Search Results - تجبيس العظام

يتعرض الكثير من الأشخاص للإصابة بكسور العظام. ويُعد تأخر التئام كسور العظام (Delayed Union) وكذلك عدم التئام العظام (Nonunion ) وأيضًا التئامها بشكل خاطئ (Malunion fractures) من المضاعفات التي قد يتعرض لها الشخص المصاب بالكسور. وأسباب عدم التئام العظام متعددة، وهذه الأسباب المؤدية إلى صعوبة التئام كسور العظام يمكن تلافيها في كثير من الأحيان كما سنرى في ها المقال

يؤدي التعرض للكسور إلى تعطيل حياة المصاب اليومية أو على الأقل عدم قدرته على ممارسة مهامه اليومية بشكل طبيعي. ويعتبر علاج كسور العظام بشكل سليم أمرًا هامًا لضمان سلامة الهيكل العظمي للإنسان وبالتالي ضمان عمله بكفاءة.

حيث لا تقتصر أهمية الهيكل العظمي على التحكم في حركة الإنسان فهو أيضًا يقوم بحماية الأجهزة الداخلية، حيث يقوم بحماية الجهاز العصبي، الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي، كذلك يقوم بحماية الدماغ والنخاع الشوكي. لذا، من الطبيعي سعي كلًا من المريض والطبيب لتطبيق طرق تسريع التئام الكسور.

ويتكون الهيكل العظمي من العمود الفقري والقفص الصدري والحوض وعظام الأطراف وهي الأكثر تعرضًا للكسور.

المدة الزمنية المتوقعة لإلتئام كسور العظام.

عادةً ما تلتئم العظام فى البالغين خلال ثلاثة أشهر ( يختلف الأمر قليلًا في حالات كسور العظام في الأطفال) وذلك في العظام الكبيرة مثل كسور عظمة الساق وكسور عظمة الفخذ، أما العظام الصغيرة فتحتاج حوالي شهر ونصف فقط.

وقد تطول فترة التعافي إلى 6 أشهر، وذلك حسب حالة الكسر والحالة الصحية العامة وعمر الشخص المصاب. وكذلك حسب نوع الكسر فعلى سبيل المثال، الكسر المائل أو الحلزوني يلتئم بسرعة أكبر من الكسر المستعرض، كما أن الكسور القريبة من أطراف العظام تكون سريعة الالتئام، مقارنةً بالكسور الموجودة فى منتصفها.

وهناك مواضع معينة تكون الكسور فيها ضعيفة الالتئام (الجبر) مثل كسر عنق عظمة الفخذ وكسر العظمة الزورقية بالرسغ على سبيل المثال.

في أغلب الأحوال، يتم التعافي من كسور العظام وتلتأم فى الوقت المتوقع دون مشاكل إذا تم تجبيس (تجبير) الكسور بصورة صحيحة، وإعادة العظام (رد العظام) لمكانها الطبيعي. ولكن أحيانًا، بعض الكسور قد تحتاج الى تثبيتها جراحيا بواسطة شرائح أو مسامير أو مثبتات خارجية.

عادةً، يحدث التئام العظام بدون حدوث تعقيدات. ولكن في بعض الأحيان، قد تحدث مضاعفات لهذه الكسور، مثل تأخر أو عدم التئام العظام أو التئامها بشكل خاطئ.

كيفية التئام كسور العظام.

عند تعرض العظام للكسر، يحدث نزف وتجمع دموي فى موضع الكسر ثم يبدأ الجسم مباشرة بعد بالعمل على إصلاح العظام المصابة. حيث تتكون جلطات دموية في مكان الكسر فتقوم بسد الأوعية الدموية التى تنزف.

المرحلة التالية هي تكوين الجسم لنسيج لين (callus) أساسه الكولاجين حول منطقة الكسر، بعد ذلك يتكون النسيج العظمي الصلب لتشكيل عظام جديدة. ثم تبدأ المرحلة النهائية وهي إعادة تشكيل العظام في منطقة الكسر حتى يتم الالتئام تمامًا وتعود العظام إلى شكلها الأصلي.

أنواع كسور العظام

• الكسر البسيط أو المغلق، أي كسر العظم إلى قطعتين بدون جرح خارجي.
• الكسر المفتوح، وهو الكسر الذي يصاحبه جرح في سطح الجلد متصل بموضع الكسر.
• أما الكسر المركب، فهو يصاحب هذا الكسر اصابة الأعضاء الداخلية التي يحميها الهيكل العظمي، مثل الرئة أو الكبد.
• الكسر المفتت، وهو تهشم جزء من العظام التي تعرضت للكسر وانقسامها لأكثر من 3 قطع.
• كسر الغصن الصغير، وهو الكسر الذي يصيب عظام الأطفال اللينة ويتم التئامه سريعاً.
• وعن الكسر الحلزوني. يحدث هذا النوع من الكسور عند تعرض العظام لقوة دورانية أكبر من قدرتها على التحمل فينكسر جزء من العظمه بينما يبقى جزء آخر في مكانه ويلتف الكسر بشكل حلزوني حول العظمة.

في بعض الحالات، قد لا تلتأم العظام أو يتأخر التئامها رغم أن المصاب قد حصل على الرعاية الطبية اللازمة، سواء عن طريق الجراحة أو الطرق الغير جراحية مثل الجبس.

العوامل التى تؤثر فى شروخ وكسور العظام:

العوامل العامة

• العمر: يشفي الأطفال بسرعة أكبر من البالغين. ومن النادر للغاية الا يحدث التئام فى عظام الأطفال ولكن يقل احتمال الشفاء مع تقدم العمر.
• التغذية: سوء التغذية و / أو نقص الفيتامينات يؤثر سلبًا على الشفاء.
• زيادة الوزن تزيد من وقت شفاء الكسر
• الصحة العامة: الأمراض المزمنة تقلل من جبر الكسور مثل داء السكري وفقر الدم (الانيميا) والعدوى الجهازية.
• تصلب الشرايين المعمم: يقلل التئام كسر أو شرخ العظام
• الأدوية: الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (على سبيل المثال الإيبوبروفين) قد تسبب بطء الإلتئام
• التدخين: يقلل الشفاء

عوامل موضعية

1. شدة الإصابة وفقدان العظام: يكون التئام الكسر بطيئًا مع إصابة الأنسجة الرخوة المحيطة بالكسر و التى تمد العظام بالتغذية الدموية .
2. شكل الكسر: الكسور المتفتته يكون التئامها بطيء. كما ان الكسور الحلزونية الشكل أو المائلة تكون أسرع فى الشفاء من الكسور المستعرضة.
3. منطقة العظم المصابة: كسور أطراف العظام تلتأم أسرع من كسور منتصف العظمة
4. مشاكل العظام الموضعية تقلل فرص حدوث شفاء للكسر مثل وجود التهاب صديدي بالعظام او وجود ورم أو تعرض العظمة للإشعاع
5. درجة تثبيت الكسر: وجود حركة زائدة في موقع الكسر يؤخر الشفاء
6. قرب طرفي الكسر من بعضهما: فكلما زادت المسافة بين طرفي الكسر كلما كان إلتئام الكسر أصعب.
7. اضطراب الأوعية الدموية: يؤخر الشفاء

وفيما يلي نستعرض المضاعفات التي قد تحدث بعد التعرض للكسور العظمية.

تأخر التئام (جبر) كسور العظام (Delayed Union).

إذا ما استغرق التئام الكسر أكثر من المدة المتوقعة لإلتئامه يتم تشخيص المريض بحالة تأخر التئام الكسور. ويتم التشخيص عن طريق الفحص السريري الذي يقوم به الطبيب والبحث عن علامات عدم التئام العظام، وأيضًا الأشعة التي يطلب إجرائها الطبيب، إذا ما لاحظ عدم إحراز تقدم في شفاء والتئام الكسر بما يوازي المدة التي تستغرقها مراحل تكوين العظام الجديدة والتئامها.

وعادًة ما ينتج تأخر التئام الكسور عن خلل فى احد العوامل التى تؤثر فى التئام الكسور السابق ذكرها.

عدم التئام (جبر) كسور العظام (Nonunion Fracture).

يُعَرَف عدم التئام كسور العظام على أنه فشل في إعادة الاتصال بين طرفي العظام التي تعرضت للكسر بعد مرور 6 - 8 أشهر على الكسر. وهي حالة قليلة الحدوث تمثل نسبة 1% فقط من الكسور.

تحتاج هذه الحالة عادًة للتدخل الجراحي والإنتظار في هذه الحالة لا يفيد فى العلاج. يمر الشخص المصاب حينها بفترة طويلة من العلاج والاستشفاء وقد يحتاج لأكثر من عملية جراحية بعد تمام الشفاء من الجراحة الأولى.

تتم الاستعانة بجلسات العلاج الطبيعي لإعادة تأهيل المريض لاسترجاع حركته الطبيعية وتقوية عضلاته وتدريبه على المشي بصورة طبيعية مرة أخرى.

التئام كسور العظام بشكل خاطئ (Malunion fractures)

إذا تم تثبيت الكسر فى وضع غير سليم تتكَّون الأنسجة العظمية الجديدة، ولكنها لا تتشكل بصورة صحيحة، متسببةً في حدوث تشوه في العظم المصاب بالكسر. قد يؤدي هذا التشوه إلى اعوجاج العظمة أو اختلاف الطول بين الساقين. وعادةً ما ينتج ذلك عن رد العظام بطريقة خاطئة.

لذلك يجب إجراء أشعة على مكان الكسر بعد التجبيس للتأكد من رد العظام بصورة صحيحة.

أعراض تأخر أو عدم التئام (جبر) كسور العظام.

في حالة تأخر أو عدم التئام العظام، قد يعاني المصاب من الألم المستمر في مكان الإصابة، وذلك بعد الفترة المفترض فيها زوال الألم الأولي للكسر.

كما أن فحص العظمة المصابة يظهر وجود حركة بموضع الكسر عند تحريكه.

تشخيص مشكلات التئام كسور العظام

لتشخيص مشكلات التئام الكسور بأنواعها يلجأ الطبيب إلى الأشعة بجانب الفحص السريري وذلك للحصول على صورة واضحة ومفصلة للعظام والأنسجة المحيطة بها.

يستعين الطبيب حسب حالة المصاب بأشعة إكس (X) أو الأشعة المقطعية (CT scan) أو أشعة الرنين المغناطيسي(MRI). وهذه الأشعات قد تُظهر وجود فجوة بين العظام واستمرار وجودها رغم مرور الوقت اللازم لامتلائها بالأنسجة العظمية الجديدة.

كما تُظهر عدم حدوث تكلس للأنسجة اللينة التي تكونت حول طرفي الكسر أو عدم حدوث تقدم في درجة التكلس قياسًا بمرور الوقت اللازم للتكلس التام.

علاج مشكلات التئام العظام

ينقسم علاج مضاعفات الكسور إلى علاج تحفظي وعلاج جراحي. وفي حالة وجود تلوث بالعظام يجب تنظيفها سواء بالمضادات الحيوية التي يتناولها المريض، أو بالجراحة إذا استلزم الأمر. وذلك لاستئصال الجزء الملوث تمامًا، ثم يقوم الجراح بملء الفجوة الناتجة عن الاستئصال بالعظام الغنية بالخلايا المكونة للعظام.

هذا الإجراء يتم في حالة الفجوات الصغيرة، أما في حالة الفجوات الكبيرة فيقوم الطبيب بعمل كسر فوق أو تحت الكسر الموجود ويقوم بنقل العظام من أعلى إلى أسفل لتحفيز العظام على النمو مع استخدام مثبت خارجي (تقنية اليزاروف).

يحدد الطبيب طريقة العلاج الأكثر فعالية حسب حالة الكسر والحالة الصحية العامة للمريض.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• LinkedIn
• YouTube

العلاج الجراحي لتأخر وعدم التئام كسور العظام

يلجأ الطبيب للعلاج الجراحي في حالة فشل العلاج التحفظي. وتتعدد الخيارات الجراحية ما بين جراحة ترقيع (تطعيم) العظام، استخدام مثبت داخلي، أو مثبت خارجي للعظام.

ترقيع العظام

يتم في هذه الجراحة استخدام جزء من أحد عظام المريض، مثل؛ عظمة الحوض (ترقيع ذاتي).

أو جزء من عظام شخص آخر وذلك عن طريق (بنك العظام). كذلك يمكن استخدام بدائل مُصَنعه للعظام، ومع الوقت، يقوم الجسم باستبدالها بعظام طبيعية تندمج مع عظام الشخص المصاب.

يحدد الطبيب حسب حالة الشخص المصاب نوع الترقيع العظمي المناسب سواء ترقيع ذاتي أو باستخدام بدائل العظام، أو استخدام كليهما في نفس الوقت، وكذلك اختيار المادة المصنوع منها البدائل العظمية إذا ما تم استخدامها.

المثبت الداخلي.

يعمل المثبت الداخلي على تثبيت العظام التي تعرضت للكسر. حيث يقوم الجراح بتوصيل صفائح معدنية ومسامير بالجزء الخارجي من العظم أو يضع قضيبًا معدنيًا في القناة الداخلية للعظم.

يمكن دمج جراحة المثبت الداخلي مع جراحة ترقيع العظام وذلك للحصول على المزيد من الثبات للعظام.

إذا ظهر عدم التئام كسور العظام بعد إجراء جراحة المثبت الداخلي، حينها سوف يحتاج المريض إلى إجراء جراحة أخرى يستخدم فيها الطبيب مثبت أكثر صلابة وإزالة المثبت القديم.

المثبت الخارجي (اليزاروف).

يقوم المثبت الخارجي بتثبيت العظام المصابة. حيث يقوم الطبيب بتثبيت الجهاز خارج الجسم ووضعه على المكان المصاب. ويتصل الإطار الخارجي بالعظام عن طريق أسلاك أو مسامير معقمه تخترق الجلد والعضلات والعظام، لتتصل مره أخرى بالإطار الخارجي في الجهة المقابلة.

العلاج التحفظي (غير جراحي)

يمكن علاج بعض حالات عدم أو تأخر التئام العظام بالعلاج التحفظي بدون اللجوء للجراحة. وأكثر طرق العلاج التحفظي شيوعًا هي التحفيز الكهربائي لإلتئام كسور العظام (Bone Stimulator). وهو جهاز رقمي صغير يقوم بإيصال الموجات الكهرومغناطيسية التي تحفز العظام على الشفاء، وتساعد في تسريع التئام العظام.

يقوم المريض بوضع الجهاز يوميًا لمدة تتراوح بين 20  دقيقة إلى عدة ساعات في اليوم، ويجب استخدامه يوميًا لضمان الحصول على نتيجة فعالة.

عوامل تساعد على التئام الكسور.

تنقسم العوامل المساعدة على التئام الكسور لقسمين، عوامل بيولوجية وعوامل ميكانيكية.

العوامل الميكانيكية. وهي تتضمن رد الكسر بطريقة صحيحة، وتثبيت الكسر جيدًا لكي تتمكن العظام من النمو والالتئام جيدًا مع التزام المريض بالراحة وعدم الحركة المفرطة.

العوامل البيولوجية. أهم هذه العوامل هي القضاء على أي تلوث أو التهابات في مكان الكسر.

تتضمن العوامل البيولوجية أيضًا الغذاء الصحي المتوازن. حيث من الضروري للشخص المصاب توظيف الغذاء لعلاج الكسور، فالجسم يحتاج لعناصر غذائية مثل المعادن والبروتينات وتناول فيتامينات تساعد على التئام العظام.

الكالسيوم من العناصر الغذائية الواجب توافرها في الوجبات الغذائية الخاصة بالمصاب بكسور العظام ولكن باعتدال، فالمطلوب هو تناول الجرعة الموصى بها يوميًا فقط.

من العوامل البيولوجية أيضًا تجنب التدخين. فقد أثبتت الدراسات أن المدخنين يحتاجون لوقت أطول بكثير لشفاء الكسور، وذلك لما يسببه التدخين من قلة تدفق الدم للعظام.

إلى جانب الغذاء والتدخين، تُعَد الأدوية المسكنة للألم والمضادة للالتهاب من العوامل البيولوجية التي تتسبب في إبطاء عملية التئام كسور العظام.

فيديو عن تأخر التئام كسور العظام

إليكم الفيديو التالي والذي يشرح فيه الدكتور هشام عبدالباقي استشاري جراحة العظام والمفاصل بجامعة عين شمس الأسباب الهامة وراء تأخر وعدم التئام كسور العظام.

أسئلة شائعة عن تأخر وعدم التئام كسور العظام

https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/nonunions

حنف القدم، المعروف أيضًا باسم القدم او الرجل المخلبية لحديثي الولادة، هو عيب خلقي يصيب القدم والكاحل. وهي حالة خلقية مما يعني أن الطفل يولد بها، حيث تُتجه قدم واحدة أو القدمين معًا إلى الداخل.

عند النظر إلى القدم المخلبية، نجد أن الرجل المخلبية هي عبارة عن دوران نهاية القدم والكاحل نحو الأسفل والداخل، مع التواء مقدمة القدم نحو الداخل.

يمكن أن تؤثر القدم الحنفاء على قدم واحدة أو كلا القدمين. والقدم المخلبية ليست مؤلمة للأطفال، ولكنها مع الوقت قد تصبح مؤلمة وتتسبب في صعوبة المشي إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح.

القدم المخلبية لحديثي الولادة تظهر فى طفل واحد من كل 1000 مولود وتتأثر كلا القدمين في حوالي نصف هؤلاء الأطفال وتظهر القدم المخلبية بشكل شائع عند الذكور أكثر من الإناث.

تسمى القدم المخلبية ايضًا القدم الحنفاء الخلقية والقدم القفداء الروحاء. وبالانجليزية تسمى club foot (كلاب فوت) و Congenital Talipes Equinovarus ويعتبر هذا النوع من تشوهات قدم الأطفال الأكثر انتشارًا .

يحدث حنف القدم بسبب مشكلة في الأوتار والأنسجة التي تربط العضلات بالعظام. بحيث تكون بعض الأوتار في ساق وقدم الطفل أقصر وأشد إحكامًا مما ينبغي، مما يتسبب في التواء القدم وحدوث ظاهرة القدم المخلبية.

اعوجاج القدم الولادي يتطلب سرعة في العلاج فور اكتشافه، كي يتم علاج حنف القدم عند الرضع بطريقة صحيحة، فكلما بدأ العلاج مبكرًا كلما إزدادت نسبة نجاح علاج القدم الحنفاء.

وتتعدد طرق العلاج بين الجبيره الطبية وتمديد الساق بالأربطة وارتداء حذاء القدم المخلبي. ونوعي العلاج هما الطريقة الفرنسية وطريقة بونسيتي لعلاج حنف القدم والطريقة المثلى لعلاج الحنف يحددها أفضل دكتور لعلاج القدم الحنفاء يمكن التعامل معه وذلك لضمان نجاح العلاج.

للتعرف على المزيد حول هذه الحالة ندعوكم لقراءة هذا المقال.

أنواع القدم القفداء الروحاء الولادية ( حنف القدم)

تنقسم القدم المخلبية إلى نوعين:

• حنف القدم البسيط، وهو تشوه بسيط مجهول السبب. وهو النوع الأكثر شيوعًا وهو يحدث إذا كان طفلك يعاني من حنف القدم ولا يعاني من أي مشاكل طبية أخرى.
• حنف القدم ذو التشوه المركب، وهو مصاحب لمشكلات صحية أخرى مثل اعوجاج المفاصل والسنسنة المشقوقة (spina bifida) وهي تتسم بصعوبة الإصلاح بالتمطيط والتجبير منذ الولادة وينصح بالتدخل الجراحي المبكر لها.

عوامل الخطر للإصابة بحنف القدم

تزيد احتمالية الإصابة بالقدم المخلبية عند الاطفال بمقدار الضعف مقارنةً بالإناث، كما أن وجود تاريخ عائلي للإصابة بالقدم الحنفاء يعرض الطفل لخطر أكبر للإصابة بالقدم الحنفاء.

يتعرض الأطفال أيضًا لخطر أكبر إذا كان لديهم:

• إصابة بعيب خلقي آخر، مثل السنسنة المشقوقة أو الشلل الدماغي.
• مشكلات وراثية مثل التثلث الصبغي 18 (متلازمة إدوارد).

قد تكون المرأة أكثر عرضة لخطر إنجاب طفل مصاب بالقدم الحنفاء إذا:

• قامت الأم بالتدخين أو شرب الكحول أو تعاطي المخدرات أثناء الحمل.
• أصيبت الأم بعدوى زيكا أثناء الحمل، مما قد يؤدي إلى تشوهات خلقية ومشاكل أخرى.
• كانت الأم تعاني من مشكلة عدم وجود ما يكفي من السائل الأمنيوني، السائل الذي يحيط بالطفل أثناء الحمل.

القدم المخلبية ترجع في الأساس إلى عيب خلقي يولد به الطفل، لكن تختلف شدتها من حالة لأخرى فقد تكون بسيطة أو متوسطة أو شديدة.

كيف يؤثر حنف القدم على الطفل؟

حنف القدم عادةً لن يتسبب في ألم للطفل ولا يتم ملاحظته في العديد من الأطفال خلال الأشهر القليلة الأولى من حياتهم.

ولكن حنف القدم يعيق الوقوف والمشي ولن يختفي من تلقاء نفسه. وعادةً يحتاج الأطفال المصابون بالقدم الحنفاء إلى علاج لتصحيح المشكلة قبل بلوغهم سن المشي.

عادة يصاحب حنف القدم:

• مشاكل في الحركة. فيمكن أن تصبح القدم المصابة أقل مرونة.
• قصر الساق. قد تصبح الساق المصابة أقصر بشكل قليل مقارنة بالقدم السليمة، لكن عامةً لا تسبب مشكلات كبيرة في الحركة.
• اختلاف مقاس الحذاء. فقد ينقص مقاس حذاء القدم المصابة بمقدار واحد ونصف عن مقاس القدم غير المصابة.
• اختلاف حجم ربلة الساق. دائمًا ما تكون عضلات الربلة في الطرف المصاب أصغر من تلك التي في الطرف الآخر.

و في حال لم يتم علاج القدم المخلبية، فإن حنف القدم يتسبب في مشكلات خطيرة أكثر من التي تم ذكرها وقد تتضمن:

• التهاب المفاصل. تجعل طفلك معرض للإصابة بالتهاب المفاصل.
• قلة الثقة بالنفس. المظهر غير الجمالي للقدم قد يجعل صورة جسم طفلك مصدر قلق له خلال سنوات مراهقته.
• عدم القدرة على المشي بصورة طبيعية. قد لا يسمح التواء كاحل طفلك له بالسير على أخمص القدم. وعوضًا عن ذلك قد يسير على مقدمة القدم أو الجزء الخارجي منها أو حتى أعلى القدم في الحالات الشديدة.
• المشاكل الناشئة عن تعديلات طريقة المشي. فقد تمنع التعديلات في طريقة المشي النمو الطبيعي لعضلات الربلة، كما قد تتسبب في تقرحات كبيرة أو تشذبات في القدم، وتؤدي إلى مشية محرجة وغير لائقة للطفل.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• LinkedIn
• YouTube

أعراض القدم المخلبية

العلامة الأكثر شيوعًا لحنف القدم هي أن يكون الجزء العلوي من القدم ملتويًا إلى أسفل وإلى الداخل، مما يزيد من تقوس القدم ويدور الكعب إلى الداخل.

قد تلاحظ أيضًا أن القدم:

• تجعد عميق في منتصف الجزء الداخلي من القدم.
• قلب القدم بشدة بحيث تبدو في الواقع كما لو كانت مقلوبة رأسًا على عقب.
• تكون القدم على شكل يشبه شكل الكُلى.
• تقوس في القدم أكثر من المعتاد.

كما أنه قد يلاحظ بعض المشكلات مثل:

• عضلة ربلة (سمانه) أصغر في الساق المصابة.
• قدم أقصر.
• تصلب الكاحل.
• عدم وجود مجال كامل للحركة في القدم.

متى وكيف يتم تشخيص حنف القدم؟

• قبل الولادة: في كثير من الأحيان، يلاحظ الطبيب الرحل المخلبية عند إجراء الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل. تُظهر الموجات فوق الصوتية قبل الولادة صورًا للجنين النامي. إذا قام طبيبك بتشخيص حنف القدم أثناء الحمل، فيمكنك البدء في التخطيط للعلاج الذي سيحتاجه طفلك بعد الولادة.
• بعد الولادة: في أوقات أخرى، قد يقوم الطبيب المعالج بتشخيص حنف القدم بعد ولادة الطفل. ويلاحظ ذلك عادةً خلال أحد الفحوصات الجسدية الأولى للطفل بمجرد النظر إلى شكل ووضع قدم الطفل. أحيانًا في بعض الحالات قد يوصي الطبيب بالأشعة السينية لتأكيد التشخيص.

متى يجب أن يبدأ علاج القدم المخلبية؟

يوصي الأطباء بمعالجة حنف القدم في أسرع وقت ممكن. يساعد العلاج المبكر الطفل على تجنب المشاكل لاحقًا. ومن الأفضل أن تبدأ علاج القدم الحنفاء خلال الأسبوعين الأوليين من حياة الطفل.

طرق علاج القدم المخلبية

يكون العلاج الأولي لحنف القدم غير جراحي، بغض النظر عن مدى خطورة التشوه ـ ويتم اللجوء للتدخل الجراحي في حالة فشل الطرق التحفظية لعلاج القدم المخلبية في الأطفال.

هناك عدة طرق لتعديل وعلاج حنف القدم، وهي:

• طريقة بونسيتي Ponseti: وتعتمد على مد الساق وتثبيتها (وضعها في الجبس) لتصحيح الانحناء وهى الطريقة الأكثر شيوعا.
• الطريقة الفرنسية لعلاج حنف القدم: والتي تعتمد على مد الساق وتجبيرها (وضعها في جبيرة) لتصحيح الانحناء.
• استخدام أحذية خاصة لإبقاء القدم في الزاوية المناسبة.
• الجراحة، والتي قد تكون خيارًا إذا لم تنجح الطرق الأخرى.
  

طريقة بونسيتي لعلاج القدم المخلبية

تُعد طريقة بونسيتي هي أكثر طرق العلاج شيوعًا التي تتضمن عمل جبس متسلسل عدة مرات. يستمر علاج القدم المخلبية بالجبس حوالي من شهرين إلى ثلاثة أشهر، وعادة يبدأ هذا العلاج خلال أول أسبوعين بعد الولادة.

وفي طريقة بونسيتي يقوم جراح العظام ب:

• شد القدم نحو الموضع الصحيح.
• وضع القدم في قالب من الجبس، بدايةً من أصابع القدم ويمتد حتى أعلى الفخذ.
• تكرار هذه الطريقة كل أربعة إلى سبعة أيام بقالب جديد من الجبس، في كل مره، يقوم الجراح بتحريك القدم أقرب قليلاً إلى الموضع الصحيح.

قبل الصب النهائي لقالب الجبس الأخير، يقوم الجراح عادةً بجراحة بسيطة لتطويل وتر العرقوب وهو الوتر الذي يربط الكعب بعضلات الربلة في إجراء سريع من خلال جرح صغير لن يحتاج إلى غرز. ثم يقوم الجراح بوضع قالبًا جديدًا من الجبس أثناء شفاء الوتر، ويستغرق ذلك حوالي ثلاثة أسابيع.

الهدف من تطويل وتحرير وتر اكيلس هو السماح للوتر بالنمو إلى الطول المعتاد. فعندما يقوم الطبيب بفك قالب الجبس الأخير، يكون الوتر قد وصل إلى طول منتظم.

تعليمات ما بعد التعافي

عندما يتعافى الطفل بعد طريقة بونسيتي لعلاج القدم المخلبية ، قد يحتاج إلى:

• ممارسة تمارين الإطالة حتى تبقى القدمان في الوضع الصحيح.
• ارتداء أحذية خاصة أو دعامات للقدم لبضع سنوات.

أثبتت طريقة بونسيتي أنها فعالة للغاية للعديد من الأطفال. ومع ذلك، على الأسرة أن تلتزم بشدة بتطبيق تعليمات الطبيب بخصوص الجبس بشكل صحيح كل يوم. فإذا لم يتم ارتداء الدعامة كما هو مطلوب، فهناك احتمال كبير أن تعود حالة حنف القدم إلى الطفل.

تعاني نسبة صغيرة من الأطفال من الانتكاسات على الرغم من استخدام قوالب الجبس والدعامات المناسبة. فإذا انزلقت قدم الطفل عن الحذاء بشكل منتظم، فقد تكون هذه أول علامة على تكرار بسيط للتشوه ورجوع حنف القدم.

إذا تمت معالجة هذا الأمر على الفور، فيمكن عادةً تصحيح ذلك باستخدام عدد أقل من قوالب الجبس المتسلسلة وقد يحتاج الطفل إلى عملية جراحية بسيطة.

بالإضافة إلى ذلك، يتطلب تطبيق طريقة بونسيتي بشكل صحيح التدريب والخبرة والممارسة. ولذلك يجب أن تتأكد من أن تطلب من طبيب الأطفال الخاص بك الإحالة إلى جراح العظام ذو الخبرة في التصحيح غير الجراحي لحنف القدم.

الطريقة الفرنسية لعلاج حنف القدم

تشبه هذه الطريقة طريقة بونسيتي، لكنها تستخدم الجبيرة (الدعامه الطبية) بدلاً من صب الجبس على القدم، والجبيرة هي جهاز يدعم العظام ويحميها.

خلال الأشهر الثلاثة الأولى، يتم إجراء جلسات العلاج هذه بشكل أساسي يومي بواسطة معالج فيزيائي. ومن ثم يتلقى الآباء تدريبًا خلال هذا الوقت، حتى يتمكنوا من إجراء نفس العلاجات في المنزل دون المعالج الفيزيائي.

كيفية عمل الطريقة الفرنسية لإصلاح حنف القدم:

• قم بمد قدم الطفل نحو الموضع الصحيح.
• ثبت القدم في مكانها باستخدام شريط لاصق وجبائر.
• كرر هذه العملية كل يوم لمدة 3 اشهر.
• كرر العملية بشكل أقل تكرارًا حتى يبلغ الطفل من العمر 3 أشهر. (سيخبرك المعالج الفيزيائي أو طبيب العظام المعالج كم مرة تفعل ذلك).

غالبًا ما يحتاج الأطفال الذين يخضعون للطريقة الفرنسية إلى قطع وتحرير وتر العرقوب أيضًا.

بعد ثلاثة أشهر، على الأغلب ستلاحظ تحسنًا في قدم طفلك. وللحفاظ على وضع القدم الصحيح ومنع عودة حنف القدم، غالبًا ما يحتاج الآباء إلى مواصلة النظام حتى يبلغ طفلهم عامين أو ثلاثة أعوام تحت إرشاد الطبيب.

ارتداء حذاء القدم المخلبي - TALIPES EQUINOVARUS SHOES

قد يوصي طبيب العظام بالتدعيم بعد أن ينتهي طفلك من طريقة بونسيتي أو الطريقة الفرنسية. حتى لو نجحت هذه العلاجات، يمكن للقدم العودة إلى الوضع غير الصحيح.

مدة لبس حذاء القدم المخلبية:

تعتمد المدة التي يحتاجها الطفل المصاب بالقدم الحنفاء على ارتداء أحذية طبية على شدة الحالة ونوع العلاج الذي يتلقاه. بشكل عام، يتضمن علاج حنف القدم سلسلة من الجبائر والأقواس لتحسين وضع القدم تدريجيًا.

بمجرد أن تكون القدم في الوضع الصحيح، سيحتاج الطفل عادةً إلى ارتداء حذاء أو دعامة خاصة لفترة من الوقت للحفاظ على التصحيح.
وغالبًا ما يحتاج الأطفال المصابون بـ القدم الحنقاء إلى ارتداء دعامة خاصة (تسمى طبياً تقويم العظام) وهذه الدعامة تحافظ على القدم في الزاوية الصحيحة، حتى لا تخرج عن موضعها.

عادةً ما تكون الدعامة عبارة عن زوج من الأحذية مع شريط معدني يربط بينهما وتسمى Denis Brown Splint

من المهم أن:

• يرتدي الطفل الدعامة كل يوم لمدة ثلاثة أشهر، ثم يرتدي الدعامة كل يوم لمدة ثلاثة أشهر، ثم في الليل فقط أو قيلولة لمدة أربع سنوات عادة.

• من المهم ملاحظة أن خطة علاج كل طفل ستكون فريدة وتعتمد على حالتهم الفردية، لذلك قد تختلف المدة الدقيقة لارتداء الأحذية الطبية أو المشدات. ويجب اتباع خطة العلاج التي يحددها الطبيب لضمان أفضل النتائج للطفل.

التدخل الجراحي لعلاج القدم المخلبية

من الأفضل أن يخضع طفلك للجراحة قبل أن يبدأ في المشي في حالة فشل الطرق التحفظية لعلاج القدم المخلبية.

أثناء العملية يقوم الجراح بما يلي:

• يطيل وتر العرقوب في الكعب ويصلح أي مشاكل أخرى في القدم.
• يضع الدبابيس في القدم لتصحيح التواء القدم.
• وضع جبيرة على القدم بعد الجراحة.

بعد أسابيع قليلة من الجراحة، يقوم الجراح بما يلي:

• فك الجبس والدبابيس.

• وضع جبيرة من الجبس جديدة على قدم الطفل يرتديها طفلك لحوالي أربعة أسابيع أخرى.

• إزالة الجبس بشكل نهائي.

قد يوصي الطبيب بارتداء دعامة أو أحذية خاصة لإبقاء القدم في الموضع الصحيح بعد الجراحة منعًا لرجوع حالة حنف القدم مرة أخرى.

هناك بعض المخاطر جراحة حنف القدم الخلقية ما يلي، منها:

• إصابة العصب.
• عدوى.

• نزيف.

• تيبس القدم.

من تزور لعلاج القدم المخلبية؟ / من الذي يعالج حنف القدم؟

• دكتور عظام اطفال متخصص في مشاكل العظام والمفاصل عند الاطفال.
• جراح عظام متخصص في جراحة العظام والمفاصل.
• أخصائي علاج طبيعي لمساعدة الطفل على بناء القوة وتحريك القدم.

الوقاية من الإصابة بحنف القدم

إذا كانت المرأة حاملاً، يجب الالتزام ببعض التعليمات التي قد تحد من احتمالات إصابة الجنين بالعيوب الخلقية، متمثلة في:

• الامتناع عن التدخين أو قضاء الوقت في الأجواء التي تحتوي على الدخان (التدخين السلبي)
• الامتناع عن شرب الكحوليات
• تجنب الأدوية التي لا يصفها الطبيب

هل يمكن عودة الإصابة بحنف القدم؟

حنف القدم يمكن أن يعود، وقد يحدث ذلك إذا لم يتم اتباع تعليمات العلاج بالضبط.

إذا عادت القدم إلى وضعية الحنف، فلابد من مراجعة طبيب العظام الخاص بك أو بطفلك لتقديم المشورة لك بشأن الخطوات التالية، وعلى الأغلب قد تحتاج إلى تكرار بعض مراحل خطة العلاج.

أهم ما يجب أن تسأله لطبيبك

لابد أن تسأل طبيبك المعالج عدة أسئلة بخصوص علاج القدم المخلبية والتي تتضمن:

• متى يجب أن يبدأ الطفل العلاج؟
• ما هي أفضل طريقة لعلاج حنف القدم للطفل؟
• كم من الوقت سيستمر علاج القدم الحنفاء؟
• هل سيمشي الطفل بشكل طبيعي بعد العلاج؟
• كيف يمكن منع عودة الإصابة بحنف القدم؟

أسئلة شائعة عن القدم المخلبية

المصادر:

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16889-clubfoot

https://www.nhs.uk/conditions/club-foot/

يتعرض الكثير من الأشخاص إلى إصابات مفاجئة فى القدم نتيجة سقوط شيء على القدم أو القيام بحركات القدم الخاطئة ما يتسبب فى الإصابة بكسر فى أحد أصابع القدم.

على رغم من كون أصابع القدم ضئيلة الحجم إلا أن في بعض الأحيان يكون الألم الناتج عن كسر أصابع القدم شديد.

فعادة كسور أصابع القدم شائعة جدًا. فيمكن أن تنجم كسورالأصابع عن ضربة مباشرة في القدم - مثل ركل شيء بقوة عن طريق الخطأ أو سقوط جسم ثقيل على أصابع القدم. كما يمكن أن تنجم عن الإجهاد المفرط والمتكرر الذي يأتي مع ممارسة الرياضات التي تتطلب مجهود بدني عالي مثل الجري وكرة القدم وكرة السلة.

وعلى الرغم من أن كسر العظم في إصبع القدم يمكن أن يكون مؤلمًا للغاية ، إلا أنه نادرًا ما يتطلب جراحة. وفي معظم الحالات ، يلتئم الكسر بالراحة في المنزل.

ما هي أعراض إصبع القدم المكسور؟ كيف تكتشف إصبع القدم المكسور؟

ربما تكون قد كسرت إصبع قدمك إذا كان:

• هناك احمرار أو كدمات
• ألم شديد عند الأصابع
• ألم في مقدمة القدم
• تورم الإصبع المكسور
• عدم القدرة على السير
• تجمع دماء تحت ظفر الإصبع المكسور

مرض السكر هو حالة ارتفاع نسبة السكر في الدم. تعتبر مشاكل القدم السكرية مصدر قلق صحي كبير وهي سبب شائع لدخول المستشفى.

تنشأ معظم مشاكل القدم التي يواجهها مرضى السكري من مضاعفات خطيرة للمرض: تلف الأعصاب وضعف الدورة الدموية. واحدة من أكثر مشاكل القدم خطورة التي يمكن أن تسببها هذه المضاعفات هي اعتلال شاركوت المفصلي، والذي يمكن أن يشوه شكل القدم ويؤدي إلى الإعاقة.

هناك خيارات علاجية لمشاكل القدم السكرية. ومع ذلك، فإن الأكثر فعالية هو الوقاية. بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكر، يعد الفحص الدقيق واليومي للقدم أمرًا ضروريًا للصحة العامة والوقاية من مشاكل القدم الضارة.

وصف

تلف الأعصاب (الاعتلال العصبي) هو أحد مضاعفات مرض السكر التي تؤدي إلى فقدان الإحساس في القدمين. حيث قد لا يشعر بعض مرضى السكر بألم عندما يتسبب شيء ما في اصابة الجلد أو حتى ثقبه. يمكن أن يتطور جرح صغير مثل البثرة إلى عدوى خطيرة في غضون أيام.

كما يتسبب مرض السكر في إتلاف الأوعية الدموية، مما يقلل من تدفق الدم إلى القدمين. يؤدي ضعف الدورة الدموية إلى إضعاف العظام و تقليل قدرتها على الالتئام، ويمكن أن يتسبب في تفكك العظام والمفاصل في القدم والكاحل. نتيجة لذلك، يتعرض مرضى السكر لخطر كبير لكسر عظام القدمين.

عندما يكسر مريض السكر إحدى عظام القدم، قد لا يدرك ذلك بسبب تلف الأعصاب. و يؤدي الاستمرار في المشي على القدم المصابة إلى حدوث كسور أكثر حدة وخلعًا في المفاصل. يمكن أن تشير الحواف الحادة للعظام المكسورة داخل القدم إلى أسفل

يمكن أن يؤدي مزيج تفكك العظام والصدمات إلى تشوه شكل القدم. تسمى هذه الحالة باعتلال شاركوت المفصلي، وهي واحدة من أخطر مشاكل القدم التي يواجهها مرضى السكري.

الأعراض

على الرغم من أن المريض المصاب بالاعتلال المفصلي شاركوت لن يشعر بألم شديد في القدم ، فقد يعاني من أعراض أخرى.

العلامة الأكثر حساسية لقدم شاركو المبكرة هي تورم القدم. يمكن أن يحدث هذا بدون إصابة واضحة.

يمكن أن يحدث احمرار في القدم أيضًا في المراحل المبكرة.

قد يتم الخلط بين التورم والاحمرار والتغيرات في العظام التي تظهر في الأشعة السينية والتهاب العظام. من غير المحتمل حدوث عدوى في العظام إذا كان الجلد سليمًا ولا توجد قرحة.

فحص الطبيب

التاريخ الطبي والفحص البدني

سيتحدث طبيبك معك عن صحتك العامة وأي أعراض قد تكون لديك. إذا كنت تعرف كيف قد تصاب قدمك ، فسوف يرغب طبيبك أيضًا في مناقشة ذلك.

بعد مناقشة الأعراض والتاريخ الطبي ، سيفحص طبيبك قدمك بعناية.

اختبارات التصوير

الأشعة السينية

توفر اختبارات التصوير هذه صورًا مفصلة للهياكل الكثيفة ، مثل العظام. في الإعداد المبكر جدًا لـ Charcot ، قد تكون الأشعة السينية طبيعية. إذا تقدمت الحالة إلى المراحل المتوسطة ، فيمكن رؤية كسور متعددة وخلع في المفاصل في الأشعة السينية.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والموجات فوق الصوتية

يمكن أن تخلق هذه الدراسات صورًا أفضل للأنسجة الرخوة في القدم والكاحل. قد يتم طلب ذلك إذا اشتبه طبيبك في وجود عدوى في العظام. إذا لم يكن هناك كسر في الجلد ، فإن عدوى العظام نادرة للغاية.

مسح العظام / مسح الإنديوم

فحص العظام هو اختبار للطب النووي فعال للغاية في تحديد ما إذا كان هناك التهاب في العظام. هناك أنواع مختلفة من فحوصات العظام ، ويجب على الطبيب تحديد النوع (الأنواع) الأفضل لاستخدامه في مشكلة معينة. فحص الإنديوم هو اختبار متخصص يتضمن وضع علامة على خلايا الدم البيضاء. يتم تتبع هذه الخلايا لمعرفة ما إذا كانت ستصل إلى العظام لمحاربة العدوى.

سيؤدي كل من عدوى قدم شاركو والعظام إلى إجراء مسح إيجابي للعظام (زيادة النشاط). ومع ذلك ، فقط العدوى ستظهر نشاطًا متزايدًا بشكل ملحوظ في مسح الإنديوم.

علاج

الهدف من علاج اعتلال مفصل شاركوت هو التئام العظام المكسورة ، وكذلك منع المزيد من التشوه وتدمير المفاصل.

العلاج غير الجراحي

عادةً ما يتم التعامل مع المراحل المبكرة من Charcot بجبيرة أو حذاء خاص او جبس لحماية القدم والكاحل. استخدام الجبس فعال للغاية في تقليل التورم وحماية العظام.

يتطلب الجبس عدم تحميل المريض وزنًا على قدمه حتى تبدأ العظام في التعافي. عادة ما تكون العكازات أو جهاز المشي في الركبة أو الكرسي المتحرك ضروريا. قد يستغرق التعافي أحيانًا 3 أشهر أو أكثر. عادة ما يتم تغيير الجبيرة كل أسبوع أو أسبوعين للتأكد من أنها تستمر في "ملائمة" الساق مع انخفاض التورم.

بعد أن ينخفض التورم الأولي وتبدأ العظام في الاندماج معًا ، قد يُنصح بارتداء حذاء مخصص للمشي أو حذاء لمرضى السكري. تم تصميم الحذاء المتخصص لتقليل خطر الإصابة بالقرح (القروح التي لا تلتئم). قد لا يتمكن بعض مرضى السكر من ارتداء الأحذية العادية التي لا تستلزم وصفة طبية لأنها لا تناسب القدم المشوهة بشكل صحيح.

العلاج الجراحي

قد يوصى بإجراء عملية جراحية إذا كان تشوه القدم يعرض المريض لخطر الإصابة بالقرحة ، أو إذا كانت الأحذية الواقية غير فعالة. تتطلب الكسور والاضطرابات غير المستقرة أيضًا جراحة للشفاء.

تشوه خفيف مع ضيق في الكعب. في بعض الحالات ، يكون التشوه خفيفًا ومرتبطًا بضيق في مؤخرة الكعب. يمكن علاج القرحات الموجودة في مقدمة القدم التي لا تستجيب لفترة من الجبس ولبس الحذاء الواقي من خلال إطالة وتر العرقوب. إن إطالة الوتر الذي يمتد أسفل الجزء الخلفي من الساق ويلتصق بالجزء الخلفي من الكعب جراحيًا يقلل الضغط على منتصف القدم وأمام القدم. هذا يسمح للقرحة بالشفاء ويقلل من فرصة عودتها.

بروز عظمي في أسفل القدم. التشوه الأكثر شدة هو ظهور نتوء عظمي كبير جدًا في أسفل القدم. إذا لم يكن بالإمكان معالجة ذلك من خلال تعديل الحذاء ، فإنه يتطلب عملية جراحية. يعتمد نوع الجراحة على ثبات العظام والمفاصل في القدم.

تشوه مستقر. تتضمن الجراحة إزالة بسيطة للعظم البارز عن طريق كحتها.

تشوه غير مستقر. عندما تكون العظام مرتخية للغاية عند رؤية البروز ، فإن إزالة النتوء ببساطة لن تكون فعالة. سوف تتحرك العظام المفكوكة ببساطة وسيتطور بروز جديد. في هذه الحالة ، يلزم دمج العظام وإعادة تموضعها.

عادةً ما تكون الكسور التي تحدث في العظام اللينة لمرضى السكر أكثر تعقيدًا. تتضمن عمليات إصلاحها عمومًا عددًا أكبر من الأجهزة (الألواح والبراغي) مما هو مطلوب عادةً للأشخاص غير المصابين بمرض السكري. يمكن وضع المسامير والألواح عبر المفاصل العادية لتوفير مزيد من الثبات.

هذه العملية صعبة للغاية وتنطوي على مخاطر أعلى من مضاعفات الجروح والالتهابات والبتر ، مقارنة بجراحة القدم وكسر الكاحل الروتينية.

بعد هذا النوع من العمليات ، عادة ما تكون هناك فترة لا عدم تحميل على للقدم لمدة 3 أشهر على الأقل. من المحتمل أن يؤدي وضع الوزن على القدم مبكرًا وعدم اتباع تعليمات الطبيب إلى حدوث مضاعفات ، مثل عودة التشوه أو حتى تفاقم التشوه.

تشوه الكاحل. يصعب علاج Charcot في الكاحل ببساطة باستخدام دعامة أو حذاء وعادة ما يتطلب اندماجًا جراحيًا لكل من الكاحل والمفصل أسفل الكاحل (تحت الكاحل) لإبقاء القدم مستقيمة. نظرًا لمقدار تدمير العظام وضعف جودة الأنسجة الرخوة ، فإن خطر عدم شفاء العظام وخطر الإصابة بالعدوى مرتفع للغاية. قد يلزم البتر ، إما كعملية أولى أو لإنقاذ اندماج لم يلتئم أو أصيب بالعدوى.

لضمان أفضل نتيجة من العلاج ، من الضروري أن يتبع المريض تعليمات الطبيب فيما يتعلق بالوقت الذي يكون فيه تحميل الوزن على القدم المصابة آمنًا. بالإضافة إلى ذلك ، كلما تم تشخيص وعلاج اعتلال مفصل شاركوت في وقت مبكر ، كانت النتيجة النهائية أفضل. يجب على المرضى فحص كلا القدمين بعناية كل يوم والتحكم في مستويات السكر في الدم. كلتا المسؤوليتين مهمتان في التعرف على قدم شاركو في وقت مبكر ، وفي تجنب المضاعفات المستقبلية.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• LinkedIn
• YouTube

References

https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/diabetic-charcot-foot/

التهاب العظام والغضروف السالخ (osteochondritis dessicans) هو حالة مرضية تحدث عندما يبدأ جزء من أطراف أحد العظام في الانفصال عما حولها من عظام وغضاريف نتيجة لنقص وصول الدم إلى هذه المنطقة.

 يعتبر التهاب العظم والغضروف السالخ أكثر انتشاراً في الرجال عن النساء وخاصة في الأعمار التي تتراوح من  10 أعوام وحتى 20 عاماً ، كما من الممكن أن يصيب الأطفال أيضًا ولكن بنسبة ليست بالكبيرة.  

أكثر المفاصل تعرضًا لالتهاب العظام والغضروف السالخ هو مفصل الركبة، وفي بعض الأحيان قد يظهر التهاب العظام والغضروف السالخ في مفصل الكوع ومفصل الكاحل وتتشابه هذه الحالة مع حالة آفة الكاحل العظمية.

في أغلب الأحيان وخاصة في الأطفال، تقوم العظام بإصلاح نفسها من تلقاء نفسها. أما في الشباب والبالغين وكبار السن قد تسوء الحالة و ينشطر العظم وينشق ويسبح داخل المفصل. ينتج عن هذا الانشقاق آلام شديدة بالركبة وخلل في وظيفة المفصل وفي بعض الحالات المتأخرة قد يلجأ أطباء العظام إلى التدخل الجراحي.

أسباب التهاب العظام والغضروف السالخ

• نقص وصول الدم إلى العظام: عندما تتعرض العظام إلى نقص أو عدم وصول دم إليها يقل وصول المواد الغذائية الأساسية للعظم وبالتالي تبدأ العظام في الضعف والانهيار والتدهور، وبعدها تتفكك العظام وتنشق من الغضاريف المحيطة بها مسببة التهاب في العظام والغضروف السالخ. لم يتوصل الأطباء إلى معرفة سبب عدم وصول الدم إلى العظام حتى الآن.

• عوامل وراثية: تلعب العوامل الوراثية دورًا مؤثرًا في الإصابة بالتهاب العظام والغضاريف، فقد يعرض أكثر من فرد في العائلة إلى الإصابة به.

• الإجهاد والإصابات المتكررة للعظام: تؤثر الإصابات وكثرة إجهاد المفاصل على العظام مسببة التهاب العظام والغضاريف، وتكون شائعة أكثر في الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بشكل منتظم أو في الأطفال عند القفز والجري.

أعراض التهاب الغضروف العظمي

يسبب التهاب العظم والغضروف السالخ ألم مزعج وعدم راحة في المفصل وخاصة آلام مفصل الركبة. قد تشتد الآم عند ممارسة أي نشاط بدني سواء أثناء الصلاة أو أثناء ممارسة الرياضة أو أثناء طلوع وهبوط السلم. هناك عدة أعراض أخرى قد تكون مصاحبة للالتهاب مثل:

• تورم المفصل "تورم الركبة"

• ضعف المفصل

• تيبس المفصل بعد فترة من عدم الحركة

• صوت طقطقة المفصل

• تجمع السوائل في المفصل المصاب

• عدم القدرة على فرد وثني الركبة بشكل كامل

تشخيص التهاب العظام والغضروف السالخ

كلما تم تشخيص التهاب العظام والغضروف بشكل مبكر كلما كان أفضل من حيث وجود البدائل العلاجية. أثناء الفحص يقوم الطبيب المعالج بالفحص السريري ومعرفة التاريخ المرضي ومعرفة مستوى النشاط البدني الذي يقوم به المريض.

قد يقوم الطبيب بطلب إجراء أشعات مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي وغيرهم وذلك لتحديد إذا كانت العظام قد انفصلت بشكل كامل أم أن الكسر مجرد كسر جزئي وبيان إذا كانت الحالة تحتاج إلى التدخل الجراحي أم لا.

علاج التهاب الغضروف العظمي

في أغلب الحالات فى الأطفال تقوم العظام بالاستشفاء من تلقاء نفسها مع محاولة المرضى إلى الاسترخاء وتقليل الحركة، بالإضافة إلى توقف النشاط الرياضي حتى تلتئم العظام بشكل كامل.

ينصح باستخدام جبيرة (جبس) على الركبة لتثبيت المفصل حتى تلتئم العظام، كما ينصح باستخدام العكازات للمساعدة على السير والحركة.

قد يطلب منك الطبيب زيارة أخصائي علاج طبيعي ليساعدك في عمل تمارين معينة مثل تمارين التمدد والتي تسرع من عملية الاستشفاء.
يبدأ الأشخاص المصابون في التحسن في فترة وجيزة تتراوح من شهرين إلى 4 أشهر بعدها يتمكنوا من العودة إلى النشاط الرياضي بمنتهى السهولة.  

التدخل الجراحي

يقوم الطبيب بالتدخل الجراحي لتخفيف التورم والألم وذلك في حالة كانت شظايا العظام قد انفصلت بشكل كامل او شبه كامل عن العظام وتسبح حول المفصل، أو كان حجم الشظية أكبر من 1 سم.
ويتم التدخل الجراحي بعدة طرق وهي:

• تثبيت الشظية في العظام عن طريق مسامير.

• حفر في العظام الموجودة في المفصل المصاب لخلق طرق جديدة للأوعية الدموية حتى تقوم بتوصيل الدماء والغذاء اللازم للعظام والمفصل.حفر في العظام الموجودة في المفصل المصاب لخلق طرق جديدة للأوعية الدموية حتى تقوم بتوصيل الدماء والغذاء اللازم للعظام والمفصل.
• استبدال المنطقة التالفة بقطعة جديدة من العظم والغضاريف والتي تساعد بدورها على تجديد العظام والغضاريف بشكل سليم.

قد يحتاج المريض لاستخدام العكازات لمدة 6 أسابيع بعد الجراحة، وتستمر فترة العلاج طبيعي من شهرين إلى أربعة شهور لاستعادة القوة والحركة والعودة للحياة اليومية ولا سيما التمارين الرياضية.