قطع الرباط الصليبي الخلفي: الأعراض والعلاج

أخر تحديث بتاريخ نوفمبر 7, 2026 | تمت المراجعة الطبية بواسطة: دكتور هشام عبد الباقي

المصطلحات: الرباط الصليبي الخلفي (PCL) ويُسمى الرباط المتصالب الخلفي · ويوصف القطع بالشدّ أو التمزق الجزئي أو القطع الكامل بحسب شدة الإصابة · والأمامي (ACL) رباط آخر داخل الركبة يمنع القصبة من التحرك للأمام.

يُجيب عن هذه الأسئلة دكتور هشام عبد الباقي — استشاري جراحة العظام والمفاصل، جامعة عين شمس، القاهرة.

قطع الرباط الصليبي الخلفي هو تمزق أو شدّ في الرباط الذي يربط عظمة القصبة بعظمة الفخذ داخل الركبة، وهو المسؤول عن منع القصبة من التحرك للخلف، وأحد الأربطة الأربعة التي تحفظ ثبات الركبة. ويحدث غالبًا نتيجة ارتطام قوي بمقدمة الركبة أو السقوط عليها، أو حين ترتطم الركبة المثنية بلوحة القيادة في حادث سيارة. والخبر المطمئن أن معظم حالات القطع المعزولة تُعالَج بدون جراحة، وأن العلاج الطبيعي وتقوية عضلة الفخذ هما أساس العلاج سواء أُجريت جراحة أم لا.

الرباط الصليبي الخلفي: ما هو وأين يقع؟

يتكون الرباط الصليبي الخلفي، على الرغم من كونه وحدة واحدة، من حزمتين. الحزمة الامامية والحزمة الخلفية. الحزمة الامامية مسؤوليتها منع الساق من التحرك للخلف، بينما تساعد الحزمة الخلفية على ثبات المفصل أثناء الدوران.

أين يقع الرباط الصليبي الخلفي؟ يقع داخل مفصل الركبة، ويمتد من الجانب الأمامي الوحشي للقمة الإنسية لعظم الفخذ إلى الجزء الخلفي من سطح عظم القصبة، مارًّا خلف الرباط الصليبي الأمامي، ولهذا يظهر معه على شكل تقاطع في منتصف الركبة. وهذا الموضع هو سبب وظيفته: يقف في طريق القصبة إذا تحركت للخلف.

ويتكوّن من حزمتين: الحزمة الأمامية وهي الأقوى وتشدّ أكثر ما تشدّ عند ثني الركبة، والحزمة الخلفية التي تسهم في ثبات المفصل عند الدوران. وأفضلية الالتئام عند هذا الرباط مقارنة بالأمامي تُفسَّر بترويته الدموية الأغنى من جهة الحفرة المأبضية وبالأنسجة المحيطة، ولذلك تُدار كثير من القطع المعزولة تحفظيًّا، مع تقييم وظيفة الركبة لا صورة الأشعة وحدها.

قطع الرباط المتصالب الخلفي يعتبر من الإصابات غير الشائعة وتحدث عادة نتيجة حدوث إصابة شديدة للجزء الأمامي من عظمة القصبة، مثل السقوط بقوة على الركبة، أو ارتطام ركبة سائق السيارة بلوحة السيارة أثناء حوادث التصادم.

أسباب قطع الرباط الصليبي الخلفي

أغلب إصابات الرباط الصليبي الخلفي تحدث أثناء ممارسة الالعاب الرياضية عالية الجهد، مثل كرة القدم وكرة السلة أو التزحلق. وقد تحدث الإصابة أيضًا أثناء الوقوع والركبة مثنية بشكل خاطئ أو أثناء حوادث السيارات، وذلك حين ترتطم ركبة السائق أو الراكب المثنية ارتطامًا قويًا بلوحة قيادة السيارة (التابلو) مسببة قطع في الرباط الصليبي الخلفي.

قطع الرباط الصليبي الخلفي

أعراض قطع الرباط الصليبي الخلفي

يتسبب قطع الرباط الصليبي الخلفي في أعراض وإعاقة في الحركة أقل من قطع الرباط الصليبي الأمامي. وفي حالة عدم وجود إصابات أخرى مصاحبة فقد لا يلاحظ المصاب ان هناك مشكلة بالركبة. ولكن عادة ما يشكو المريض من:

ألم إصابة الرباط الصليبي الخلفي

• ألم شديد بالركبة
• تورم بالركبة
• عدم ثبات (خيانة) الركبة
• تيبس في الركبة
• عدم القدرة على ثني أو فرد الركبة بالكامل
• نطاق حركة قليل
• صعوبة في المشي
• سخونة الركبة
  

والإصابة في الرباط الصليبي الأمامي لها تفاصيل مختلفة، ويمكنك مقارنتها في صفحة قطع الرباط الصليبي الأمامي.

درجات إصابة الرباط الصليبي الخلفي

علاج تمزق وقطع الرباط الصليبي الخلفي يتوقف على تحديد درجة الاصابة.

الدرجة تُقاس بمقدار تحرك القصبة للخلف مقارنة بالركبة السليمة في الفحص، والقياس يحدده الطبيب لا المريض في المنزل، وهذه الدرجات ومسار كل درجة:

ونسبة كبيرة من القطع الكاملة المعزولة تُدار أولًا بالعلاج التحفظي، وأما الجراحة فتُطرح عند عدم الثبات المستمر رغم تأهيل منظم، أو عند إصابة مصاحبة.

علامات تدعوك للشك في إصابة الرباط الصليبي الخلفي

هذه علامات توجّهك إلى الفحص، وليست تشخيصًا ذاتيًّا:

• ألم خلف الرضفة أو في الحفرة المأبضية (خلف الركبة).
• علامة رضّ على مقدمة الساق أو الركبة بعد حادث.
• إحساس بعدم الثبات عند نزول الدرج أو المنحدر.
• تورّم يظهر في الساعات الأولى بعد الإصابة.

ولا يعني غياب هذه العلامات سلامة الرباط؛ فبعض المصابين لا يشتكون من ألم شديد في الأيام الأولى، والفحص السريري والتصوير هما ما يحددان الإصابة ودرجتها.

الفرق بين الشدّ والتمزق الجزئي والقطع الكامل

ويُخلط كثيرًا بين «الشدّ» و«التمزق» و«القطع»، والفرق بينها في وصف الإصابة لا في شدّة الألم:

• الشدّ: إصابة في ألياف الرباط دون انقطاعها.
• التمزق الجزئي: تمزّق في جزء من الألياف مع بقاء جزء سليم.
• القطع الكامل: انفصال الرباط عن أحد طرفيه أو تمزّقه بالكامل.

والفرق العملي ليس في الاسم بل في مقدار التحرك للخلف وفي وجود إصابة مصاحبة، ولهذا تُقرأ الدرجة من الفحص لا من شدة الألم.

الرباط الصليبي الخلفي × الأمامي: ما الفرق؟

الرباط الصليبي الخلفي يمنع القصبة من التحرك للخلف، والأمامي يمنعها من التحرك للأمام، ويقع كل منهما داخل المفصل ويكوّنان معًا شكل تقاطع. وإصابة الخلفي أقل شيوعًا، وقد تكون أعراضها أخفّ في الساعات الأولى، فيظنّ المريض أن الركبة بخير، ولهذا قد تُكتشف متأخرة أكثر من إصابة الأمامي.

وللتفصيل في الإصابة الأخرى وأعراضها وعلاجها راجع صفحة قطع الرباط الصليبي الأمامي.

هل حالتي تحتاج جراحة أم يكفي العلاج بدونها؟

سؤال واحد يشغل معظم المرضى: هل ركبتي تحتاج عملية؟ الإجابة تُبنى على أمرين: درجة الإصابة، وهل توجد إصابات أخرى معها. ويقيس الطبيب الدرجة بالفحص، وبمقدار تحرك عظمة القصبة للخلف مقارنة بالركبة السليمة، وبالأشعة عند الحاجة.

درجات الإصابة والمسار المتوقع في كل درجة (مقدار التحرك للخلف تقديري، والقياس الفعلي يحدده الطبيب):

• الدرجة الأولى — تمزق جزئي (نحو 1–5 مم): المسار في الغالب علاج بدون جراحة مع برنامج تأهيل منظم.
• الدرجة الثانية — تمزق جزئي مع ارتخاء أوضح (نحو 6–10 مم): المسار في الغالب علاج بدون جراحة مع برنامج تأهيل منظم ومتابعة.
• الدرجة الثالثة — تمزق كامل (أكثر من 10 مم): يبدأ كثير من الحالات بالتأهيل، وتُطرح الجراحة إذا استمر عدم الثبات أو وُجدت إصابة مصاحبة.
• الدرجة الرابعة — تمزق الرباط مع إصابة رباط آخر في الركبة: المسار تقييم جراحي في الغالب، لأن إصابة أكثر من رباط تحتاج تقديرًا خاصًّا.

والحالات التي تجعل الطبيب يطرح الجراحة:

• قطع كامل في الرباط مع ركبة غير مستقرة، أو عدم ثبات (خيانة) متكرر يستمر بعد برنامج تأهيل منظم.
• إصابة رباط آخر من أربطة الركبة إلى جانب الرباط الصليبي الخلفي.
• قطع في الغضروف الهلالي يحتاج تدخلًا جراحيًا.
• كسر مصاحب في عظمة القصبة عند موضع التصاق الرباط.
• رغبة المريض في العودة إلى رياضة عنيفة أو نشاط بدني عالٍ، مع عدم ثبات في الركبة.

والخطوة العملية: إن كنت في مسار «تقييم» أو «جراحة»، فاحجز موعدًا لتحديد الدرجة ومناقشة الخيارات المناسبة لحالتك ونشاطك.

وإذا قرر الطبيب أن حالتك تحتاج ترميمًا، فتفاصيل ما يجري في الغرفة تجدها في صفحة عملية الرباط الصليبي الأمامي، وإن كنت تريد أن تعرف هل الرباط الصليبي ضروري في حالتك فصفحة هل عملية الرباط الصليبي ضرورية تجيبك.

مضاعفات قطع الرباط المتصالب الخلفي

• حدوث تلف في تكوينات الركبة الأخرى، مثل: الغضاريف.
• عدم ثبات واستقرار الركبة على المدى الطويل بسبب اعتمادها على عدد التكوينات التالفة.
• التعرض لالتهاب مفصل الركبة.

خبرة أكثر من 40 عام

4.9 من 5 على خرائط جوجل

دكتور هشام عبد الباقي استشاري جراحة العظام والمفاصل في جامعة عين شمس

احجز موعدك الآن

تشخيص إصابة الرباط الصليبي الخلفي

قد يكفى الكشف على المريض لتشخيص الإصابة. حيث يمكن دفع عظمة القصبة للخلف بالنسبة لعظمة الفخذ. و يتم مقارنة مقدار هذه الحركة بالركبة السليمة.

تشخيص قطع الرباط الصليبي الخلفي

وفى بعض الحالات يتم اللجوء لعمل أشعة رنين مغناطيسي (أنظر الصورة) للتأكد من التشخيص والتأكد من عدم وجود إصابات أخرى بالركبة مثل قطع الغضاريف الهلالية. وقد تؤدي الإصابة الى كسر جزء من عظمة القصبة عند موضع التقاء الرباط بالعظمة. كما قد يتم اللجوء لعمل أشعة عادية أو أشعة مقطعية إذا كان هناك شك في وجود كسر مصاحب للإصابة.

في بعض الأحيان يتم اللجوء لعمل منظار الركبة على المفصل المصاب، كي يتمكن الطبيب من النظر داخل مفصل الركبة، حيث يتم إدخال كاميرا فيديو صغيرة في مفصل الركبة من خلال إجراء شق صغير، وبذلك يقوم الطبيب برؤية صور داخل المفصل على شاشة الكمبيوتر.

أسئلة قد يسألها لك الطبيب في العيادة

• كيف ومتي أُصيبت ركبتك؟
• بماذا شعرت بعد الإصابة؟
• ما هي الطرق التي اتبعتها لتخفيف الألم بعد الإصابة؟
• هل يوجد خيانة متكررة بالركبة؟
  

قطع الرباط الصليبي الخلفي

الرباط الصليبي الخلفي السليم

علاج قطع الرباط الصليبي الخلفي

عند حدوث الإصابة، يتم وضع كمادات ثلج ورباط ضاغط على ركبة المصاب لتقليل التورم والالم. وينصح المصاب بالراحة واستخدام عكازات للحركة مع رفع الركبة أعلى مستوى القلب لتقليل التورم.

في حالة وجود ألم، ينصح الطبيب بتناول المسكنات ومضادات الالتهاب، مع عدم الإفراط في تناولها لما لها من آثار جانبية تؤثر على صحة المصاب بشكلٍ عام.

وأشهر ما يسأل عنه المريض في الأسبوع الأول هو المشي، وفيه تفصيل في صفحة قطع الرباط الصليبي والمشي، وكذلك صفحة مدة علاج قطع الرباط الصليبي تشرح مراحل الزمن في هذا العلاج.

علاج الرباط الصليبي الخلفي بدون جراحة

عادةً بدون جراحة، لا سيما إذا كان القطع جزئي (من الدرجة الأولى أو الدرجة الثانية) أو كان هناك خشونة بمفصل الركبة، وفى هذه الحالة يقوم المريض بتقوية العضلات المحيطة بالركبة لتعويض عدم الثبات الناتج عن قطع الرباط.

قد يحتاج بعض الأشخاص إلى الخضوع للعلاج الطبيعي بعد إصابة الرباط الصليبي الخلفي (PCL)، و تكون إعادة التأهيل هذه ضرورية مع الجراحة أو بدونها.

خطوات التأهيل

• وجود معالج فيزيائي يحرك ساقك خلال نطاق حركتها.
• ارتداء دعامة للركبة ليقوم بحماية ودعم الركبة المصابة من أي اصابات اخرى.
• ممارسة المشي والجري في حوض السباحة أو على جهاز المشي (التريدميل).
• استخدام العكازات في البداية، ثم المشي تدريجياً بوضع ثقل أكبر على الركبة.
• عمل تمارين لتقوية عضلات الفخذ للمساعدة في جعل الركبة أكثر استقرارًا.

وخطوات العلاج بالترتيب، من العكاز حتى الرياضة، موجودة في صفحة خطوات علاج الرباط الصليبي، ولخصوصية هذا الرباط تفصيل إضافي في صفحة علاج الرباط الصليبي الخلفي.

متى يُعاد تقييم الثبات بعد التأهيل؟

وبعد برنامج تأهيل منظم وتقوية لعضلة الفخذ يُعاد تقييم الثبات الوظيفي: هل يستمر الإحساس بعدم الثبات عند الدرج والمنحدر؟ وهل تحسّنت قوة العضلة ومدى الحركة؟ وإذا لم يتحسّن الثبات رغم برنامج كافٍ، فالخطوة التالية تقييم أوسع يشمل التصوير ودراسة الإصابة المصاحبة، ثم مناقشة الخيار الجراحي.

تمارين لعلاج إصابة الرباط الصليبي الخلفي

سواء في حالة اجراء جراحة لاعادة ترميم الرباط الصليبي الخلفي يحتاج المصاب لعمل تمارين بعد عملية الرباط الصليبي تحت اشراف اخصائي العلاج الطبيعي، من هذه التمارين ما يلي؛

• الاستلقاء أرضًا على الظهر مع فرد الساقين، ثم ثني ركبة الساق السليمة بحيث تتجه الركبة لأعلى، بينما تستقر القدم السليمة أيضًا على سطح الأرض، ثم يقوم المصاب برفع الساق المصابة مع شد مشط القدم باتجاه الجسم ورفع الساق لتصل إلى مستوى ركبة الساق الأخرى.
• الاستلقاء على الأرض مع وضع كرة تنس أو ما يماثلها في الحجم والصلابة، تحت الركبة المصابة وشد الساق ومشط القدم باتجاه الجسم، وذلك بالتزامن مع الضغط على الكرة المتواجدة أسفل الركبة.في هذا التمرين يستلقي المصاب أرضًا ولكن على البطن، ثم يقوم برفع الساق المصابة لأعلى قدر المستطاع، مع مراعاة عدم رفع الحوض عند أداء التمرين.

بعبارة موجزة: العلاج بدون جراحة هو المسار الأول لمعظم حالات القطع المعزولة، خصوصًا الدرجتين الأولى والثانية؛ أما الجراحة فهي خيار مطروح في حالات محددة — إصابة رباط آخر أو هلالة تحتاج تدخلًا، أو كسر مصاحب في موضع الرباط، أو استمرار عدم الثبات بعد التأهيل، أو رغبة في نشاط بدني عالٍ. ولهذا لا تتعارض العبارتان: المسار الأول في أغلب الحالات هو التأهيل، والجراحة خيار مخصص لحالات بعينها وقد تحتاج بعدها فترة تعافٍ أطول والتزامًا أكبر بالبرنامج التأهيلي.

ما بعد جراحة الرباط الصليبي الخلفي: خطوات التعافي

الأيام والشهور التي تلي جراحة الرباط الصليبي الخلفي تمر على مراحل واضحة: حماية للرباط في البداية، ثم استعادة الحركة، ثم تقوية العضلات، ثم العودة التدريجية للنشاط. والمدد التالية تقريبية للمساعدة على التخطيط، ويحدد الطبيب المعالج ومعه أخصائي العلاج الطبيعي الجدول الفعلي لحالتك.

والمدد تقديرية ويحددها الطبيب مع أخصائي العلاج الطبيعي بحسب الدرجة والإصابة المصاحبة والالتزام، وهذه مراحل المسارين لا تواريخ محددة:

وضع الركبة والدعامة في الأيام الأولى

تُثبَّت الركبة عادةً في وضع الفرد في الأيام الأولى بعد الجراحة، ويطلب الطبيب من المريض النوم بالدعامة والالتزام بها في الحركة. ويُتجنّب في هذه المرحلة فرط فرد الركبة أو ثنيها العنيف، لحماية الرباط حتى يلتئم. ويحدد الطبيب متى تُخفَّف الدعامة أو تُزيلها، ويربط ذلك غالبًا بقدرة المريض على رفع الساق دون تأخر في الفرد.

الدعامة تحمي الرباط وتقلّل تحرك القصبة للخلف في الأيام الأولى بعد الجراحة

المشي والعكاز وتحميل الوزن

يبدأ المشي بالعكازين مع تحميل جزئي للوزن، ثم يزيد المريض التحميل تدريجيًا وفق توجيه الطبيب. ويُترك العكاز غالبًا بعد القدرة على المشي بمشية منتظمة مع تحكم كافٍ في التورم والألم. ولا تنتقل إلى المشي بدون عكاز من نفسك، حتى إن شعرت أن الساق أقوى.

المشي بالعكازين مع تحميل جزئي للوزن في أول فترة بعد الجراحة

العلاج الطبيعي وجدوله

يبدأ العلاج الطبيعي غالبًا خلال الأسبوع الأول إلى الرابع بعد الجراحة، ويكون تحت إشراف أخصائي. ويركّز في مرحلته الأولى على تنشيط عضلة الفخذ ورفع الساق والحركة تحت إشراف الأخصائي، مع تجنّب التمارين المقاومة القوية وتمارين أوتار الركبة (العضلات الخلفية للفخذ) المحدودة في الفترة الأولى. وتتحوّل المراحل التالية إلى تقوية العضلات والحركة الكاملة والتدريب على التوازن، ثم الجري التدريجي.

العلاج الطبيعي يركّز على تقوية عضلة الفخذ واستعادة حركة الركبة

القيادة والعمل

العودة للقيادة يحددها الطبيب المعالج، ويكون المريض عادةً قادرًا على القيادة بعد تحكم جيد في الساق، والاستغناء عن الدعامة والعكاز، والقدرة على الفرملة الطارئة بلا ألم، وبعد التوقف عن المسكنات التي تُنقص التركيز. أما العودة للعمل فتعتمد على طبيعة العمل: الأعمال المكتبية أقرب من الأعمال البدنية التي تحتاج وقتًا أطول وبإذن الطبيب.

النوم ورفع الساق

في الفترة الأولى يُفضّل النوم على الظهر أو على الجانب غير المصاب، مع وسادة تحت الساق لرفعها بهدف تقليل التورم، ويطلب الطبيب أحيانًا النوم بالدعامة حسب نوع الجراحة. واستمرار رفع الساق في فترات الراحة من أهم ما يساعد على التخلص من التورم في الأسابيع الأولى.

الممنوعات في الفترة الأولى

يتجنّب المريض في البداية فرط فرد الركبة، وتمارين أوتار الركبة المحدودة، والتمارين المقاومة القوية، والجري والقفز والالتفاف. كما لا يقود السيارة قبل إذن الطبيب، ولا يحمل أوزانًا ثقيلة، ولا يجرّب تمرينًا جديدًا من نفسه. وتُخفَّف هذه الممنوعات بالتدريج حسب المرحلة، لا دفعة واحدة.

العودة للرياضة

العودة للرياضة تكون على مراحل: مشي، ثم جري تدريجي، ثم تدريب نوعي على رياضتك، ثم عودة كاملة بعد اجتياز اختبارات القوة والتوازن بموافقة الطبيب. وبعد العلاج التحفظي غالبًا لا يبدأ الجري قبل نحو ثلاثة أشهر من الإصابة، وبعد جراحة إعادة الترميم تكون المدة أطول — في حدود ستة إلى تسعة أشهر للعودة الكاملة للرياضة — وتحتاج صبرًا أكثر قبل الرياضة التنافسية.

متابعة الطبيب وأشعة المتابعة

يعتمد التعافي على متابعة الطبيب وأخصائي العلاج الطبيعي، وتشمل التقييم المستمر لوظيفة الركبة في أول ثلاثة أشهر بعد الجراحة، ثم مواعيد متابعة لاحقة. وتُجرى أشعة المتابعة في المواعيد التي يحددها الطبيب للاطمئنان على موضع الترميم وعلى سير التعافي قبل توسيع النشاط.

وبرنامج التعافي بعد الجراحة مفصّل في صفحة تعافي ما بعد جراحة الرباط الصليبي، والممنوعات في الفترة الأولى في صفحة ممنوعات بعد عملية الرباط الصليبي.

كيف أقلّل خطر تكرار الإصابة؟

ما يقلّل خطر تكرار الإصابة:

• تقوية عضلات الفخذ والخلفية بانتظام بعد انتهاء التأهيل.
• تدريب التوازن والتحكم في الحركة، لا القوة وحدها.
• العودة التدريجية للرياضة بعد استعادة القوة لا قبلها.
• تجنّب الارتطام المباشر بمقدمة الركبة في الرياضات الاحتكاكية.

علامات تستوجب مراجعة الطبيب

• ألم أو تورم جديد في الساق، أو سخونة واحمرار في الساق، خاصة في ساق واحدة: راجع الطبيب في اليوم نفسه.
• ضيق نفس مفاجئ، أو ألم في الصدر يزيد مع الشهيق، أو تسرّع في النبض، أو دوار شديد أو فقدان وعي: اطلب رعاية عاجلة فورًا.
• احمرار متزايد في موضع الجرح، أو سخونة فيه، أو إفرازات أو صديد أو رائحة كريهة، أو انفتاح الجرح.
• ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
• تورم يزيد بدلًا من أن ينقص، أو ألم يزيد بعد أن كان يتحسن.
• تنميل أو خدر أو برودة أو شحوب في القدم، أو عدم القدرة على تحريك القدم.
• عدم القدرة على فرد الركبة تدريجيًا، أو إحساس بأن الركبة «تنزلق» بعد إصابة جديدة.

وأي علامة من هذه العلامات وحدها كافية للتواصل مع العيادة، ولا تحتاج أن تنتظر موعد المتابعة.

أسئلة شائعة عن قطع الرباط الصليبي الخلفي

• فيسبوك
• تويتر
• إنستجرام
• لينكد إن
• يوتيوب

المراجع

• إصابات الرباط الصليبي الخلفي — الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (OrthoInfo)
• إصابات الرباط الصليبي الخلفي في الركبة — StatPearls / NCBI Bookshelf
• تحليل نتائج إصابات الرباط الصليبي الخلفي: مراجعة سردية — Cureus / PMC
• العودة إلى الرياضة بعد إصابات الرباط الصليبي الخلفي — PubMed
• ألم الركبة: متى تراجع الطبيب — هيئة الصحة البريطانية (NHS)