المثبت الخارجي (اليزاروف)

المثبت الخارجي هو أداة تستخدم لتثبيت العظام حيث يتم وضعها خارج الجسم و تتصل بالعظام عن طريق أسلاك أو مسامير تمر من خلال الجلد (و العضلات أيضا فى بعض الأحيان).  و بالتالي يمكن التحكم فى وضع العظام و تثبيتها دون الحاجة لعمل فتحة جراحية. ثم يتم إزالة المثبت الخارجي بعد إكتمال إلتئام الكسور. و نظرا لأن الأسلاك و المسامير تخترق الجلد لذا يجب العناية بموضع دخولها و المحافظة على نظافتها و تعقيمها لتجنب دخول البكتريا الى داخل الجسم.

و هناك نوعان شائعان من المثبتات الخارجي:

1. المثبتات التقليدية (هوفمان) و هو عبارة عن عمود (أو عدة أعمدة معدنية) يركب عليها مسامير تخترق الجلد لتثبيت العظام.

2. المثبتات الحلقية (اليزاروف) و يتكون من عدة حلقات توضع خارج الجسم. و يتم تثبيت العظام عن طريق أسلاك تخترق الجلد من أحد الجهات لتمر من خلال العظام ثم تخرج من جلد الجهة المقابلة. ثم تثبيتت طرفي السلك فى هذه الحلقات. و يتم توصيل الحلقات مع بعضها لتكون إطارا صلبا خارج الجسم يثبت العظام داخله. و يستخدم هذا النوع تحديدا فى تصليح تشوهات العظام و جراحات تطويل العظام.

مثبت الاليزاروف يقوم بتثبيت كسر بعظمة الساق

الإستخدامات الشائعة:

1. تثبيت الكسور المفتوحة

2. تثبيت (سمكرة) المفاصل

3. تطويل العظام

4. تثبيت العظام بعد جراحات تصليح تشوهات العظام

مزايا المثبتات الخارجية:

  1. أقل ضررا على التغذية المدوية للعظام
  2. تسمح بالتعامل مع الجروح و إصابات الأنسجة المحيطة بالكسر و لذا تعتبر الوسيلة المثالية فى علاج الكسور المفتوحة.
  3. يمكن إستخدامها فى حالات الإلتهاب الصديدي
  4. يمكن تعديل وضع العظام بعد التثبيت دون الحاجة لإجراء جراحة أخرى

عيوب المثبتات الخارجية:

1. ضرورة الإعتناء اليومي بموضع دخول الأسلاك و المسامير

2. قد تحد من مدى حركة المفاصل المجاورة

3. لا يمكن إستخدامها لفترات طويلة

تابعونا لمعرفة كل جديد

يجب الاهتمام بنضافة الجهاز و موضع دخول الاسلاك و المسامير في الجلدلان الاسلاك و المسامير تصل الجهاز بالعظام من خلال الجلد و هذا يعني ان اي بكتيريا علي الجلد او الجهاز يمكن ان تصل الي العظام مما يؤدي الي حدوث التهابات صديديه حول المسامير و الاسلاك و هذا امر شائع و هذا بمرور الوقت قد يؤدي الى ضعف تثبيت العظام. و يجب ان يتابع المريض الجهاز يوميا و يتاكد من ان الجهاز نظيف ولا يوجد عليه اتربه و ان الاسلاك و المسامير و الصواميل محكمة الربط و ثابته فى مكانها.  و اذا حدث التهاب بالفعل فى موضع الاسلاك يبنتج عن ذلك خروج سائل من موضع الجرح كما يصاحب ذلك وجود تورم و احمرار حول موضع السلك. و يختفي هذا الالتهاب بعد ايام قليلة من رفع الاسلاك .

موضع دخول السلك من خلال الجلد

كيف يقوم المريض بتنظيف الجهاز ؟

  • يقوم المريض بغسل يديه جيدا و تجفيفها بفوطه جافه
  • يقوم المريض يتجهيز معدات التنظيف مع محاولة عدم لمس الشاش و القطن المعقم بيديه
  • يقوم المريض بغسل يديه مره اخري و تجفيفهما و ارتداء جوانتي معقم
  • ويقوم المريض بعد ذلك  بتنظيف مكان دخول الاسلاك و المسامير بالجلد عن طريق شاشه صغيره او قطعه من القطن او فرشاة اسنان مع محلول ملحي معقم و يتم ازالة القشره التي تتكون حول مكان دخول الاسلاك بالجلد
  • ثم يقوم المريض بتنظيف المسامير و الاسلاك ويبدا من اسفل لاعلي المسامير والاسلاك
  • ثم يقوم المريض بتنظيف الجهاز بالكامل
  • في حاله وجود التهاب حول احد المسامير او الاسلاك يقوم المريض بتنظيفه في نهايه عمليه التنظيف ولا يستعمل الشاشه حول اي من المسامير الاخري
  • يقوم المريض بالتنظيف 3 مرات يوميا

يمكن للمريض الاستحمام متي التئمت الجروح الموجوده ويقوم المريض بالاستحمام كعادته و يمكن استخدام الصابون او الشامبو و عند الانتهاء يركز المياه علي الجهاز لازالة اي بقايا من الصابون او الشامبو ثم يقوم بتجفيف الجهاز جيدا

References:

https://ota.org/sites/files/2018-06/G11-Principles%20of%20External%20Fixation.pdf

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/1358-992X.2018.8.014