الكيس الزلالي هو كيس مملوء بكمية بسيطة من سائل يشبه الزيت و يوجد بجوار الأوتار و الأربطة فى المفاصل. و يعمل الكيس بمثابة سطح منزلق لتقليل الاحتكاك بين أنسجة الجسم المتحركة و بالتالي يكثر وجودها حول المفاصل الكبيرة مثل الركبة و الفخذ.
و قد تلتهب هذه الأكياس لعدة أسباب مثل الإصابات و الإفراط فى إستخدام المفصل و هو أكثر الأسباب شيوعا. و كذلك بعض الأمراض الروماتيزمية مثل الروماتويد و النقرس. و فى حالات قليلة تكون نتيجة ألتهابات ميكروبية (صديدية) نتيجة العدوى بالبكتريا
موضع بعض الأكياس الزلالية جول مفصل الركبة
و يؤدي إلتهاب الكيس الى حدوث تورم و ألم بسيط و ربما بعض الإحمرار عند موضع الألتهاب. و يزداد الألم مع الحركة و يقل مع الراحة.
و يتم علاج ألتهاب الأكياس الزلالية الغير صديدية بالراحة و كمادات الثلج و الأدوية المضادة للإلتهابات. و فى بعض الحالات قد يلجأ الطبيب الى سحب جزء من السائل الزائد فى الكيس و تحليله و حقن كورتيزون موضعي للتخلص من الإلتهاب.
أما الإلتهابات الصديدية فيتم علاجها فى مراحلها المبكرة بواسطة المضادات الحيوية و الكمادات الدافئة و قد تحتاج الحالات المتأخرة الى جراحة للتخلص من الصديد.
كثيرا ما ارى فى مصر او فى دبي أن أحد المرضى يحتاج الى دكتور عظام ممتاز و شاطر لعلاج حالته فيبدأ بالبحث و السؤال عن أشطرو أفضل طبيب جراح عظام و مفاصل متخصص ليعالجه. و قد يسأل عن تخصص او مكان محدد مثل "أفضل دكتور تغيير مفصل الركبة في مصر الجديدة"و عادة ما يقوم بسؤال زملاء العمل و الأقارب والجيران والأصدقاء.
و لكن ترشيح اكثر من دكتورعظام و مفاصل قد يزيد من حيرة المريض و لا يعرف كيف يختار أفضل و أشطر طبيب عظام جراح ليعالجه و لا سيما اذا كان المريض مقدما على إجراء جراحة.
فاختيار جراح العظام لإجراء عمليتك امر مهم لك ولعائلتك ، مهما كانت الحالة صغيرة أو كبيرة. فأي وقت تخضع فيه لعملية جراحية , يكون هناك قلق بخصوص استعادة بنية ووظيفة جزء من الجهاز العضلي الهيكلي. وبطبيعة الحال ، ستحتاج إلى جراح مؤهل وذو خبرة ، ولكنك تريد أيضًا مقدم رعاية تثق به وتشعر بالراحة معه.
دكتور هشام عبدالباقي
و لذا أذكر هنا بعض الأمور التى قد تساعد المريض على إختياردكتور العظام الممتاز الشاطر المعالج له:
الدرجة العلمية
و هذه يمكن تقييمها بمعرفة الشهادات التى حصل عليها الطبيب. فالطبيب عند التخرج يكون الدكتور حاصلا على بكالوريوس الطب و الجراحة ثم يتخصص فى جراحة العظام و المفاصل و يحصل على الماجستير (أخصائي عظام) ثم يحصل على الدكتوراه (استشاري عظام) و هى أعلى الشهادات العلمية فى الطب. و جميع هذه الشهادات تكون بعد أمتحانات يتم فيها تقييم المستوى العلمي لدكتور العظام.
و هناك بعض ألقاب لا تعبر عن المستوى العلمي لدكتور العظام لأنها لا تتم بعد إمتحانات مثل "عضو جمعية جراحة العظام". و لكن لا يتوجب على المريض أن يذهب دائما الى احسن و أشطر طبيب عظام علما فالعديد من حالات جراحة العظام و لا سيما البسيطة منها يمكن علاجها بواسطة دكتور أخصائي شاطر بصورة سليمة تماما دون الحاجة للذهاب الى طبيب استشاري عظام.
النشاط العلمي
يجب على الطبيب ان يظل مطلع على كل جديد فى مجال تخصصه حتى يستطيع أن يقدم للمريض أفضل علاج متاح لحالته. و لذا فى أغلب الدول المتقدمة كما هو الحال فى اوربا و امريكا و دبي لا يتم تجديد رخصة مزاولة المهنة للطبيب سنويا إلا إذا قام بالحصول على عدد محدد من النقاط فيما يعرف بالتعليم الطبي المستمر CMEو يتم الحصول على هذه النقاط بحضور الدكتور لمؤتمرات علمية معترف بها و نشر الأبحاث العلمية المتخصصة و إلقاء المحاضرات.
وهذا النظام مطبق فى دبي و لكن لللأسف غير مطبق فى مصر و بالتالي فقد يكون طبيب جراحة العظام قد حصل على شهادة الدكتوراة منذ سنوات عديدة و لكنه توقف بعد ذلك عن متابعة الحديث فى مجال جراحة العظام و المفاصل و بالتالي تكون معلوماته قديمة و قد يكون قد نسى بعض منها.
و عادة ما يكون أطباء العظام فى الجامعات فى مصر أفضل نشاطا من ناحية العلمية بحكم عملهم و لكن هناك العديد من الأطباء من خارج الجامعة أيضا حريصون على تطوير مستواهم العلمي. و من الأفضل تقييم النشاط العلمي للطبيب بقراءة سيرته الذاتية إذا كانت متاحة و معرفة عدد الأبحاث التى قام بنشرها و المؤتمرات التى حضرها و المحاضرات التى ألقاها لتحديد من أفضل علميا.
الخبرة العملية
جراحة العظام ليست دراسة نظرية فقط بل أنها حرفة يدوية و مهارة تثقلها الممارسة. و بعض الأطباء أفضل حظا بالعمل فى مستشفيات كبرى فى مصراو دبي يتم بها إجراء أعداد كبيرة من جراحات العظام و المفاصل مما يساعد على زيادة خبرتهم العملية و مهاراتهم الجراحية.
بالتالي فمن الأفضل ان تسأل طبيبك المعالج عن المستشفيات التى يقوم بالعمل بها و مدة عمله بها حتى تتمكن من تقدير حجم خبرته العملية. و تكون الخبرة العملية أفضل فى الجراحين الذين يقومون بتدريب الأطباء على إجراء الجراحات المختلفة.
كما يجب معرفة عدد سنوات الخبرة لدى جراح العظام و فى أي مستشفيات كان بعمل, هل مستشفيات كبيرة بها عدد كبير من المرضى و الجراحات مما يعطي للطبيب خبرة ممتازة أم فى مستشفيات صغيرة لا يتم فيها إجراء جراحات العظام بصورة كبيرة.
التخصص
فى السنوات الأخيرة زاد حجم المعلومات و الأبحاث فى مجال جراحة العظام و المفاصل بحيث أصبح من الصعب على الدكتور متابعة كل ما هو جديد فى هذا المجال. و بالتالي إتجه العديد من الأطباء فى مصر و دبي للتخصص فى أفرع محددة من جراحة العظام فتجد دكتور عظام متخصص فى الركبة و دكتور عظام متخصص شاطر فى المفاصل الصناعية و آخر متخصص فى اصابات الملاعب ....و هذا يؤدي الى نتائج أفضل فى العلاج و الجراحات و زيادة حصيلة المعلومات فى مجال التخصص. و بالتالي فعند البحث عن طبيب جراح عظام ممتاز فى مصر او فى دبي فالأفضل أن يكون تخصصه الفرعي هو نفس التخصص الذى تحتاجه.
الصفات الشخصية و السمعة
عند ذهابك للطبيب فإن الصفات الشخصية لهذا الطبيبك و أرتياحك النفسي له أمر مهم لعلاجك. فأنت تريد التأكد من أن الطبيب سيعاملك كإنسان وليس مجرد حالة.
فالطبيب الجيد يجب أن يستمع الى شكوى المريض دون تعجل و أن يجيب على جميع إستفساراته و أن يأخذ الوقت الكافي لفحص المريض و وصف العلاج الأحسن له.
أما الطبيب المتسرع و الذى لا يفحص المريض بدقة من السهل أن تفوته معلومات تساعد على تشخيص المرض أو تؤثر على وصف أفضل علاج للمريض. و يجب على الطبيب أن يسمح للمرضى بالإتصال به فى أوقات محدده إذا أحتاجوا الى ذلك. و قد يكون من المناسب سؤال الطبيب بعض الأسئلة مثل:
ما هو العلاج التي تنصحني بها لمشكلتي؟
كم مرة قمت بإجراء هذه الجراحة؟
ما هو معدل المضاعفات الخاصة بك مع هذا الإجراء؟ و ما هو معدل المضاعفات بشكل عام؟
هل أنت مؤهل لهذا الإجراء ، أم نرشح طبيب آخر أكثر تخصصًا؟
هل هناك خيارات أخرى متاحة لي؟
كيف تتابع مع المرضى بعد الجراحة؟
مع من أيضًا سأعمل في الفريق الطبي؟ و كيف أتواصل معك بعد الجراحة؟
تتضمن بعض العلامات التي تدل على أن الوقت قد حان للبحث عن جراح آخر ما يلي:
يرفض الجراح مناقشة الخيارات الأخرى معك ، على الرغم من أنك تشعر بعدم اليقين بشأن خطتك الحالية.
تشعر بعدم الارتياح الطبيب لطرح الأسئلة.
لا تفهم شرح الجراح و لا يتحدث معك على مستواك الخاص.
يخبرك شعورك الغريزي بالذهاب إلى طبيب آخر.
معدلات نجاح الجراحات السابقة
إذا كنت تعرف شخصا قام الطبيب بعلاجه او إجراء جراحة له فيمكنك سؤاله عن رأيه فيه. كما يمكنك السؤال عن الطبيب فى المستشفيات التى يقوم بالعمل بها. كما انه فى عصر الانترنت أصبح من السهل معرفة راي المرضى فى الطبيب و سمعته و سابق و جربتهم معه عن طريق مراجعة تقييمه على مواقع التواصل الاجتماعي مثل الفيسبوك كما هو موجود على هذا الرابط او على جوجل مثل ما هو موجود على هذا الرابط . و تتميز التقييمات فى هذه المواقع بأنه لا يمكن للطبيب إزالة التقييمات السلبية أو تغييرها.
أثناء التحضير لجراحة العظام الخاصة بك ، عليك التفكير في كل من المستشفى والطبيب بأي ترتيب تشعر به أكثر راحة لك. فالبعض قد يريدوا إجراءها من جراح معين ولذلك لا يهتموا بتفاصيل المستشفى، والبعض الاخر قد يقوموا بإجراءها في مستشفى معين حيث يغطي تكاليفها التأمين الصحي الخاص بهم غير عابئين بالجراح.
عادة ننصح المرضى باختيار أفضل دكتور جراح مناسب لإجراء الجراحة ومن بعدها المستشفى. قد تجد أنه أثناء بحثك عن أفضل جراح عظام وأفضل مستشفى يتضمن القليل من التردد أثناء استكشاف خياراتك. ولكن لتسهيل الأمور ضع في اعتبارك تدوين الملاحظات أثناء التنقل من خيار للاخر وإبراز أهم ثلاثة إلى خمسة اختيارات لكل من الأطباء والمستشفيات. مع وجود هذه المعلومات في متناول اليد ، يمكنك الرجوع إلى الاثنين للعثور على أفضل ملاءمة بشكل عام
عند اختيار المستشفى لابد من وضع أمرين في عين الاعتبار معدل الإصابة بالعدوى ونسبة الشفاء والتعافي. يمكن أن تساهم العديد من العوامل في زيادة معدلات الإصابة بالعدوى بالمستشفى ، بما في ذلك نوع التخدير المستخدم ، وما إذا كان هناك مضادات حيوية تعطى قبل الجراحة ، والوقت الذي يقضيه المريض والجراح في الجراحة.
يمكن للمستشفيات تقليل معدلات العدوى بشكل أكبر من خلال التركيز على إجراءات التعقيم المناسبة للمعدات والغرفة والطاقم الطبي. لابد أيضًا الاهتمام بتجربة المرضى السابقين ومعرفة تقييمهم بطاقم المشفى والممرضين والعناية اليومية إلخ... عند الذهاب لكل مستشفى، يمكنك البدء بطرح هذه الأسئلة:
كم عدد حالات جراحة العظام التي يتم إجراؤها في السنة؟
ما أنواع الحالات والجراحات التي يتم إجراؤها؟
ما هي الاستثمارات التي قام بها المستشفى في مجال التكنولوجيا لمساعدة جراحي العظام؟
كم عدد الحالات التي احتاجت لمعاودة إجراء الجراحات أو تعرضت لحدوث مضاعفات وما سببها؟
عادة يختار جراح العظام المستشفى التي يقوم فيها بإجراء الجراحة بعناية فائقة ولكن قد يعطيك أفضل دكتور جراح عظام عدة خيارات من المشافي ويترك لك حرية الاختيار حسب إرادتك وراحتك.
يعمل الدكتور هشام عبدالباقي في المستشفى السعودي الألماني بدبي
اختيار أفضل طبيب عظام
هذه النصائح تساعدك على اختيار أفضل دكتور عظام و مفاصل، كما ننصح بالالتزام بجميع تعليماته وتوصياته لسرعة الشفاء. وأيضًا ننصح بعدم عمل الأشعة والفحوصات إلا بعد أن يطلبها منك طبيب العظام المعالج الخاص بك بعد فحصك.
ننصح أيضًا بعدم الإكتفاء بالمعلومات المذكورة في مواقع التواصل الاجتماعي بدلاً من زيارة طبيب عظام متخصص عندما تعاني من أى الام أو إصابات لأن من الضروري أن يفحصك الطبيب بنفسه ليقرر لك العلاج المناسب لأنه من الوارد جدًا أن تختلط أعراض بعض الأمراض بأعراض أمراض أخرى.
لماذا يختار المرضى الدكتور هشام عبدالباقي كأفضل دكتور عظام في مصر؟
يتوافر في الدكتور هشام عبدالباقي جميع المقومات التي ذكرناها سابقًا مما يجعله اختيار مهم أثناء اختيار أفضل طبيب عظام في القاهرة.
الدكتور هشام عبدالباقي لديه خبرة تتجاوز 35 عام في مجال العظام و المفاصل
عمل الدكتور هشام عبدالباقي في منصب رئيس قسم جراحة العظام بمستشفى معهد ناصر للبحوث و العلاج حيث بدأ العمل فى المعهد عام 1998 و ساهم فى إنشاء وحدة المفاصل الصناعية بالمعهد.
يعتبر الدكتور هشام من أفضل أطباء العظام فى دبي حيث يقوم بزيارة دبي بشكل دوري في المستشفى السعودي الألماني بدبي ليقوم بمناظرة المرضى و إجراء الجراحات للمرضى مثل جراحات المفاصل الصناعية استعدال التقوس و المناظير للرياضيين لا سيما انه دكتور متخصص فى عملية الرباط الصليبي.
للدكتور هشام عبدالباقي العديد من الأبحاث المنشورة فى المجلات العلمية فى مجال جراحة العظام والمفاصل كما حضر العديد من المؤتمرات و الدورات التدريبية فى مصر و خارجها.
قام حوالي مريض1000 بتقييم الدكتور هشام عبدالباقي تقييم 5 نجوم على جوجل و فيسبوك من كأفضل دكتور عظام في القاهرة ودبي بشهادة المرضى
أفضل دكتور جراح عظام و مفاصل فى القاهرة
ما أهم النصائح التي يجب اتباعها عند اختيار أفضل جراح عظام لجراحتك؟
- تأكد أن اختصاص الجراح هو اختصاص جراحتك، على سبيل المثال قد يكون جراح العظام ممتاز في جراحات الركبة ولكنه غير متخصص في جراحات الظهر. - استشر المرضى السابقين الذين سبق أن أجرى لهم جراح العظام جراحاتهم عن رأيهم في الجراح، على الأغلب ستجد تقييماتهم في وسائل التواصل الاجتماعي مثل فيس بوك أو عبر جوجل. - اختار جراح العظام الذي تشعر بالراحة في التحدث معه ويدعم احتياجاتك من المعلومات. يمكنك التأكد من أنه الجراح المناسب من خلال طرح الأسئلة وملاحظة كيف يستجيب. هل يرحب بأسئلتك ويجيب عليها بطرق يمكنك فهمها أم أن طريقته في الإجابة منفرة؟ - اختيار أفضل جراح عظام في مصر لا يغني عن ضرورة اختبار المستشفى المناسبة. تأكد من كون المستشفى التي ستجرى بها الجراحة ذات سمعة طيبة وأن تكلفتها المادية ملائمة مع تكاليف جراحتك إن كان الطبيب يتقاضى أجره بشكل منفصل عن المستشفى. - اطلب من الجراح أن يعطيك كشف مفصل من تكاليف الجراحة حتى تتجنب أي تعثرات مادية بعد الجراحة - سواء كان أفضل جراح عظام طبيب أم طبيبة ، من المهم بالنسبة لك أن تشعر بالراحة مع جنس جراح العظام لأنك ستحتاج إلى مناقشة المعلومات الشخصية بصراحة. قد تشعر بعض السيدات من مناقشة بعض التفاصيل من الأطباء الرجال، كما أن هناك عدة اختلافات تشريحية بين الجنسين واختلافات في المواقف بين الجنسين في علاج مرضى العظام.
هل أحتاج إلى أن أقوم بأشعات وفحوصات قبل الذهاب إلى طبيب العظام؟
لا أنصح بالمجازفة وعمل الفحوصات والأشعات إلا بعد أن يطلبها منك طبيب عظام مختص، فقد لا تحتاج إلى مثل هذه الأشعات ويقوم طبيبك بتشخيصك عن طريق الفحص السريري فقط، أو قد تختلف نوع الأشعة الذي سيطلبه طبيب العظام المعالج حيث تتنوع أساليب التشخيص من أشعات وفحوصات مثل الأشعة السينية والأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي والمسح الذريوscanogram وغيرهم
هل يجب أن أقوم بالكشف عند أكثر من طبيب عظام لأتأكد من صحة التشخيص؟
في الحقيقة هذا يختلف من شخص لاخر ولكن من الأفضل سماع تعليمات طبيب العظام الخاص بك والالتزام بها أولاً فإن لم تتحسن حالتك فيمكنك رؤية طبيب عظام اخر، ولكن السماع لأكثر من طبيب عظام في نفس الوقت قد يصيبك بالحيرة لأن لكل طبيب رؤية وتشخيص خاص بالحالة، ورؤية علاجية مختلفة.
هل سعر الكشف الغالي يعني بالضرورة أني أزور أفضل طبيب عظام في مصر؟
بالطبع لا، فإن سعر الكشف لا يعني أنك حجزت عند أفضل دكتور عظام، فسعر الكشف يحدده عدة عوامل منها مستوى المنطقة السكنية ودرجة الطبيب العلمية وتخصصه وغيرهم، ولذلك ننصح بزيارة من تجد سعر كشفه مناسبًا لك ولكن بالضرورة التأكد من الدرجة العلمية التي حصل عليها وآراء مرضاه ومن يرتادونه بشكل دائم.
كيف أتأكد من أنني أحجز عند طبيب عظام شاطر؟
من الأفضل التأكد من الدرجة العلمية التي حصل عليها وصفاته الشخصية وتخصص طبيب العظام الذي تود زيارته، كما بإمكانك التحقق من تقييمه عبر تقييمات متصفح جوجل لتعرف آراء مرضاه عنه.
كل كيلوجرام تحمله يزيد العبء على مفاصل الركبة و يرهقها. و لذا حاول قد المستطاع تجنب رفع أغراض ثقيلة و حاول كلما أمكن إستخدام شنطة بعجل أو أطلب مساعدة أحد الأشخاص فى حمل الأغراض الثقيلة.
تجنب الضغط الزائد على الركبة المصابة بالخشونة (تآكل الغضاريف). فعند القيام من على الكرسي أو السرير إستند بكلتا يديك لتقليل الضغط على الركبتين. قد تقوم بعمل ذلك بالفعل تلقائيا لتجنب الألم، ولكن هذا مهم أيضا حتى بدون ألم حتى لا تؤذي ركبتيك و لتمنع المزيد من الضرر.
يقف بعض الناس في كثير من الأحيان على أقدامهم لعدة ساعات متواصلة دون انقطاع. و هذا يضع مفصلي الركبة تحت ضغط كبير، حتى لو كنت لا تشعر بذلك بصورة مباشرة في تلك اللحظة. ولذلك حاول ألا تقف على قدميك لفترة طويلة متواصلة. و أعطي لنفسك استراحة بعد كل ساعة، حتى لو كان فقط لمدة 5 أو 10 دقائق. هذا يعطيك قوة متجددة ويحمي ركبتيك. و حاول أن تعتاد قدر الإمكان على العمل أثناء الجلوس بدلا من الوقوف.
كل خطوة درج تضع ضغطا على الركبة. إذا كان يمكنك استخدام المصعد بدلا من صعود السلم فعليك بركوب المصعد، حتى لو كان ذلك لمجرد صعود طابق واحد أو اذا كان ذلك يعني الانتظار بضع دقائق. تجنب الدرج كلما أمكن ذلك.
إذا كان المصعد غير متوفر لديك وتستخدم الدرج، فيمكنك تقليل الضغط عن طريق :
تسلق الدرج ببطء شديد
استخدام الدرابزين لتسند نفسك قدر الإمكان
عند الصعود ضع قدمك السليمة فى الأمام أولا ثم أصعد بالرجل المريضة الى نفس السلمة و ليس التالية لها. و العكس عند النزول حيث عليك بالبدء بالقدم المريضة أولا ثم تهبط بالرجل السليمة الى نفس الدرجة.
يستخدم الكثير من الناس الدراجة الثابتة كنوع من التمارين يساعد على الحفاظ على اللياقة البدنية و لحرق سعرات حرارية مما يساعد على تقليل الوزن. كما أن إستخدام العجلة الثابتة يساعد على تقوية عضلات الأرجل و لا سيما العضلة الرباعية (العضلة الأمامية فى الفخذ) و عضلات الألية.
و عند شراء دراجة ثابته يجب أن تضع فى الحسبان المساحة المتوفره فى المنزل. كما يجب المفاضلة بين الدراجة القائمة أو الدراجات الراقدة (حيث يمكنك الجلوس على كرسي مع مسند الظهر والدواسات أمامك).
و يتميز إستخام الدراجة الثابته بـأنه لا يحتاج الى مغادرة المنزل و بالتالي لا يتأثر بعدم ملاءمة الجو. كما أنه لا يحتاج لتخصيص وقت طويل لممارسة الرياضة حيث يمكن عمل التمارين لمدة قصيرة على فترات متباعده. بالإضافة لذلك يمكنك إستغلال نفس وقت التمرين فى أمور أخرى مثل قراءة كتاب أو مشاهدة التلفزيون ........
كما أن العجلة الثابتة تلائم كثير من المرضى الذين يعانون من مشاكل فى أجزاء أخرى من الجسم (مثل آلام الظهر) و التى تمنعهم من ممارسة الجري أو المشي لفترة كافية.
;
و ارتفاع مقعد الدراجة له تأثير مباشر على درجة الانحناء التىي تحدث في الركبة. فكلما أنخفض الكرسي كلما زادت درجة إنحناء الركبة أثناء التمرين و ذلك يزيد التحميل على غضاريف الصابونة و بالتالي يجب تجنب خفض المقعد فى المرضى الذين يعانون من خشونة الصابونة.
و إذا كان المقعد مرتفعا بدرجة كبيرة فذلك سيجعل ركبتك مستقيمة تماما أثناء كل دورة و هذا يزيد التجميل على الرباط الصليبي الامامي و بالتالي يجب تجنب ذلك الوضع بعد جراحات إعادة بناء الرباط الصليبي الامامي.
الكثير من الدراجات الثابتة تحتوي على وسيلة لزيادة المقاومه بحيث يستلزم تحريك البدالات جهدا أكبر. و هذا يساعد على تقوية العضلات بصورة أكبر. إلا أنه بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مشاكل صحية فى مفصل الركبة يفضل أن يتم تقليل المقاومة قدر الإمكان حتى لا يتم إرهاق المفصل.
يمكن تحريك البدالات فى الإتجاه المعاكس لبعض الوقت أثناء التمرين حيث أن ذلك يغير من درجة مساهمة العضلات فى الحركة و يساعد على تقويتها جميعا. كما أنه يقلل التحميل على مفصل الركبة و بالتالي فهذا التمرين أنسب لمرضى خشونة الركبة و بعد جراحات خياطة الغضاريف الهلالية.
و مثل أي تمرين آخر فلا بد أن يقوم المتمرن بالإحماء قبل التمرين. كما يجب عليه ألا يزيد من فترة و شدة التدريب بصورة مفاجئة حتى يعطي العضلات و المفاصل الوقت الكافي للتأقلم مع التمرين.
مع تمنياتي لك بالصحة و العافيةا.د. هشام عبدالباقيأستشاري جراحة العظام بجامعة عين شمسرئيس أقسام جراحة العظام بمعهد ناصر
الكعب العالي يؤدي الى زيادة التحميل على مقدمة القدم مما يؤدي الى تشوهات بالأصابع و ألتهابات بمفاصل القدم.
لا شك أن الكعب العالي من ضروريات الموضة لأنه يعطي للقدم شكل أنثوى ويزيد قامة النساء وتأنقهم، ولكن مع الأسف ارتداء الكعب العالي بكثرة يؤدي الى العديد من المشاكل الصحية بالقدم والكعب والساق نتيجة للتحميل الخاطيء على عظام القدم.
هناك إحصائية تؤكد أن أكثر من %40 من النساء يرتدون الأحذية ذات الكعوب العالية بشكل يومي علي الرغم من أن معظم هذه الأحذية تصبح متعبة وغير مريحة بعد ارتدائها لعدة ساعات، كما أنهم يعاودون ارتدائه في صباح اليوم التالي رغم الشعور بالألم المستمر.
وأظهرت إحدى الدراسات أن ارتداء الكعب العالي بشكل منتظم يمكن أن يسبب تغييرات فى عضلات وأوتار الساقين لدرجة يمكن أن تجعل أرتداء الأحذية العادية مرة أخرى مؤلما. فقد أثبتت الدراسة أن ارتداء كعب إرتفاعه خمسة سنتيمتر أو أكثر خمسة أيام أو أكثر في الأسبوع يؤدي الى قصر ألياف عضلات السمانه للمرأة بنسبة 13%. و يؤدي أيضا الى زيادة سمك وتر العرقوب و الذى يربط عضلات السمانه بعضمة الكعب بنسبة 22%. و بالتالي فعندما ترجع المرأة لإرتداء الأحذية المسطحة فإن ذلك يؤدي الى حدوث شد فى هذه العضلات و الأوتار مما يسبب مضايقة (و ربما ألم) أثناء المشي. فهل يجب التخلي عن فكرة ارتداء الكعب العالي؟
أضرار الكعب العالي
هناك العديد من المشكلات التي قد تصاحب ارتداء الكعب العالي وخاصة لمدة طويلة، وتتمثل هذه أضرار ارتداء الكعب العالي في:
أضرار الكعب العالي
التواء الكاحل
التواء الكاحل
تحدث التواءات الكاحل والقدم وكذلك كسور الكاحل عند ارتداء الكعب العالي. فعند ارتداء الكعب العالي ، تصبح القدم موجهة للأسفل مما يسهل التواء الكاحل أو تدويره. وكلما زاد ارتفاع الكعب ، زاد دفع وزن الجسم للأمام وانحناء مرتدي الكعب للخلف وكثر استخدام المزيد من قوة عضلات أسفل الساق للحفاظ على التوازن، كما كثرت مخاطر فقدان التوازن وإصابة القدم أو الكاحل.
ومن أشهر التواءات القدم شيوعًا هو التواء الكاحل بشكل جانبي حيث يتم تحميل كل وزن الجسم على أحد جانبي القدم بسبب عدم توازن كتلة الجسد والضغط الشديد على أربطة الكاحل والقدم. ومن أحد مضاعفات حدوث التواء الكاحل هو حدوث تمزق و قطع في أربطة الكاحل مسببًا تصلب وورم الكاحل وعدم استقرار الكاحل المزمن، وقد يصل الأمر في النهاية إلى حدوث التهاب في مفصل الكاحل.
ارتدي الحذاء بنعل واسع فكلما كان الكعب ضيقًا ، كلما زاد عدم ثباته
تدربي على المشي في المنزل قبل ارتداء الكعب خارجًا
آلام شديدة في الظهر
الام اسفل الظهر بسبب ارتداء الكعب العالي
ارتداء الكعب العالي يزيد من حدة تقوس الظهر وزيادة تقوس الفقرات القطنية مما يؤدي الى زيادة الضغط على الغضاريف و آلام أسفل الظهر. فالمظهر الطبيعي للظهريكون على شكل حرف S باللغة الانجليزية والذي تكمن الفائدة منه في امتصاص الصدمات وتخفيف الضغط الواقع على الفقرات، و من اضرار الكعب العالي أنه يسبب خلل في إتزان العمود الفقري ويولد ضغط على فقراته نتيجة الجهد الذي يبذله للحافظ على التوازن، فانتعال الكعب العالي يؤدي إلى اراتفاع الجزء الخلفي من الأرداف إلى أعلى وتحريك مركز الثقل يتحرك إلى الأمام مسببًا آلام شديدة في الظهر، وقد يتسبب في الإصابة بالانزلاق الغضروفي.
آلام الكعب
آلام الكعب بسبب ارتداء الكعب العالي
قد يتسبب ارتداء كعب عالي في حدوث نتوء خلفي خلف الكعب، كما أنه قد يتسبب في حدوث آلام شديدة في الكعب والكاحل حيث أن ارتداء كعب عالي يسبب انقباض في العضلات الخلفية للساق (calf muscles) و قصرطولها ممايؤدي إلى فقدها القوة الدافعة التي تستخدمها لإجبار القدم ينعلي التحرك الى الامام كما أنها تحدث انكماش في وتر العرقوب وتجعله ملاصقا لعظم الكاحل ممايسبب التهاب وتر العرقوب (وتر اكيلس) اًو الماً في هذا الوتر . يمكن تخفيف آلام الكعب من خلال التعليمات التالية:
تأكدي من ارتداء الكعب بمقاس مضبوط حتى لا يخلع من قدميك أو يتسبب في حك جلد الكعب والكاحل
ارتدي الكعب لفترة قصيرة على قدر الإمكان وقومي بخلعه من حين للاخر
ارتدي ارتفاع كعب منخفض - فكلما انخفض الكعب ، قل الضغط على الكعب
استخدام قطعة من دعامات الجل أو دعامات داخل النعل لتوفير الراحة
بعد ارتداء الكعب قومي بوضع ثلج على منطقة الكعب والكاحل وتدليكها برفق
تشوهات أصابع القدم
تشوهات القدم
ارتداء أحذية الكعب العالي لفترات طويلة من أهم العوامل التي تزيد فرصة الإصابة بتشوهات أصابع القدم، فغالبًا غالبًا ما يشعر بألم في القدم عند ارتداء الأحذية. هذا إلى جانب وجود تغير في الشكل الخارجي للإصبع وأحيانًا ما يحدث تصلب في الإصبع المصاب وذلك في مراحل التشوه المتقدمة وينتج ذلك عن إهمال العلاج في المراحل المبكرة للإصابة. من أشهر تشوهات الأصابع التي تحدث بسبب ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي هو تشوه اصبع المطرقة وتشوه إصبع مالت. يمكنك القراءة عن تشوهات اصبع القدم من هنا.
أيضًا مع احتكاك أظافر القدم بالحذاء ، قد يكون هناك ضرركبير حيث يسبب تشوهًا في أظافر القدم ويجعل الظفر عرضة للعدوى الفطرية والتي تسمى فطريات الأظافر (الفطار الظفري)، وهو أمر من الصعب علاجه.
لتجنب فطريات الاظافر وتشوهات اصابع القدم، من الأفضل اتباع النصائح التالة:
ارتدي صنادل وأحذية مفتوحة من الأمام بحيث لا يتم الاحتكاك بالأصابع في مقدمة أحذية الكعب العالي
قومي بنقع قدميك في المياه الدافئة من 10 إلى 20 دقيقة بعد ارتداء الكعب العالي ، مع إضافة القليل من الملح لتخفيف آلام القدم
قومي بتدليك منطقة أسفل الأصابع وعند مشط القدم مع عمل كمادات ثلج لتخفيف أي تورم
قومي بإمساك أطراف أصابع قدميك و ثنيها للخارج ، وبأحد أصابع اليد الأخرى قومي بالضغط على نهاية نهاية عظمة الإصبع الكبير في القدم
قومي بلف الكاحلين في إتجاه عقارب الساعة أو عكسها للمساعدة على تخفيف الألم كما يمكنك وضع كرة صغيرة تشبه كرة التنس على الأرض و لفي قدميك عليها مع الضغط على أماكن الألم لبضع دقائق لتخفيف الألم.
خشونة الركبة
آلام الركبة بسبب الكعب العالي
حديثا أظهرت دراسة أن الكعب العالي يزيد من خطر اصابة الركبة بالخشونة حيث أظهرت الدراسة أن لبس الكعب العالي ارتفاعه نحو 6 سنتيمتر يؤدي إلى زيادة التحميل على الركبة بنسبة 24% مما يساعد على تآكل غضاريف المفاصل.
فمن اضرار الكعب العالي أنه يزيد من المسافة بين سطح الأرض والركبتين مما يضغط على مفصلي الركبة ويزيد من الجهد المبذول عند الحركة والمشي واستمرار ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي قد تؤدي إلى الإصابة بالتهاب مفصل الركبة (خشونة مفصل الركبة)، كما تؤدي إلى احتمالية الإصابة بهشاشة العظام والإصابة بخشونة صابونة الركبة. يمكنك القراءة عن خشونة الركبة من هنا.
و لذا ينصح بتجنب الكعب العالي قدر المستطاع و عدم الإنسياق وراء الموضه إذا كانت ستؤذي جسمنا ,واستبدالها بالأحذية الطبية أو الأحذية الرياضية. من الأفضل أيضًا عدم ارتداء مثل هذه الأحذية إلا في المناسبات أولفترات قصيرة كما يجب ألا يتعدى ارتفاع الكعب 5 سم
يبجث العلماء دائما عن طرق بديلة لعلاج خشونة المفاصل و من الطرق التى يتم دراستها فى الوقت الحالي هو حقن المفصل المصاب بالخشونة بأحد مشتقات البلازما الغنية بالصفائح الدموية platelet-rich plasma (PRP). و يتم أولا سحب كمية من الدم من المريض و يضاف إليها مادة مانعة للتجلط ثم يوضع الدم فى جهاز معين لفصل السائل الذى يحتوي على البلازما و الصفائح الدموية عن باقي مكونات الدم. بعد ذلك يتم حقن هذا السائل فى المفصل المصاب بالخشونة المبكرة.
و الدراسات التى تمت حتى الآن على هذه الطريقة تشير الى أنها طريقة آمنه و قد تساعد على تقليل الألم و تأخير تدهور حالة الركبة. كما أشارت الدراسات أن هذه الطريقة لا تستخدم إلا فى حالات الخشونة البسيطة فقط. و لكن لم يتم حتى الآن عمل دراسات طويلة المدى تبين تأثير هذا العلاج بعد مرور عدة سنوات من أستخدامه.
و من المهم للغاية أن يهتم المريض بالتعليمات العامة التى ينصح بها مرضى خشونة المفاصل و ألا يعتمد فقط على الأدوية أو الحقن حتى يحافظ على المفصل.
تغطي الغضاريف أسطح العظام المكونة لمفصل الركبة. و هذه الغضاريف تكون ناعمة لتسمح بحركة المفصل دون حدوث إحتكاك أو ألم. و تحدث خشونة الركبة لعدة أسباب من أهمها زيادة التحميل عليها و إصابات الركبة
و وفقا لدراسات عديدة ثبت أن السمنة، ترتبط ارتباطا قويا مع زيادة سرعة تآكل الغضاريف و أن زيادة وحدة واحدة فقط من مؤشر كتلة الجسم (BMI) تؤدي الى زيادة إحتمال سرعة تآكل الغضاريف بنسبة 11%. و بالتالي خلصت الدراسات الى أن الأفراد المصابين بالسمنة يمكن أن يخفضوا خطر الاصابة بخشونة المفاصل من خلال فقدان الوزن و أن فقدان الوزن ربما كان هو أهم عامل لإبطاء تطور المرض فى المرضى المصابون بالخشونة بالفعل.و تقوس الساقين. و بالتالي فإن الوقاية من خشونة الغضاريف تستدعي التعرف مبكرا على هذه الأسباب و علاجها.
هناك عدة طرق لتحديد الوزن المثالي و لكن أكثرهم شيوعا هى قياس "مؤشر كتلة الجسم" (BMI). و هذا المؤشر يعتمد على العلاقة بين الطول و الوزن بالمعادلة التالية:
مؤشر كتلة الجسم = وزن الشخص مقسوما على مربع طوله بالأمتار.
مثال: إذا كان هناك شخص وزنه 80 كيلو و طوله 170 سنتيمتر (1,7 متر) يصبح مؤشره 80 مقسوما على 2.89 (1.7 x 1.7) = 27.68
و المؤشر للوزن المثالي يكون ما بين 18.5 و 25. و يمكنك تحديد مؤشرك و وزنك المثالي بسهولة من الرسم التالي
