جراحة مفصل الركبة الصناعي يتم اللجوء اليها للتخلص من الألم الناتج عن خشونة الركبة المتقدمة و التى لا يتحسن الالم بالوسائل التحفظية. و هناك العديد من الأسئلة الشائعة التى يسألها المريض قبل و بعد الجراحة حاولت ان ألخصها فى هذه الصفحة.
ما هى فرص نجاح جراحة مفصل الركبة الصناعي؟
هناك عوامل كثيرة تحدد فرص نجاح جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي مثل وزن المريض و دقة اجراء الجراحة… و لكن فى المتوسط 95% من المرضى يكونوا راضين عن نتيجة الجراحة و 90% يستمر المفصل معهم لمدة 10 سنوات و 80% يستمر المفصل معهم لمدة 20 سنة.
ما هو بديل عملية تغيير مفصل الركبة؟
اذا كانت خشونة الركبة ليست متأخرة و لا تسبب الم شديد للمريض فيمكن الإكتفاء بالعلاجات التحفظية مثل تقليل الوزن و الستخدام عكازات بالإضافة للمسكنات البسيطة.
عادة يستطيع المريض المشي على رجله فى اليوم التالي لجراحة مفصل الركبة الصناعي بمعاونة مشاية ثم يستبدلها بعد اسبوعين بعكاز ثم يستغني عنها تدريجيا على مدار شهر تقريبا.
سيحتاج المريض لعمل تمارين بدءا من بعد الجراحة مباشرة و لمدة بضعة شهور. و تتدرج هذه التمارين فى شدتها بمرور الوقت. و هذه التمارين يستطيع المريض ان يقوم بها فى منزله دون الحاجة للذهاب لمركز علاج طبيعي متخصص.
اذا كانت الجراحة فى الركبة اليسرى و كنت تقود سيارة اوتوماتيك فيمكنك القيادة اي وقت بعد الجراحة و لكن تأكد من انك لا تتناول اي مسكنات تحتوي على مواد مخدرة. اما اذا كانت الجراحة فى الركبة اليمنى فيفضل الابتعاد عن قيادة السيارة لمدة شهر بعد الجراحة.
تستطيع السفر بعد 3 اسابيع من الجراحة. و لكن اذا كنت مضطرا للسفر قبل ذلك فتأكد من تناول سوائل بدرجة كافية و ان تتحرك و تمشي على رجلك كل ساعة و ذلك لتقليل فرص حدوث جلطات وريدية بالرجل.
ذلك يعتمد على مهنتك. عادة إذا كان العمل مكتبي فقد تعود الى عملك بعد ما يقرب من شهر واحد أو حتى قبل ذلك. اما إذا كان عملك يتطلب مجهودا كبيرا فقد تحتاج إلى ما يصل إلى 3 أشهر قبل أن تتمكن من العودة إلى العمل بصورة كامله.
يمكنك العودة إلى معظم الأنشطة على قدر استطاعتك بما في ذلك المشي و السباحة و الدراجة الثابتة و التنس المزدوج. و لكن يجب تجنب التمارين التى تضع عبءا كبيرا على الركبة مثل الجري والقفز و الرياضات مثل كرة القدم و التنس و الاسكواش.
هذا سوف يختلف من مريض لآخر. لكل بصفة عامة فكل عام يمر من وقت استبدال الركبة ، لديك احتمال 0.5 ٪ الى 1 ٪ ان تتطلب جراحة إضافية. فعلى سبيل المثال ، بعد 10 سنوات من الجراحة، هناك فرصة 90 ٪ إلى 95 ٪ الا تكون قد احتجت لأي جراحة اخرى و ان تكون الركبة لا زالت تقوم بوظيفتها. و بعد 20 سنة من الجراحة هناك فرصة 80 ٪ إلى 90 ٪ لأن تكون الركبة الصناعية لا زالت قائمة بوظيفتها.
أسئلة فى المستشفى:
متى يمكنني الاستحمام ؟
عادة يمكنك الاستحمام بعد ثلاث ايام من الجراحة. و لكن حاول الممحافظة على موضع الجرح جافا بوضع كيس بلاستيك حوله. و لكن اذا اصاب الجرح بعض البلل فعليك تجفيفه جيدا.
تستغرق الجراحة حوالي ساعة و احدة لجراحة الركبة الواحدة. و حوالي ساعتين اذا تمت الجراحة فى الجهتين فى نفس العملية. فى بعض الحالات المعقدة قد يزيد وقت الجراحة مثل الحالات التى يكون بها تآكل شديد فى العظام أو التى كان بها شرائح و مسامير يتم إزالتها قبل تركيب مفصل الركبة الصناعي.
يمكنك عمل ذلك بعد 2-3 اسابيع من الجراحة حيث يكون الجرح قد التأم و مر حوالي 4 ايام على فك الخياطة و الغرز الجراحية.
يتم وضع الضمادات لمدة أسبوع تقريبًا وتغير يوميا اذا دعت الحاجة بشاش جديد جاف ومعقم. و فى بعض الأحيان يستمر تغطية الجرح لحمايته من الاحتكاك بالملابس.
عادة يتم فك الغرز بعد 14 يوم من الجراحة. و لكن فى بعض الحالات مثل مرضى السكر او المرضى الذين يتناولون الكورتيزون قد يتم فكها بعد مدة أطول قليلا.
أسئلة بعد الخروج من المستشفى
كيف يكون الألم بعد عملية تغيير مفصل الركبة و الى متى استمر فى تناول المسكنات بعد جراحة مفصل الركبة الصناعي؟
من المعتاد أن تحتاج لبعض المسكنات من وقت لآخر بعد الجراحة لمدة قد تصل لثلاثة أشهر. في البداية يتم استخدام مسكنات قوية. و أغلب المرضى قادرون على التوقف عن هذه المسكنات القوية بعد حوالي اسابيع قليلة والتحول إلى الأدوية البسيطة مثل الباراسيتامول او الايبوبروفين. و من الافضل تقليل استخدام المسكنات دون داعي لتجنب أعراضها الجانبية. كما ان سؤال من جربت عملية تغيير مفصل الركبة يبين ان المسكنات عادة يقل الإحتياج لها بعد اسبوعين من الجراحة يمكنك قراءة الصفحة التالية عن تجنب و علاج الألم بعد الجراحة
هناك خيارات مختلفة ، بما في ذلك الحبوب والحقن ، للمساعدة على تجنب حدوث جلطات وريدية و سيختارالجراح الخاص بك العلاج المناسب لحالتك استنادًا إلى تاريخك الطبي و حالتك الصحية العامة. و لكن عادة يتم تناول أدوية السيولة لمدة 3 اسابيع بعد الجراحة.
يمكن النوم فى أي وضع مباشرة بعد الجراحة (على الظهر أو البطن أو على الجنب) و لكن يجب النوم على سرير مرتفع حتى يمكن القيام من عليه بسهولة. و خلال الايام الاولى قم بوضع وسادة أو فوطة تحت الكعب و لا تضع وسادة أسفل الركبة.
خلال الاسابيع الاولى يفضل وضع كمادات الثلج لانها تقلل التورم و الالم بصورة تسمح للمريض بتحريك ركبته بصورة أفضل.
عند صعود السلم أبدأ بالرجل التي لم يتم اجراء الجراحه بها. و عند الهبوط أبدأ بالرجل التى بها المفصل + العكاز. و بعد ان ترجع عضلات الفخذ لقوتها الطبيعية يمكنك استخدام السلم بصورة طبييعية.
ذلك يكون أفضل و لكن يجب ان يكون طبيب العلاج الطبيعي على اتصال بالجراح الذى قام بعمل الجراحة ليذكر له تفاصيل حالة المريض و المطلوب من العلاج الطبيعي. و اذا لم يتوفر طبيب العلاج الطبيعي فسيقوم الجراح بشرح التمارين المطلوبة بعد الجراحة ليقوم المريض بأدائها بالمنزل. كما ان السباحة و استخدام الدراجة الثايتة يعتبروا بمثابة علاج طبيعي بعد الجراحة.
معظم الناس يحتاجون إلى 70 درجة من الثني للمشي الطبيعي على الأرض المستوية و 90 درجة لصعود السلم و 100 درجة لنزول السلم ، و 105 درجة للقيام من كرسي منخفض. و للمشي والوقوف بكفاءة على الركبة أن تصل إلى حوالي 10 درجات او أقل من الإستقامة الكاملة.
اذا كان هناك تقوس بالساق قبل الجراحة فإن طبيبك سيقوم بإستعدال هذا التقوس أثناء الجراحة و ذلك سيزيد قليلا طول الرجل بعد العملية.
نعم و لذا عليك أولا بإخبار مسؤول الامن بأنك قد قمت بعمل جراحة لتركيب مفصل صناعي و عليك بان ترتدي ملابس تسهل من كشف ركبتك و أثر الجرح. و أصبح لا يتم الإعتداد بأي تقارير طبية من المستشفى او الطبيب بأنك قمت بعمل الجراحة.
بعد فك الغرز عادة ما يتم إجراء المتابعة بعد 4 إلى 6 أسابيع بعد الجراحة ، ثم بعد سنة و سنتان و 5 سنوات و 7 سنوات و 10 سنوات. هذه المواعيد المتابعة ضرورية للاطمئنان على ثبات المفصل الصناعي و مدى حدوث أي تآكل فى الجزء البلاستيكي من المفصل.
