(knee effusion)
يبطن مفصل الركبة غشاء يطلق عليه الغشاء السينوفي و هو مسئول عن إفراز السائل الزلالي الكثيف. و هذا السائل يقوم بتزييت سطح الغضاريف حتى يضمن حدوث ليونة فى الحركة اضافة الى دوره في حمل العناصر الضرورية لتغذية الغضاريف والقيام بدور ماص الصدمات نظرا للزوجته العالية.
و مثل الكثير من الأغشية فى الجسم فإن أي إلتهاب يصيب الغشاء السينوفي يؤدي الى زيادة إفرازها. فالغشاء المبطن للأنف مثلا إذا التهب كما فى نزلات البرد فإنه يزيد من إفرازاته و الغشاء المبطن للعين إذا التهب أدى ذلك الى زيادة إفراز الدموع. و لكن على عكس الأنف و العين فإن الإفراز الزائد للغشاء المبطن للركبة يظل حبيسا داخل كبسولة مفصل الركبة لأن ليس له مخرج مثل العين أو الأنف.
و بالتالي يتضح لنا أن وجود إرتشاح أو ماء بالركبه ما هو إلا نتيجة إلتهاب الغشاء المبطن للركبة. و هذا الإلتهاب قد يكون نتيجة كثير من الأمراض مثل خشونة المفاصل و الأمراض الروماتيزمية و حتى إصابات الركبة، كما يسبب الم شديد في الركبة.
إلا أننا فى حالات إصابات الركبة يجب أن نفرق بين إرتشاح (انصباب) الركبة و بين النزف (التجمع الدموي) بالركبة و الذي ينتج عن إصابة تؤدي الى حدوث نزف داخل كبسولة المفصل لأن علاج النزف مختلف عن علاج الإرتشاح. و عادة ما يحدث التجمع الدموي فى خلال ساعتين من حدوث إصابة بالركبة. أما إذا حدث تورم الركبة بعد عدة ساعات من الإصابة فعادة ما يكون ذلك بسبب حدوث ارتشاح(انصباب) بالمفصل.
خبرة أكثر من 40 عام
دكتور هشام عبد الباقي استشاري جراحة العظام و المفاصل فى جامعة عين شمس
احجز موعدك الآن
تشخيص إرتشاح الركبة
يتم تشخيص انصباب الركبة عن طريق فحص المريض حيث يكون هناك تورم بالركبة و لاسيما عند مقارنتها بالركبة السليمة. كما أنه هناك طرق معينة للفحص لإختبار الركبة توضح وجود إرتشاح من عدمه و كميته.
و عادة لا يحتاج تشخيص الإرتشاح لأي أشعات لأن التشخيص يتم بفحص المريض و لكن قد يتم اللجوء للأشعات للبحث عن سبب الأرتشاح. كما قد يقوم طبيبك بعمل بزل للركبة بحيث يتم سحب عينة من السائل بابرة لتحليلها للوصول لتشخيص سبب الإرتشاح ويثبت أيضًا أنها تقوم بتقليل الألم الناتج عن ارتشاح الركبة ولكن بشكل مؤقت.
علاج إرتشاح الركبة
إذا كانت كمية المياة بالركبة كبيرة لدرجة تسبب ألما شديدا للمريض فقد يلجأ الطبيب لعمل بذزل للمفصل: أي يقوم بإدخال سن حقنة داخل الركبة و يشفط السائل منها. و يفضل عدم تكرار البزل عدة مرات. و الهدف من سحب السائل هو تقليل الألم و تحسين مدى الحركة.
أما إذا كانت كمية المياة قليلة يفضل علاجها عن طريق عمل كمادات ثلج و إعطاء بعض الأدوية المضادة للالتهاب التى تساعد على تقليل الإرتشاح و عمل تمارين لشد و تقوية عضلة الفخذ الأمامية وذلك بوضع فوطة صغيرة أسفل الركبة ثم الضغط عليها بالركبة مع شد الصابونة ومشط الرجل لأعلى و الاستمرار في هذا الوضع لعشر ثوان والاسترخاء لعشر ثوان و يكرر التمرين عشر مرات.
و يمكنك مشاهدة تمارين شد الصابونة و رفع الساق بالنقر على الفيديو التالي:
فى بعض الحالات المزمنة يتم اللجوء لإجراء جراحة لإزالة الغشاء السينوفي الملتهب. إلا أن أهم علاج للإرتشاح هو علاج المرض المسبب له لأن علاج الإرتشاح دون علاج المرض المسبب له يؤدي الى تجمع الماء بالركبة مرة أخرى. فعلى سبيل المثال إذا كان المريض يعاني من أحد الأمراض الروماتيزمية فيجب علاج هذا المرض للتخلص من الإرتشاح و تجنب رجوعه.
References:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532279/
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/swollen-knee/symptoms-causes/syc-20378129
Comments (12)
السلام عليكم
عندي قطع جزئي بالرباط الصليبي الأمامي ويوجد ارتشاح منذ الإصابة اللى قاربت ١٠٠ يوم ولكن الركبة الان فى المظهر الخارجي مثل السليمة بالظبط ولا يوجد تفريق ف الشكل
بماذا تنصحني يا دكتور لعلاج هذا الارتشاح لاننى تناولت أدوية وحقن مضادة للالتهاب بعد الاصابه وعملت اشاعه من يومين وفيها برضو ارتشاح وكمان من خلف الركبة وده غالبا اللى مسببلي الم علطول خلف الركبة وتقل كده فيها
من الافضل مراجعة طبيبك المعالج ليفحصك ليحدد سبب اسنمرار الارتشاح طوال هذه المدة
عملت بذل وتم سحب االأرتشاح وتم الرشح مرة أخرى هل أقوم بالبذل مرة ثانية أم ماذا أفعل
الاهم علاج السبب الاصلي للارتشاح و الذى يحدده لك طبيبك المعالج بناءا على الفحص و الاشعات
Technique :
Axial T2 Star (plate 1). Axial P.D. F.S. (plate 2). Sagittal T1WI (plate 3).
Sagittal T2WI (plate 4).Sagittal P.D. F.S. (plate 5). Coronal T1 & F.S. (plate 6).
FINDINGS:
Mild knee joint effusion.
Bone marrow contusion of the proximal tibial epiphysis and
medial aspect distal femoral epiphysis.
Normal synovial thickness.
Normal appearance of the examined menisci.
Intact anterior and posterior cruciate ligaments. They show
normal thickness & signal pattern.
Normal quadriceps & patellar tendons.
Normal collateral ligaments.
No perigenicular masses seen.
Normal MR signal pattern of rest of the examined knee joint
bones that show normal alignment.
No soft tissue masses
التقرير يشير الى مجرد كدمة بسيطة بالعظام و ارتشاح ضئيل بالركبة
اعاني من الم خفيف عند ثني ركبتي كانت عندي اصاية قديمة جدا منذ اكثر من خمس سنوات والالم يأتي ويزول بين فترة واخرى عملت رنين
هذا هو فحص الرنين المغناطيسي ل ركبتي ارجو النصيحة
MRI of the knee joint/ native study):
• Medial& lateral meniscus normal signal.
• Mild joint effusion is seen
Normal joint alignment.
• Normal intact ACL&PCL
• Intact collaterals ligaments
• Normal intact patella
التقرير يشير الى ان الركبة سليمة تماما و لا يوجد بها الا ارتشاح ضئيل
عندى الركبه اليمين ورامه وبعد عمل رنين تبين التهابات فى المفاصل وانفجار كيس زلالى واصابه فى غضروف الركبه ما العلاج الصحيح علما بأن هذا الورم جاى قبل ٣ أعوام بس الورم اختفى بعمل كمادات الثلج والراحه لكن هذه المره الورم مستمر ما العمل
يمكنك إعادة إرسال رسالتك مع صورة التقرير و تفاصيل الحالة على البريد الالكتروني
[email protected]
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته
محتاج استشارة بسبب ألم في الركبه اليسري ،
و صوت فرقعه مع وجود ألم أثناء فرد الركبة في الصلاة ، و عملت رنين مغناطيسي و ده التقرير بتاعه
Mild knee joint effusion
Mild knee joint effusion.
Both menisci appear intact with no definite meniscal tears.
Intact ACL, PCL and both medial and lateral collateral ligaments.
The articular cartilage is preserved with no osteo-arthritic changes.
The scanned bones are intact with homogeneous fat-equivalent signal of their marrow.
The patella shows normal size, shape and
position.
OPINION: Mild knee joint effusion,, otherwise Unremarkable MRI of the left knee joint.
السلام عليك
التقرير يشير الى ان الركبه سليمه ولا يوجد بها سوى ارتشاح بسيط في المفصل.