أسئلة عن جراحة مفصل الفخذ الصناعي

هذه الجراحة يمكن ان يتم عملها لأي مريض تخطى عمره الثامنة عشر عاما اذا كان عنده الم شديد بالمفصل نتيجة حدوث تآكل بالغضاريف و كان هذا الالم لا يستجيب للعلاجات الغير جراحية. و تقدم عمر المريض ليس مشكلة إذا كانت صحة المريض معقولة ولديه الرغبة في مواصلة العيش حياة نشطة بدون الم. و فى هذه الحالة يتم إستطلاع رأي طبيب التخدر حول صحة المريض العامة و إمكانية إجراء الجراحة له.

يقوم جراح العظام بتقييم حالة المريض وذلك عن طريق: يسأل الطبيب عن التاريخ المرضي والأدوية التي يتناولها المريض.يطلب الطبيب اختبارات للدم وأشعة سينيه (وأشعة رنين مغناطيسي إذا استلزم الأمر), إلى جانب الفحص السريري لفخذ المريض.يجري الطبيب فحصًا عامًا للمريض كي يتأكد من عدم وجود مشكلات صحية تؤدي إلى مشكلات أثناء الجراحة أو مضاعفات بعدها.ممارسة بعض التمرينات الرياضية الخفيفة مثل الأيروبكس أو السباحة والرياضة المائية وركوب الدراجة الثابتة تساعد في الإعداد للجراحة. مع الاهتمام بالتمرينات التي تزيد من قوة النصف العلوي من الجسم وذلك استعدادًا لاستخدام المشاية أو العكاز.فقدان الوزن أحد أهم الاستعدادات للجراحة خاصة في حالة البدانة وذلك لتخفيف الحمل عن المفصل الصناعي وكذلك لسرعة التعافي من الجراحة.

تُعَد جراحة تركيب (تبديل) مفصل الفخذ الصناعي أحد أنجح التدخلات الجراحية في الطب, ويرجع ذلك إلى استخدام التقنيات الحديثة والتوصل لمواد أكثر ملائمًة لجسم الإنسان. فى 90% إلى 95% من المرضى يستمر المفصل معهم لمدة 10 سنوات, ونسبة 85% سوف يستمر معهم المفصل لمدة 20 سنة.

تختلف فترة الاستشفاء من مريض لأخر وذلك حسب عمره وحالته الصحية, ولكن في المجمل يتم التعافي تمامًا خلال 6 – 12 اسبوع. يستطيع المريض المشي في نفس يوم إجراء الجراحة أو في اليوم التالي لها باستخدام مشاية وذلك لمدة اسبوعين, ثم يستبدلها بعكاز فى اليد العكسية ثم يستغني عنه تدريجيًا خلال شهر او اثنين.

 في الأغلب تتم هذه الجراحة بدون مضاعفات لمعظم المرضى. ومع ذلك فإن الطبيب يتحسب لوقوع هذه المضاعفات ويتخذ الخطوات اللازمة لمنعها. من المضاعفات التي قد تحدث للمريض بعد إجراء الجراحة هي الجلطات الدموية والعدوى. ولتجنب هذه المضاعفات يصف الطبيب المضادات الحيوية قبل الجراحة مباشرة و بعد الجراحة لتجنب العدوى و الالتهاب الصديدي للمفصل الصناعي. كذلك يتم أخذ الإجراءات الوقائية اللازمة في غرفة العمليات من حيث التعقيم لمنع حدوث أي عدوى جراحية. نسبة حدوث هذه العدوى لا يتعدى 1%.  يصف الطبيب أيضًا بعد الجراحة أدوية لزيادة سيولة الدم لمنع حدوث الجلطات الدموية, كما يشدد الطبيب على ضرورة الحركة في نفس يوم إجراء الجراحة وفي الأيام التالية لها مع التأكد من شرب سوائل بصورة كافية.  و من مضاعفات الجراحة وهو التعرض لخلع في المفصل الصناعي ويُعد أمرًا نادر الحدوث, واحتمالية حدوثه عادًة ما تكون في الحالات التى بها ضعف شديد فى العضلات الفخذ.

هذا يحدث بعد سنوات طويلة نتيجة تخلخل المفصل و عدم ثباته فى العظام او نتيجة تآكل لسطح المفصل الصناعي و إن كان ذلك قد قل بدرجة كبيرة مع استخدام المواد الحديثة فى صناعة المفاصل الصناعية.

بشكل عام ، المرضى الذين يخضعون لجراحة استبدال مفصل الورك لا يحتاجون عادة إلى نقل دم. ومع ذلك ، هناك دائمًا خطر ضئيل من حدوث نزيف أثناء الجراحة ، وفي حالات نادرة ، قد يكون نقل الدم ضروريًا. من الصعب التنبؤ مسبقًا بما إذا كان المريض سيحتاج إلى نقل دم ، حيث يمكن أن يعتمد ذلك على عوامل مختلفة مثل الصحة العامة للمريض ، ونوع الجراحة التي يتم إجراؤها ، وخطر النزيف الفردي للمريض.
و لذا عادة ما يتم تحضير دم بديل بصورة إحتياطية و لكن نادرا ما يتم إستخدامه.

عادة تستغرق الجراحة ما بين 60-90 دقيقة. و لكن اذا كان هناك مشاكل خاصة مثل وجود تآكل كبير فى أجزاء عظمية و تحتاج لإعادة بناءها فتستغرق الجراحة وقتا أطول.

عادة يكون تخدير نصفي مع إعطاء المريض مهديء خفيف حتى ينام أثناء الجراحة. و قد يكون تخدير كلي و نوع التخدير المناسب لحالة المريض يحدده طبيب التخدير و ليس طبيب العظام.

عادة يكون طول الجرح من 12 – 20 سنتيمتر. و كلما زاد وزن المريض كلما زاد طول الجرح. كما ان طول الجرح يكون أكبر كلما كانت الحالة معقدة. و اذا كانت الحالة مناسبة فيمكن إجراء جراحة مفصل الفخذ الصناعي من خلال جرح صغير.

بعد الجراحة يقوم الفريق الطبي بمتابعة الحالة وإعطاء الأدوية اللازمة للمريض, كذلك يقوم أخصائي العلاج الطبيعي بمساعدة المريض على مغادرة الفراش بأمان, وأيضًا معرفة كيفية استخدام المشاية العكازات بطريقة صحيحة كي لا يتعرض المريض للسقوط, وذلك في أول أيام بعد الجراحة, ففي حال تم إجرائها في الصباح فسوف يقوم المريض من الفراش في الليل, وإذا أجريت في الليل فسوف يتحرك المريض من الفراش صباح اليوم التالي منعًا لحدوث جلطات وكذلك حتى يتعلم المريض الطريقة الصحيحة للمشي واستخدام السلم قبل مغادرة المشفى.

نعم و لكن هناك عدة وسائل للتغلب على هذا الالم مثل المسكنات و المحاليل المسكنة التى يتم إعطاءها للمريض خلال الايام الاولى بعد الجراحة. يمكننك قراءة هذه الصفحة عن علاج الألم بعد الجراحة

نعم, ويبدأ العلاج الطبيعي مباشرة بعد إجراء الجراحة, حيث يقوم أخصائي العلاج الطبيعي بمساعدةالمريض على ممارسة بعض التمارين الرياضية والتي سوف يستمر المريض في ممارستها لمدة شهور كجزء أساسي من التعافي وتتدرج في شدتها مع الوقت ويستطيع المريض ممارستها في المنزل دون الحاجة للذهاب لمركز علاج  طبيعي متخصص.

يقضي المريض في المستشفى ما بين يومين إلى ثلاثة أيام وذلك حسب مدى التقدم الذي يحرزه المريض في تعافي ما بعد الجراحة. بمجرد أن يستطيع المريض المشي لمسافة يراها الطبيب مناسبة مستخدمًا المشاية أو العكازين سوف يسمح له الطبيب بمغادرة المشفى ومتابعة العلاج الدوائي والفيزيائي بالمنزل.

يمكن للمريض الاستحمام بعد ثلاثة أيام مع الحرص على إبقاء الجرح جافًا وعدم ملامسته للماء.

يمكن غمر جسم المريض بالماء بعد 6 أسابيع من إجراء الجراحة. بعض الأطباء قد يسمحون بغمر الجسم بالماء وممارسة السباحة بعد ثلاثة أسابيع من الجراحة بعد التأكد من التئام الجرح وقدرة المريض على الحركة بصورة جيده.

تستمر تغطية الجرح لمدة أسبوع او اثنين و يتم تغيير الضمادة بشاش جديد ومعقم اذا وجد بقع دم عليها.

يتم فك الغرز بعد أسبوعين من الجراحة.

هذا امر متفاوت من مريض لآخر بدئًا بالمسكنات القوية ثم تنتقل لمسكنات أضعف مثل الأيبوبروفين والباراسيتامول

 تستمر في تناول أدوية سيولة الدم لمدة من 4 إلى 6 أسابيع أو حسب ما يرى الطبيب تبعًا لحالتك الصحية وتاريخك المرضي, وذلك لتجنب حدوث تجلطات في الدم.

النوم على مرتبة مستوية ترتفع عن الارض حوالي 40-50 سنتيمتر حتى يسهل القيام من عليها. وفي حال أردت النوم على جانبك يجب عدم الاستلقاء على الجانب الذي تمت به الجراحة مع وضع وسادة بين الركبتين ووضعها أيضًا في حالة النوم مستلقيًا على ظهرك.

نعم يمكنك. عند صعود السلم أبدأ بالرجل السليمة يليها الرجل التي تمت بها الجراحة لتكون بمحاذاتها, وعند الهبوط أبدأ بالرجل التي تمت بها الجراحة مستعينًا بالعكاز مع مراعاة وضع كامل القدم على درجة السلم في الصعود والهبوط وكذلك استخدامه كل درجة على حده صعودًا وهبوطًا.

يتم إجراء المتابعة بعد 4 إلى 6 أسابيع من الجراحة، ثم بعد سنة و سنتان و 5 سنوات و 7 سنوات و 10 سنوات. مواعيد المتابعة هذه ضرورية للاطمئنان على ثبات المفصل الصناعي وتبيان مدى حدوث أي تآكل في المفصل.

هذا أمر نادر الحدوث لأن الجراح في غرفة العمليات يعيد المفصل الصناعي إلى مكانه الطبيعي ويحرص على مراعاة وضعه بمحاذاة المفصل الأخر محافظًا على طول الأرجل. قد يشعر المريض بزيادة طول الرجل التي تمت بها الجراحة ولكن يجب الانتظار حتى تمر عدة شهور بعد إجراء الجراحة, فالعضلات والجسم يحتاجا لبعض الوقت حتى يتسقا مع المفصل الجديد ثم تختفي هذه الزيادة في طول. في حال عدم اختفائها وذلك نادرًا ما يحدث, يُستخدم حذاء خاص لرفع الساق الأخرى وفي أغلب الأحيان لا تحتاج هذه الحالة لعلاج طبي.

يمكنك قيادة السيارة بعد مرور شهر إذا ما كانت الجراحة في مفصل الفخذ الأيمن حينها تستطيع القيادة إذا ما شعرت بقدرتك على ذلك. إذا كانت الجراحة في الفخذ الأيسر فيمكنك القيادة بمجرد شعورك بالتحسن. تأكد من أن المسكنات التي تتناولها لا تحتوي على مواد مخدرة تؤثر على قيادتك الآمنة للسيارة. في حال القيادة لمسافات طويلة يجب التوقف كل ساعة والمشي لتجنب حدوث جلطات, مع رفع مقعد القيادة باستخدام وسائد مستوية.

تستطيع السفر بمجرد الشعور بالتحسن مع مراعاة المشي والحركة كل ساعة لتجنب الجلطات.

يعتمد ذلك على مهنتك, فإذا كان العمل مكتبي يمكنك العودة للعمل بعد شهر من الجراحة, أما إذا كان يتطلب مجهودًا أكبر فقد تحتاج إلى 3 أشهر حتى تعود للعمل بكامل طاقتك.

يعتمد ذلك على الخامات المستخدمة في المفصل الصناعي ومدي حساسيته لأجهزة الإنذار. لذا عليك إخبار مسئول الأمن بأنك قد قمت بعمل جراحة لتركيب مفصل صناعي. و لم يعد أفراد أمن المطارات يطلبون تقريرا من الطبيب كما كان يحدث فى الماضي.