Trochanteric bursitis
الكيس المدوري هو كيس مملوء بسائل يشبه الزيت موجود بين البروز الموجود بأعلى عظمة الفخذ (يطلق عليه أسم المدور الكبير) و العضلات و الانسجة التى تتحرك فوقه. و وظيفة هذا الكيس هو منع إحتكاك العضلات بالبروز العظمي أثناء حركة الفخذ.
و قد يحدث إلتهاب فى هذا الكيس نتيجة زيادة إحتكاك العضلات بالعظام.
و هناك عوامل تساعد على زيادة الإحتكاك مثل:
- المجهود الزائد
- الوزن الزائد
- عدم ليونة عضلات الفخذ الجانبية
- بعض الأوضاع الجسدية الخاطئة مثل حالات اعوجاج العمود الفقري
- كدمة مباشرة لموضع الكيس مثل حالات الوقوع على الفخذ أو الإصطدام بالأثاث
- قد تحدث بعد عملية مفصل الفخذ الصناعي
- مع بعض الأمراض مثل النقرس و الروماتويد
أعراض التهاب الكيس المدوري
- ألم في الجزء الخارجي من الورك والفخذ أو في الأرداف.
- ألم عند الاستلقاء على الجانب المصاب.
- ألم عند الضغط على الورك أو على الجزء الخارجي منه.
- ألم يزداد سوءًا أثناء ممارسة الأنشطة مثل النهوض من كرسي عميق أو الخروج من السيارة.
- ألم عند صعود السلالم.
و قد تصبح حركة الفخذ مؤلمة مع كل خطوة يخطوها المريض و قد يضطر المريض لأن يعرج. و مع زيادة الإلتهاب قد يستمر الألم حتى أثناء الراحة.
إذا كنت تعاني من هذه الأعراض لأكثر من أسبوعين دون تحسن ، فعليك مراجعة الطبيب.
فيديو عن التهاب الكيس المدوري
تشخيص التهاب الجراب المدوري
يتم التشخيص بالكشف الإكلينيكي على المريض حيث يكون موضع الألم موجود بصفة خاصة على مدور عظمة الفخذ و يزيد بالضغط عليه, كما أن مدى الحركة فى مفصل الفخذ يكون كاملا و غير محدد. و قد يكون هناك ألما ممتدا على الجانب الخارجي من الفخذ. و قد يصاحب ذلك صوت طقطقة مفصل الفخذ. و غالبا لا تظهر تغيرات واضحة عند عمل رنين مغناطيسي أو تكون التغيرات بسيطة.
قد يقوم بعض الأطباء بعمل حقن موضعي لمادة مخدرة فى الكيس للتأكد من التشخيص . و هذا الإجراء يتم فى العيادة. فإاذا قل الألم بعد الحقن كان هذا دليلا على صحة التشخيص.
تجنب التهاب الكيس المدوري
نظرًا لأن معظم حالات التهاب الجراب ناتجة عن الإفراط في الاستخدام ، فإن أفضل علاج هو الوقاية. من المهم تجنب أو تعديل الأنشطة التي تسبب المشكلة. يجب تصحيح العوال المساعدة مثل الاختلافات في طول الساق أو الأسلوب السيئ في الرياضة أو العمل.
قم بتطبيق هذه القواعد الأساسية عند أداء الأنشطة:
- تعامل مع الأمر ببطء في البداية وزد مستوى نشاطك تدريجيًا.
- استخدم قوة محدودة وتكرار محدود.
- توقف في حالة حدوث ألم غير عادي.
- تجنب الأنشطة المتكررة التي تضغط على الوركين.
- فم بتقليل الوزن الزائد
- الحفاظ على قوة ومرونة عضلات الورك.
- استخدم عصا أو عكازات للمشي لمدة أسبوع أو أكثر عند الحاجة.
تابعونا لمعرفة كل جديد
العلاج:
الراحة هي من أهم مكونات العلاج و بالتالي يجب على المريض الإمتناع عن أي نشاط يؤدي الى حدوث الألم. كما ينصح المريض بوضع كمادات ثلج على موضع الألم. و ينصح المريض عادة بعمل تمارين معينة تساعد على إكساب عضلات الفخذ مزيدا من الليونة لتقليل الإحتكاك و لكن يتم البدء فى هذه التمارين بعد أن يقل الالم.
كما يمكن للمريض تناول الأدوية المضادة للإلتهاب مثل الأسبرين او الايبوبروفين للحد من الإلتهاب و الألم.
أما إذا لم يتحسن الألم بصورة ملموسة بعد ستة أسابيع من العلاج فقد يتم اللجوء الى إعطاء المريض حقنة كورتيزون موضعية يتم خلطها مع مخدر موضعي. أشارت العديد من الدراسات الى ان حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية قد تكون مناسبة لعلاج هذه الحالات.
و فى بعض الحالات القليلة التى لاتستجيب للعلاج يتم اللجوء لجراحة بسيطة لإزالة الكيس الملتهب. ,إزالة الكيس لا تؤذي مفصل الفخذ حبث يمكن أن يعمل الورك بشكل طبيعي بدونه.
يتم إجراء العمليات الجراحية في المستشفى مع خروج المريض في نفس اليوم ، لذا فإن الإقامة في المستشفى ليست ضرورية عادة
الهدف الأساسي لهذه الجراحة هو إزالة الجراب السميك و أي نتوءات عظمية قد تكونت على المدور الأكبر و قد يتم ايضا إرخاء الاوتار التى تحتك بالعظام.
References:
https://www.sghs.org/News-Center/2018/April/Greater-Trochanteric-Bursitis.aspx
