والساق
- اضطرابات في النسيج الضام
- أمراض معينة: شلل دماغي ، تصلب متعدد ، ضمور عضلي
- عيوب خلقية
- ارتخاء أربطة الركبة
- اختلاف أطوال الساقين
يشيع انحناء الركبة للخلف فى الأطفال الصغار عظام أكثر ضعفًا لأنهم ما زالوا ينمون وتكون عظامهم أكثر ليونة، ويمكن أن يؤدي فرط بسط الركبة إلى سحب رقاقة من العظام بعيدًا عن العظام الرئيسية عندما تتمدد الأربطة بشكل كبير للغاية.
عادة ما يسبب فرط تمدد الركبة تورم أو ألم أو عدم ثبات في الركبة (خيانة الركبة)، ويتم علاج فرط تمديد الركبة من خلال استخدام دعامات الركبة والخضوع لجلسات العلاج الطبيعي. في الحالات التي لا تستجيب للعلاج الطبيعي وهي حالات نادرة للغاية يتم عمل تدخل جراحي وإجراء قطع في عظم الظنبوب لتقليل فرط تمدد الركبة لدى المريض.
Comments (47)
السلام عليكم و رحمة الله و بركاته
متى سيعود د.هشام لعيادته في القاهره في شارع شريف
ذهبت بالامس مساء و كانت مغلقه
01156389412
رجعت مساء الامس من عيادة دبي
يمكنك الاتصال بالعيادة اليوم فى الخامسة مساءا للحجز حيث ان الحضور يكون بموعد مسبق
مع تمنياتي لك بالصحة و العافية
السلام عليكم ابني عمره 3 سنوات و8 شهور ذهبت به إلى أطباء عظام لعلاج من لين العظام وهو بيجلس و دائما جلسة w وصفلي دكتور على الفاكارينو وهأي كال بس مافيش تقدم ومبيعرفش يربع رجله وذهبت به إلى دكتور مرة أخرى كتب لإله علاج تاني قالي اذهبي إلى المستشفى الجهاز الحركي والعصبي لعمل لابني جزمة على مقاسه فأنا متخوفه من ذلك الامر وطلب مني إجراء تحليل لابني 9.8 أنيميا وتحليل بول 7220 وتحليل plt 240000 ولك الشكر يادكتور في الرد لي إلي واسفة على الاطالة معرة فيني اعرف بكم الكشف.
للاسف لا استطيع تقييم حالعته بصورة دقيقة من خلال الرسالة. من الافضل عرضه على احد اطباء عظام الاطفال ليفحصه و يصل للتشخيص السليم حتى يصف له العلاج المناسب ان شاء الله.
مع تمنياتي لكم بالصحة و العافية
عندي تقوس لخارج وهده المساءلة تحرجني مع الناس ماهو العلاج الفعال والسريع يا دكتور وشكرا
كم عمرك ؟
و هل تم عمل أشعة مثل الموجودة على الصفحة التالية
http://hip-knee.com/قياس-الأطوال-و-الزوايا-فى-الأشعة/
عندى تقوس للخارج مثل التقوس الموجود ع الصفحة التالية وانا 17 سنة ممكن يتعالج علاج غير الجراحة
السلام عليك
يمكنك إعادة إرسال رسالتك مع صورة من أشعاتك او صورة لرجلك فى الوضع واقفا على البريد الالكتروني
[email protected]
لتقييم حالتك
السلام عليكم
عندى ابنى عمره 5 سنوات عنده تقوس الركبة للداخل ايه العلاج المطلوب لحالته وهل العلاج عن طريق أدوية ولا عن طريق جراحة
وشكرآ .
للاسف لا استطيع تقييم حالته بصورة دقيقة من خلال الرسالة.
من الافضل عرضه على احد اطباء العظام ليفحصه و يقرر العلاج المناسب له ان شاء الله
مع تمنياتي له بالصحة و العافية
دكتور هشام هل حضرتك الان بتتعامل مع الاهلى للخدمات الطبيه
للاسف العيادة غير متعاقدة مع اي جهة
لو سمحت يادكتور انا طالب جامعي عندى 18 سنه ونصف عندىي تقوس بس مش كبير يعني تقريبا مش تقوس اصلا لو في تدخل جراحي هتكلف كام؟وشكرا
تفاصيل الجراحة و بالتالي تكلفتها تتحدد بناءا على الفحص و الاشعات. و لذا من الافضل عرض نفسك على احد الاطباء ليحدد لك ذلك.
السلام عليكم انا عندى 18سنه يا فندم انا بعرف اقفل رجليه على بعض كويس بس فى فراغ بسيط كنت عايزه مستقيمه تماما اعمل ايه
برجاء مشاهدة هذا الفيديو
https://youtu.be/p1Lhhgh6V4M
ابني عنده سنه وشهرين وبيمشي وركبته مثنيه لقدام ورجله الشمال بتميل ع جنب وهو ماشي دا بيبقي نقص كالسيوم ولاايه شكرا يادكتور
للأسف لا أستطيع الوصول لتشخيص اكيد لسبب ذلك من خلال الوصف فى الرسالة. من الأفضل عرضه على احد أطباء العظام للاطمئنان
قمت بعمل قياس زوايا تبين أنه ١٤ في الرجل اليسري و١٤.٥ في الرجل اليمني هل احتاج إلي عملية جراحية التقوس خارجي ؟
نعم فى الاغلب ستحتاجها
لو سمحت ي دكتور أنا عندي تقوس زي الي موجود فوق ف الصوره وعندي ١٩ سنه هل ينفع يتعالج بدون جراحه ولو علي المدي البعيد ٣ او ٤ سنين وشكراً
للاسف لا يوجد علاج للتخلص من التقوس فى هذه المرحلة العمرية الا بالجراحة
https://youtu.be/p1Lhhgh6V4M
السلام عليكم
دكتور انا عندي درجة التقوس ١٠
هل دا طبيعي نوعا ما ؟
تقوس لاي اتجاه
يمكنك اعادة ارسال رسالتك مع صور الاشعات على البريد الالكتروني لتقييم حالتك
[email protected]
ما الفرق بين تقوس الساقين وتراكب الركبتين وهل هما عكس بعض ؟
لا اعرف ما هو تراكب الركبتين
مرحبا دكتور انا بدي مساعدتك بتمنى اتساعدني . طفلي عمرو خمس سنين لدية تقوس داخلي وكل مرة عم بزيد وعم منروح على دكاترة وعلى الفاضي هو عو نقص بفاتمين د منذ الولادة بس مش كتير ناقص . هلا الدكاترة حكو بس عملية الحل وانا لما قرات انت عم تحكي ان الاطفال بيقدرو بتعالجو من دون عمليات
يمكنك اعاده ارسال رسالتك مع صور الاشعات على البريد الالكتروني لتقييم حالته
[email protected]
السلام عليكم
شلونك دكتورنا الحبيب؟
دكتور أنا شاب بسوريا عمري ٣٣ عاما، عندي تقوس بسيط للخارج وتسطح في القدمين، بدأت قبل ٦ شهور أعاني من آلام في الركبتين؛ لا سيما الجانب الأنسي منها.
قبل شهرين ازداد الألم بشكل كبير، وبعد مراجعة عدة أطباء في سوريا، قمت بحقن حقنة هيالون، لكن لم أستفد منها إطلاقا، ولا زال الألم مستمرا.
بماذا تنصحني دكتور هشام؟ الموضوع جدا أرهقني وجعل حياتي مضطربة، فالألم في ركبتي لا يفارقني أبدا، مع العلم أنه الأطباء المتوفرين حاليا لدينا غير كفؤين بشكل كافي، لأن أغلبهم هربوا من البلاد نتيجة الحرب الدائرة فيها.
لك من الخير أوفره ومن الشكر أجزله.
السلام علعيك
للاسف لااستطيع تحديد سبب الالم بصورة اكيدة من خلال الرسالة و لكن يمكنك مشاهدة الفيديو التالي عن علاج تقوس الساقين
https://youtu.be/p1Lhhgh6V4M
جزاك الله خيرا دكتورنا على الإجابة السريعة.
دكتور هذه صورة إكس راي لركبتي رفعتها على جوجل درايف، اليمنى ضررها أكبر بعض الشيء.
هل أكرر حقن الهيالون مرة أخرى مثلا؟
https://drive.google.com/file/d/1YNMZXBCxYdXaGFOLPxccF5Ts2oRdmKqD/view?usp=drivesdk
لا يسمح لي
“you need access”
أنا آسف لأني أشغلتك معي، وأشكرك على سعة صدرك.
سأرسلها لحضرتك على إيميلك الآن.
السلام عليكم لوسمحت يادكتور اناعندى ٤٠ سنه وعندى تقوس الركبة للخارج ينفع عملية جراحية
يمكنك إعادة إرسال رسالتك مع صور الاشعات على البريد الإلكتروني
[email protected]
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
لو سمحت يا دكتور انا بنتي عندها١٢ سنه وعندها تقوس للداخل كما في الصوره رقم ٢
بس التقوس فى الرجل اليمين بس
ممكن اعرف راي حضرتك وكيفيه علاجها وايه الخطوات اللي يجب عملها لبد العلاج
يمكنك إعادة إرسال رسالتك مع صور الاشعات على البريد الإلكتروني لتقييم حالتها
[email protected]
السلام عليكم يعطيك العافية دكتور كيف ممكن نحسب درجة التقوس للخارج وللعلم انا شب عمري 17 سنة وشكرا 🌹
تم الرد على البريد الالكتروني
السلام عليكم. ابنى ١٧ سنه و نص . فى تقوس للخارج قليل مكنش ملحوظ غير من حوالى سنه و مكنش ظاهر قبل كدة . مفيش اى شكوة من ناحيه . معملناش اشعه لسه بس كنت حابه ابعت صورة لساقه لحضرتك تشوفها. لانى عايشه مش فى مصر. و هل نفص فيتامين د ممكن يكون سبب و هل لو حللنا و كان السبب نقص فيتامين د. و اخذ جرعات تكميليه مع التعرض للشمس ممكن الوضع يتوقف على هذا و ميزدش ؟
يمكنك اعادة ارسال رسالتك مع الصور على البريد الالكتروني
[email protected]
السلام عليكم دكتور بنتي عندها تقوص الركبة الى الخارج عمرها سنة و١٠ شهور
برجاء قراءة الصفحة التالية
https://hip-knee.com/تقوس-الساقين-لدى-الأطفال/
هل ارتجاع الركبة للخلف تؤثر على الطول
كلما زادت درجته قل الطول بعض الشيء
السلام عليكم دكتور بنتي عندها حاليا ١٢ سنه وعندها تقوس للركبة للخلف زي الصورة الثالثه وكشفت عليها كتير والدكاترة قالو لين اربطه وعادي هل الأمر عادي ولا له آثار جانبيه وهي مش بتعرف تنام علي ظهرها الا لما تحط مخده تحت ركبتها هل الأمر في خطوره وايه العمل واختها الصغيره هكذا عندها ٨ سنوات برجاء الرد وجزاك الله خيرا
السلام عليك
في اغلب الحالات يتم الاكتفاء بعمل تمارين تقويه لعضلات الفخذ الخلفيه والتنبيه على المريض بمراعاة الوقوف مع استقامه الرجل ولكن القرار الاخير بالطبع للطبيب المعالج الذي قام بفحصها.