أخر تحديث بتاريخ أكتوبر 13, 2026 | تمت المراجعة الطبية بواسطة: دكتور هشام عبد الباقي
مشط القدم هو الجزء الأمامي من القدم بين الأصابع وعظام الرسغ، ويتكوّن من خمسة عظام طولية تُسمّى الأمشاط، وكسور المشط إصابة شائعة تحدث بالإجهاد المتكرر أو بالصدمات، ومعظمها يلتئم بلا جراحة.
- الموضع والتسمية: عظام المشط خمسة عظام طولية في مقدمة القدم، وتُسمّى كذلك «مشط الرجل» و«الأمشاط».
- أشيع الأسباب: الحمل المتكرر على القدم عند المشي والجري، أو صدمة مباشرة وسقوط وارتطام.
- الأعراض الرئيسة: ألم عند جس منتصف القدم وعند تحميل الوزن، مع تورم وكدمات وصعوبة في المشي.
- العلاج الأكثر: معظم الكسور غير المزاحة تُعالَج بجبيرة أو جزمة مشي أو حذاء طبي صلب مع تقليل التحميل.
- مدة التثبيت: تتراوح في الأغلب بين أسابيع قليلة وأشهر، وتُحدَّد بحسب نوع الكسر وموضعه وتقدّم الالتئام في الأشعة.
- متى نحتاج الجراحة: عند إزاحة الكسر أو تشوّهه، أو الكسر المفتوح، أو إصابة مصاحبة ككسر ليسفرانك أو أربطة، أو فشل العلاج التحفظي.
- كيف تبدأ: احجز موعدًا لتقييم القدم، وأرسل صور الأشعة أو المقطعية والتقارير إلى بريد العيادة قبل الزيارة.
كسور مشط القدم (Metatarsal Fractures) إصابات شائعة في عظام مشط القدم، وهي العظام الطويلة الموجودة في وسط القدم (The midfoot) والتي تربط عظام أصابع القدم بعظام الرسغ.
يمكن أن تحدث كسور مشط القدم نتيجة الإجهاد المتكرر (الكسور الإجهادية) أو الصدمات المباشرة، مما يؤدي إلى الألم والتورم وصعوبة المشي. أما كسور أصابع القدم فتفصيلها في صفحة كسور أصابع القدم.
وفيما يلي نستعرض أسباب وأعراض القدم المكسورة، فتابعونا.
خبرة أكثر من 40 عام
دكتور هشام عبد الباقي استشاري جراحة العظام والمفاصل في جامعة عين شمس
احجز موعدك الآن
وصف القدم
تتكون قدم الإنسان من 5 عظام مشطية والتي تمثل حلقة وصل بين العظام السلامية في أصابع القدم وعظام رسغ القدم.
هذا بالإضافة إلى 14 عظمة سلامية بحيث كل إصبع يتكون من 3 عظام سلامية، عدا الإصبع الأول الذي يتكون من عظمتين فقط.
هذه العظام مصممة لدعم حركة القدم بحيث تعمل جميعها في آن واحد، ومن ثَمَّ يستطيع الشخص أن يخطو أو يقفز من مكان للآخر.
ما هو مشط القدم وأين يقع؟ وهل مشط الرجل هو مشط القدم؟
كسور مشط القدم هي كسور تصيب إحدى العظام الخمس الموجودة في منتصف القدم.
هذه العظام تعمل كجسر بين عظام أصابع القدم وعظام رسغ القدم، وتلعب دورًا هامًا في دعم حركة القدم.
عندما يحدث كسر في هذه العظام، يتأثر كلٌّ من توازن القدم ووظيفتها بشكل كبير.
مشط القدم = مشط الرجل = الأمشاط (Metatarsals).
مشط القدم هو الجزء الأمامي من القدم، وهو خمسة عظام طولية تمتد بين عظام رسغ القدم من جهة، وسلاميات الأصابع من جهة أخرى؛ فيقع المشط بين الأصابع من الأمام وعظام الرسغ من الخلف. ولفهم الفرق: أمشاط القدم هي العظام الطويلة التي تشكّل الجسر، أما السلاميات فهي عظام الأصابع نفسها، وعددها 14 سلامية، لكل إصبع ثلاث سلاميات عدا الإصبع الأول فله سلاميتان.
وسواء قلنا «مشط القدم» أم «مشط الرجل» أم «الأمشاط» فالمقصود عضو واحد، والاسم العلمي للمشط الواحد هو العظم المشطي. وعند حدوث كسر في أحد هذه العظام يتأثر توازن القدم ووظيفتها أثناء الوقوف والمشي.
مدة التثبيت والتحميل
| نوع الكسر | نوع التثبيت | مدة التثبيت | بدء التحميل | ملاحظة |
|---|---|---|---|---|
| كسر غير مزاح في المشط أو كسر إجهادي | حذاء طبي صلب أو جزمة مشي أو جبيرة ساق قصيرة | 3–6 أسابيع للكسور المشطية؛ وكسور الإجهاد يُمنع فيها التحميل 6–12 أسبوعًا | تحميل تدريجي بالعكاز حسب الألم | كسور الإجهاد قد لا تظهر في أول صورة أشعة |
| كسر مزاح | ردّ الكسر ثم تثبيت داخلي أو خارجي | بحسب الالتئام الذي تُظهره الأشعة | بلا تحميل أولًا، ثم تدريجيًّا بإذن الطبيب | يُردّ عند إزاحة أكثر من 3–4 مم أو انحراف أكثر من 10 درجات |
| القاعدة الخامسة — النطاق 1 | حذاء صلب أو جزمة مشي | تحميل محمي يتقدّم خلال 3–6 أسابيع | حسب الألم مع حماية الموضع | يُسمى «شبه كسر جونز» |
| القاعدة الخامسة — النطاق 2 (كسر جونز) | جبيرة ساق قصيرة بلا تحميل | 6–8 أسابيع غالبًا | بعد ظهور علامات الالتئام في الأشعة | عدم الالتئام قد يصل إلى نحو 30% بدون جراحة |
| القاعدة الخامسة — النطاق 3 | بلا تحميل في جبيرة ساق قصيرة، والجراحة تُناقش | قد يطول الالتئام كثيرًا، وقد يقترب من 20 أسبوعًا | بعد ظهور الالتئام في الأشعة | أكثر النطاقات عرضة لعدم الالتئام |
الكسر المفتوح حالة تستوجب علاجًا عاجلًا؛ لأن انفتاح الجلد يسمح للبكتيريا بالوصول إلى العظم فيصير خطر العدوى في العظم قائمًا، ولهذا يُجرى التنظيف والغسل والتثبيت مع المضادات الحيوية في أسرع وقت.
هذه المدد تُبنى على نوع الكسر ورأي الطبيب، وعلى الأشعة التي تُظهر تقدّم الالتئام، وليست مواعيد ثابتة تُحسب من تاريخ الإصابة.
الأسباب الشائعة لكسور مشط القدم
هناك عدة أسباب تؤدي إلى كسور مشط القدم، منها:
- الإجهاد المتكرر: مثل الجري لمسافات طويلة دون فترات راحة كافية.
- الحوادث والصدمات: مثل السقوط أو ارتطام القدم بأشياء صلبة.
- ارتداء الأحذية غير المناسبة: خاصة الأحذية ذات الكعب العالي لفترات طويلة.
- هشاشة العظام: حيث تكون العظام أكثر عرضة للكسر.
العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بكسور مشط القدم
تشمل العوامل التي تزيد من خطر الكسر المشطي ما يلي:
- النشاطات الرياضية المكثفة
- ضعف العظام بسبب هشاشة العظام
- استخدام الأحذية غير الملائمة
- التشوهات الخلقية في بنية القدم
- التقدم في العمر
أعراض كسور مشط القدم
تشمل الأعراض الرئيسية:
- الألم المستمر في القدم
- التورم والكدمات في منطقة الكسر
- صعوبة في المشي أو الوقوف
- الألم عند لمس المنطقة المصابة
- تغير في لون الجلد حول الكسر
تشخيص الكسر المشطي في القدم
لتشخيص كسر القدم يستخدم الطبيب عدة إجراءات طبية، مثل:
- الفحص السريري: حيث يقوم الطبيب بفحص القدم وتحديد موضع الألم.
- الأشعة السينية: لتحديد موقع الكسر بدقة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): للكشف عن الكسور الإجهادية والتغيرات الدقيقة في العظام.
هل كسر مشط القدم خطير؟
غالبًا لا؛ فمعظم كسور المشط غير المزاحة تُعالَج بجبيرة أو حذاء طبي وتلتئم مع تقليل التحميل والمتابعة. لكن الخطورة ترتفع في حالات محددة: الكسر المفتوح، وكسر ليسفرانك، وكسر جونز في النطاقين 2 و3، والكسور المزاحة أو المتعددة، وفي هذه الحالات يكون التقييم العاجل والمتابعة الدقيقة ضروريين.
المضاعفات المحتملة إذا أُهمل العلاج أو تأخر:
- عدم الالتئام: يبقى الكسر بلا التحام، وهو أكثر ما يُذكر في كسور منطقة الفاصل الوعائي من القاعدة المشطية الخامسة.
- التئام غير صحيح أو تشوّه: يلتئم العظم في وضعية غير صحيحة فتتغير هندسة القدم.
- الألم المزمن والألم المشطي: ينشأ عن عدم انتظام قوس المشط ونقل الحمل إلى موضع مجاور بعد الالتئام أو التشوّه.
- خشونة المفصل: تحدث بعد الكسر الذي يدخل داخل المفصل، وقد يُذكر معه التهاب المفصل وألم دائم في حالات كسر ليسفرانك.
- العدوى ومتلازمة الحيز: من المضاعفات المذكورة في كسور القدم، وتزداد فرصتها في الكسر المفتوح وفي حالات ليسفرانك.
علاج كسور مشط القدم
الكسور المشطية من الإصابات الشائعة التي تتطلب عناية طبية خاصة لضمان الشفاء السليم ومنع المضاعفات.
ويرجع ذلك لأهمية المنطقة المصابة (القدم) التي تُعد أحد أساسيات حركة الإنسان، وتحمل وزن الجسم أثناء الوقوف والمشي وتحافظ على توازنه.
ومن هنا جاءت أهمية علاج كسور مشط القدم مهما صَغُرت، لضمان توقف الألم أثناء الحركة وتجنّب تفاقمه.
ينقسم علاج كسور مشط القدم إلى نوعين حسب حالة الكسر واستقراره: علاج تحفظي بجبيرة أو حذاء طبي، وعلاج جراحي يُلجأ إليه عند وجود معيار من معايير التدخل، وأهمها الإزاحة أو التشوّه أو الكسر المفتوح. وهما كما يلي:
العلاج التحفظي (غير الجراحي)
- الراحة وتجنب الأنشطة التي تسبب الإجهاد
- استخدام كمادات الثلج لتقليل التورم
- رفع القدم لمستوى أعلى من مستوى القلب
- استخدام الأحذية الطبية الداعمة
- تناول مسكنات الألم ومضادات الالتهاب
- إعادة التأهيل والعلاج الطبيعي، ثم ممارسة تمارين تقوية العضلات المحيطة بالكسر
العلاج الجراحي
يُناقَش التدخل الجراحي عند وجود معيار من معايير القرار: إزاحة في المستوى السهمي، أو انحراف يتجاوز 10 درجات أو إزاحة أكثر من 3–4 مم، أو كسر مفتوح، أو تشظٍّ متعدد، أو إصابة مصاحبة ككسر ليسفرانك، أو فشل العلاج التحفظي في المتابعة. وتشمل الخيارات الجراحية:
- تثبيت كسر القدم باستخدام المسامير والشرائح
- جراحة الرد المفتوح والتثبيت الداخلي لإعادة القطع المكسورة إلى مكانها الطبيعي
العلاج التحفظي مقابل الجراحي ومعايير التدخل
| الحالات المناسبة | الإجراء | ما بعد الإجراء | ملاحظة |
|---|---|---|---|
| كسر غير مزاح، كسر إجهادي، كسور الجذع من الثاني إلى الرابع غير المزاحة | رفع القدم وتقليل التحميل أولًا، ثم جبيرة أو جزمة مشي أو حذاء طبي صلب | تحميل تدريجي حسب الألم، ومراجعة بالأشعة في مواعيد الطبيب | الأساس في علاج معظم كسور المشط |
| كسر مزاح، أو إصابة داخل مفصل، أو كسر مفتوح، أو فشل العلاج التحفظي | ردّ الكسر وتثبيت داخلي أو خارجي (براغٍ أو صفائح ومسامير) | بلا تحميل في البداية، ثم تأهيل تدريجي بإذن الطبيب | تُناقش فورًا في الكسر المفتوح |
| كسر جونز عند رياضي أو من يتوقع تأخر التثبيت في حالته | قد تُختار الجراحة كخطة أولى لتثبيت العظم | متابعة بالأشعة ثم تأهيل | القرار بحسب النشاط ومخاطر تأخر الالتئام |
| كسر ليسفرانك المصحوب بانزياح | إعادة محاذاة وتثبيت، وأحيانًا دمج العظام | بلا تحميل في جبيرة ساق قصيرة لمدة 6 أسابيع على الأقل قبل الجراحة أو بعدها بحسب الحالة | إصابة خطيرة قد تترك ألمًا دائمًا والتهابًا في المفاصل إن أُهملت |
معايير التدخل الجراحي (تُراجَع واحدًا واحدًا مع الطبيب):
- إزاحة الكسر في المستوى السهمي، لأنها قد تُسبب ألمًا مشطيًا ومسمارًا لحميًا وورمًا عصبيًا.
- انحراف يتجاوز 10 درجات أو إزاحة أكثر من 3–4 مم في كسور جذع المشط.
- الكسر المفتوح.
- التشظّي المتعدد أو وجود أكثر من كسر مشطي في القدم نفسها.
- إصابة مصاحبة في المفصل أو الأربطة، مثل كسر ليسفرانك.
- فشل العلاج التحفظي واستمرار الألم أو عدم الالتئام في المتابعة.
- النشاط الرياضي العالي مع كسر في النطاق 2 أو 3، حيث تُناقش الجراحة لتقليل خطر عدم الالتئام.
تقنيات التثبيت: تستخدم جراحة كسور المشط أسلاكًا (K-wires) أو صفائح صغيرة أو براغي تثبُت بين شظايا العظم، ويختار الطبيب ما يناسب موضع الكسر واستقراره.
خبرة أكثر من 40 عام
دكتور هشام عبد الباقي استشاري جراحة العظام والمفاصل في جامعة عين شمس
احجز موعدك الآنأنواع كسور مشط القدم
تتنوع الكسور المشطية في القدم وفقًا لعدة عوامل، بما في ذلك سبب الإصابة وشدتها.
يمكن تصنيف هذه الكسور إلى أنواع مختلفة، فتحديد النوع بدقة يساعد في اختيار العلاج المناسب، ومن ثم ضمان التعافي السليم، وفيما يلي نظرة على أبرز أنواع كسور مشط القدم:
1. الكسور الإجهادية (Stress Fractures)
تحدث الكسور الإجهادية نتيجة للإجهاد المتكرر على عظام مشط القدم، وغالبًا ما تصيب الرياضيين والعدائين.
تحدث هذه الكسور تدريجياً بسبب الحمل المفرط على القدم، وقد لا تكون واضحة في البداية على الأشعة السينية.
أعراض الكسور الإجهادية:
- ألم يزداد مع النشاط البدني ويخف مع الراحة
- تورم خفيف حول منطقة الكسر
- ألم عند لمس المنطقة المصابة
2. الكسور الناتجة عن الصدمات
تحدث هذه الكسور نتيجة التعرض لصدمات قوية ومباشرة على القدم، مثل السقوط أو ارتطام القدم بشيء صلب.
يمكن أن تكون هذه الكسور حادة وتؤدي إلى مضاعفات إذا لم تُعالج بشكل صحيح.
أعراض الكسر المشطي الناتج عن الصدمات:
- ألم شديد ومفاجئ في القدم
- تورم وكدمات ملحوظة في منطقة الكسر
- صعوبة في المشي أو الوقوف
3. كسر جونز (Jones Fracture)
كسر جونز هو نوع محدد من الكسور التي تصيب قاعدة العظمة المشطية الخامسة، وهي العظمة الموجودة عند قاعدة إصبع القدم الصغير.
هذا الكسر غالبًا ما يحدث نتيجة لالتواء الكاحل أو الإصابة الرياضية.
أعراض كسر جونز:
- ألم حاد في قاعدة إصبع القدم الصغير
- تورم وكدمات حول العظمة الخامسة
- صعوبة في المشي
وفي هذا الفيديو يشرح دكتور هشام عبد الباقي كسر جونز والكسر الراقص وطريقة التعامل معه. وللتفاصيل النصّية: فيديو كسر جونز — كسر القاعدة المشطية الخامسة
4. كسر ليسفرانك (Lisfranc Fracture)
يحدث كسر ليسفرانك بسبب قوة شديدة تؤدي إلى انفصال عظام مشط القدم من موضعها. يشمل هذا الكسر أحيانًا تمزق في الأربطة، وعادةً ما يحتاج جراحة لإصلاحه.
أعراض كسر ليسفرانك:
- ألم شديد وتورم في القدم
- تغير في لون الجلد حول منطقة الكسر
- صعوبة في الحركة والمشي
5. الكسور المفتوحة
أحيانًا من شدة الإصابة يصاحب كسر القدم جروح في الجلد، مما يعرض الكسر لخطر العدوى. ومن ثم، تحتاج هذه الكسور إلى علاج سريع لتجنب المضاعفات المحتملة.
6. الكسور المغلقة
وهي الكسور العادية المحصورة داخل الجلد، وتحتاج إلى علاج لتقليل الألم والتورم وضمان الشفاء التام.
الإسعافات الأولية لكسر القدم
في حالة الاشتباه بوجود كسر في مشط القدم، يجب اتباع الخطوات التالية:
- تجنب التحميل على القدم المكسورة
- استخدام كمادات الثلج لتقليل التورم
- رفع القدم لمستوى أعلى من القلب
- تناول مسكنات الألم
- ربط القدم المكسورة برباط ضاغط لتثبيتها حتى الوصول للطبيب
نطاقات القاعدة المشطية الخامسة و«الكسر الراقص»
تُقسَّم كسور القاعدة المشطية الخامسة بحسب موضعها إلى ثلاثة نطاقات، والفرق بينها ليس شكليًّا؛ لأن لكل نطاق توعية دموية مختلفة، وبالتالي خطة علاج مختلفة.
- النطاق 1 (القاعدة القلعية): أبعد القطع عن الجذع باتجاه الكاحل، وغالبًا ينجم عن شدّ رباط عند التواء القدم، ويكون الالتئام فيه أفضل من غيره.
- النطاق 2 (كسر جونز): عند ملتقى المشطية والقشري، وهو موضع فيه «منطقة فاصل وعائي» يقلّ فيها تدفق الدم، ولهذا يتكرر فيه تأخر الالتئام وعدم الالتئام، ويُناقَش التثبيت الجراحي لدى النشطين.
- النطاق 3 (الجذع القريب): كسر إجهادي مزمن في الغالب، وطريقه أطول وأكثر تعقيدًا، وفيه أقلّ فرص الالتئام التلقائي.
ويُعرف هذا الكسر في بعض الدول باسم «الكسر الراقص»، لأن أول من وصفه أصيب به وهو يرقص.
تفاصيل الكسر وأعراضه وطريقة تثبيته في صفحة كسر جونز — كسر القاعدة المشطية الخامسة.
المشي بعد كسر مشط القدم: متى أبدأ التحميل؟
التحميل يبدأ على مراحل وليس دفعة واحدة: بلا تحميل في البداية مع جبيرة أو جزمة، ثم تحميل جزئي بالعكاز، ثم تحميل كامل بإذن الطبيب بعد أن تُظهر الأشعة تقدّم الالتئام. والانتقال بين المراحل يحدّده نوع الكسر وموضعه والألم عندك، لا القاعدة العامة وحدها.
- المرحلة الأولى — بلا تحميل: يُمنع وضع الوزن على القدم في الكسور المزاحة وفي النطاقين 2 و3 وفي كسور الإجهاد بحسب تعليمات الطبيب.
- المرحلة الثانية — تحميل جزئي: يُستخدم العكاز أو الحذاء الطبي أو الجزمة، ويُزاد التحميل تدريجيًّا حسب الألم.
- المرحلة الثالثة — تحميل كامل: يُسمح به بعد ظهور الالتئام في الأشعة وموافقة الطبيب، ثم يتدرّب المريض على استعادة نمط المشي الطبيعي.
- في الأيام الأولى: ارفع القدم أعلى من مستوى القلب، وطبّق كمادات الثلج لتقليل التورم، وقلّل التحميل، واربط القدم برباط ضاغط عند الحاجة.
- العمل المكتبي والبدني والرياضة: العودة تعتمد على نوع الكسر وطبيعة العمل؛ فالعمل الذي لا يتطلب وقوفًا طويلًا قد يكون أسهل عودة من العمل البدني، أما الرياضة فتُبنى على استعادة المدى الحركيّ والقوة والتوازن قبل العودة، ويحدّد الطبيب التوقيت المناسب.
- التأهيل بعد فك التثبيت: يبدأ بتمارين المدّ ثم تقوية عضلات الساق والقدم، ثم تمارين التوازن والوقوف على قدم واحدة، ثم العودة التدريجية للجري والرياضة. ولتفاصيل المرحلة الأخيرة صفحتان مفيدتان: فك ورفع الجبس والورم بعد فك الجبس.
ما سبب تجدد الألم في موضع الكسر القديم؟
تجدد الألم في موضع كسر قديم له أربعة أسباب شائعة، والفحص والأشعة هما ما يحدّدان السبب عندك: عدم اكتمال الالتئام، أو الالتئام في وضع غير صحيح وعدم انتظام قوس المشط فتنقل الحمل إلى موضع مجاور، أو تحميل القدم قبل أن يسمح الطبيب، أو ما يُعرف بالألم المشطي بعد الالتئام.
- عدم اكتمال الالتئام: يستمر الألم مع كل حمل على القدم، ويلزم تقييم بالأشعة لتحديد درجة الالتئام.
- الالتئام غير الصحيح والتشوّه: يغيّر طريقة توزيع الحمل في القدم، ويحرّض ألمًا في الموضع أو في موضع مجاور.
- التحميل المبكر: المشي أو الوقوف الطويل قبل سماح الطبيب من أشيع ما يُعيد الألم.
- الألم المشطي بعد الالتئام: ألم يمتدّ على مقدمة القدم مع الوقوف الطويل، وقد يرتبط بعدم انتظام الحمل على الأمشاط.
للتفصيل في هذا الموضوع: تأخر وعدم التئام كسور العظام.
علامات تستوجب مراجعة عاجلة
- جرح مفتوح أو جزء من العظم ظاهر من الجلد.
- شحوب الأصابع أو ازرقاقها أو برودتها مقارنة بالقدم الأخرى.
- تنميل أو فقدان الإحساس في الأصابع.
- ألم شديد متزايد لا يهدأ بالمسكنات الموصوفة.
- تورم شديد ضاغط داخل الجبس أو الجزمة يشعر به المريض.
- سخونة في موضع الكسر أو حوله، أو حرارة مرتفعة مع قشعريرة.
- تشوّه واضح في شكل القدم أو التواء ظاهر في الإصبع.
- عدم القدرة على تحميل القدم إطلاقًا منذ الإصابة.
- وجع واضح في الساق مع تورم فيها، وخصوصًا مع ضيق في النفس.
ما تفعله الآن: لا تنتظر الموعد التالي؛ اتصل بالعيادة على +201225549586 للحجز والمكالمة، أو أرسل صور الأشعة أو المقطعية والتقرير الطبي إلى info@hip-knee.com ليُراجَعا قبل الزيارة. والأرضي: (+202) 22678227.
أسئلة شائعة حول كسور مشط القدم
غالبًا لا؛ معظم كسور المشط غير المزاحة تُعالَج بجبيرة أو حذاء طبي وتلتئم مع تقليل التحميل والمتابعة. ترتفع الخطورة في الكسر المفتوح، وكسر ليسفرانك، وكسر جونز في النطاقين 2 و3، والكسور المزاحة أو المتعددة.
هو الجزء الأمامي من القدم، وخمسة عظام طولية تمتد بين عظام رسغ القدم وسلاميات الأصابع، وبه يُربط مقدمة القدم ببقية العظام ويتوزّع الحمل عند الوقوف والمشي.
نعم؛ «مشط الرجل» و«مشط القدم» و«الأمشاط» أسماء للعضو نفسه (Metatarsals)، والعظم الواحد يُسمى العظم المشطي.
تختلف بحسب نوع الكسر: كسور جذع المشط من الثاني إلى الرابع تُثبَّت بجزمة أو حذاء صلب نحو 3 إلى 6 أسابيع، وكسر جونز غير المزاح يُثبَّت بجبيرة ساق قصيرة بلا تحميل نحو 6 إلى 8 أسابيع، وكسور الإجهاد يُمنع فيها التحميل من 6 إلى 12 أسبوعًا. والمدة النهائية تُبنى على صورة الأشعة وتقدّم الالتئام.
الجبيرة أو الجزمة أو الحذاء الطبي هي الخطة الأساسية في الكسور غير المزاحة. أما الجراحة فتُناقش عند وجود إزاحة أو انحراف يتجاوز الحدود المقبولة، أو كسر مفتوح، أو إصابة مصاحبة ككسر ليسفرانك، أو فشل العلاج التحفظي.
تبدأ المرحلة الأولى بلا تحميل بحسب نوع الكسر، ثم تحميل جزئي بالعكاز أو الحذاء الطبي، ثم تحميل كامل بإذن الطبيب بعد أن تُظهر الأشعة تقدّم الالتئام. والانتقال بين المراحل يحدده الطبيب لا المشي وحده.
الالتواء إصابة في الأربطة حول الكاحل، وموضع الألم والورم فيه على الجانب الخارجي للكاحل غالبًا، أما كسر المشط فيكون الألم عند جس منتصف القدم ويزداد عند تحميل الوزن، والتشخيص النهائي يفرّقه الأشعة السينية.
أشيع ما يظهر: ألم عند جس منتصف القدم، وألم عند الوقوف على القدم، وتورم وكدمات، وصعوبة في المشي. وتزداد الشكوك إذا بدأ الألم بعد صدمة أو بعد زيادة مفاجئة في المشي أو الجري.
لأن موضعه عند ملتقى المشطية والقشري حيث «المنطقة الفاصلية الوعائية» التي يقلّ فيها تدفق الدم؛ فيتكرر فيه تأخر الالتئام، وقد تصل نسبة عدم الالتئام مع العلاج غير الجراحي إلى نحو 30%، ولهذا يُناقَش التثبيت الجراحي لدى النشطين.
نعم تختلف الخطة بحسب الموضع والحمل؛ فكسور الجذع من الثاني إلى الرابع غير المزاحة تُدار تحفظيًّا، وتُردّ إذا تجاوزت الإزاحة 3–4 مم أو الانحراف 10 درجات، أما الإصبع الأول فيُولى عناية خاصة لأنه يتحمّل جزءًا كبيرًا من الوزن عند المشي، ويحتاج تقييمًا دقيقًا عند الكسر.
نعم؛ كسور الإجهاد كسور غير مكتملة تنجم عن حمل متكرر بدلًا من إصابة واضحة، وتحدث أكثر ما تحدث في عظام منتصف القدم (مشط القدم)، خصوصًا مع زيادة سريعة في التمارين أو المشي لمسافات طويلة بحمل.
أشيع أسبابه عدم اكتمال الالتئام، أو الالتئام في وضع غير صحيح وعدم انتظام قوس المشط، أو التحميل قبل سماح الطبيب، أو الألم المشطي بعد الالتئام؛ ويلزم فحص وأشعة لتحديد السبب.
العودة تعتمد على نوع الكسر وطبيعة العمل: العمل الذي لا يتطلب وقوفًا طويلًا قد يكون أسرع عودة من العمل البدني الذي يحتاج حملًا ومشيًا طويلًا، أما الرياضة فتُبنى على استعادة المدى الحركيّ والقوة والتوازن، ويحدّد الطبيب التوقيت بعد مراجعة الأشعة.
غالبًا نعم في الكسور الواضحة، أما كسور الإجهاد فقد لا تكون مرئية على الأشعة السينية لمدة 2 إلى 3 أسابيع بعد الإصابة، ولهذا قد يطلب الطبيب التصوير المقطعي المحوسب أو الرنين المغناطيسي، أو يكرر الأشعة بعد أسبوعين.
- الحجز على واتساب: أرسل رسالة على +201225549586 بجملة: السلام عليكم أرغب في حجز موعد.
- الأشعة والتقارير: أرسل صور الأشعة السينية أو المقطعية وتقرير الطبيب إلى info@hip-knee.com لتُراجَع قبل موعدك؛ وهذا البريد للصور والتقارير الطبية فقط.
- الهاتف: للاستفسار والمكالمة +201225549586 أو (+202) 22678227 (الأرضي نصّ غير قابل للنقر).
العيادة والمواعيد: عيادة دكتور هشام عبد الباقي — 9 شارع مصطفى رفعت – الشيراتون – مصر الجديدة، والمواعيد من السبت إلى الأربعاء، من 5:00 إلى 8:30 مساءً، والخميس والجمعة مغلق، مع تحديد الموعد مسبقًا.
المراجع
- كسور أمشاط القدم — StatPearls (NCBI Bookshelf)
- كسر العظم المشطي الخامس — StatPearls (NCBI Bookshelf)
- كسور القدم الشائعة — American Family Physician (AAFP) 2024
- كسور الإجهاد في القدم — دليل MSD الإرشادي (عربي)
- كسور أمشاط القدم — دليل MSD الإرشادي (عربي)
- كسور أصابع القدم ومقدمة القدم — OrthoInfo (الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام)
- كسور النطاقين 2 و3 من العظم المشطي الخامس عند الرياضيين — PMC (2017)
