ما هى القدم المخلبية؟
حنف القدم ، المعروف أيضًا باسم القدم او الرجل المخلبية لحديثي الولادة، هو عيب خلقي يصيب القدم والكاحل. وهي حالة خلقية مما يعني أن الطفل يولد بها بحيث تُوجه قدم واحدة أو القدمين معًا إلى الداخل.
فعند النظر إلى القدم المخلبية ، نجد أن الرجل المخلبية هي عبارة عن دوران نهاية القدم والكاحل نحو الأسفل والداخل، مع التواء مقدمة القدم نحو الداخل.
يمكن أن تؤثر القدم الحنفاء على قدم واحدة أو كلا القدمين. والقدم المخلبية ليست مؤلمة للأطفال ، ولكنها مع الوقت قد تصبح مؤلمة وتتسبب في صعوبة المشي إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح.
القدم المخلبية لحديثي الولادة تظهر فى طفل واحد من كل 1000 مولود و تتأثر كلا القدمين في حوالي نصف هؤلاء الأطفال وتظهر القدم المخلبية بشكل شائع عند الذكور أكثر من الإناث.
تسمى القدم المخلبية بالانجليزي club foot و Congenital Talipes Equinovarus ويعتبر هذا النوع من تشوهات قدم الأطفال أكثر انتشارا .
يحدث حنف القدم بسبب مشكلة في الأوتار والأنسجة التي تربط العضلات بالعظام بحيث تكون بعض الأوتار في ساق وقدم الطفل أقصر وأشد إحكامًا مما ينبغي مما يتسبب في التواء القدم وحدوث ظاهرة القدم المخلبية.
أنواع القدم القفداء الروحاء الولادية ( حنف القدم)
تنقسم القدم المخلبية إلى نوعين:
- حنف القدم البسيط صاحب التشوه البسيط مجهول السبب وهو النوع الأكثر شيوعًا وهو يحدث إذا كان طفلك يعاني من حنف القدم ولا يعاني من أي مشاكل طبية أخرى.
- حنف القدم صاحب التشوه المركب وهو مصاحب لمشكلات صحية أخرى مثل اعوجاج المفاصل والسنسنة المشقوقة (spina bifida) وهي تتسم بصعوبة الإصلاح بالتمطيط والتجبير منذ الولادة و ينصح بالتدخل الجراحي الlبكر لها.
عوامل الخطر للإصابة بحنف القدم
تزيد احتمالية الإصابة بالقدم المخلبية عند الاطفال بمقدار الضعف مقارنة بالإناث، كما أن وجود تاريخ عائلي للإصابة بالقدم الحنفاء يعرض الطفل لخطر أكبر للإصابة بالقدم الحنفاء.
يتعرض الأطفال أيضًا لخطر أكبر إذا كان لديهم:
- إصابة بعيب خلقي آخر ، مثل السنسنة المشقوقة أو الشلل الدماغي.
- مشكلات وراثية مثل مثل التثلث الصبغي 18 (متلازمة إدوارد).
قد تكون المرأة أكثر عرضة لخطر إنجاب طفل مصاب بالقدم الحنفاء إذا:
- قامت الأم بتدخين أو شرب الكحول أو تعاطي المخدرات أثناء الحمل.
- أصيبت الأم بعدوى زيكا أثناء الحمل ، مما قد يؤدي إلى تشوهات خلقية ومشاكل أخرى.
- كانت الأم تعاني من مشكلة عدم وجود ما يكفي من السائل الأمنيوني ، السائل الذي يحيط بالطفل أثناء الحمل.
القدم المخلبية ترجع في الأساس إلى عيب خلقي يولد به الطفل، لكن تختلف شدتها من حالة لأخرى فقد تكون بسيطة أو متوسطة أو شديدة.
كيف يؤثر حنف القدم على الطفل؟
حنف القدم عادة لن يتسبب في ألم للطفل ولا يتم ملاحظته في العديد من الأطفال خلال الأشهر القليلة الأولى من حياتهم.
ولكن حنف القدم يعيق الوقوف والمشي و لن يختفي من تلقاء نفسه. وعادة يحتاج الأطفال المصابون بالقدم الحنفاء إلى علاج لتصحيح المشكلة قبل بلوغهم سن المشي.
عادة يصاحب حنف القدم:
- مشاكل في الحركة. فيمكن أن تصبح القدم المصابة أقل مرونة.
- قصر الساق. فقد تصبح الساق المصابة أقصر بشكل قليل مقارنة بالقدم السليمة، لكن عامةً لا تسبب مشكلات كبيرة في الحركة.
- اختلاف مقاس الحذاء. فقد ينقص مقاس حذاء القدم المصابة بمقدار واحد ونصف عن مقاس القدم غير المصابة.
- اختلاف حجم ربلة الساق. دائمًا ما تكون عضلات الربلة في الطرف المصاب أصغر من تلك التي في الطرف الآخر.
و في حال لم يتم علاج القدم المخلبية، فإن حنف القدم يتسبب في مشكلات خطيرة أكثر من التي تم ذكرها وقد تتضمن:
- التهاب المفاصل. فتجعل طفلك معرض للإصابة بالتهاب المفاصل.
- قلة الثقة بالنفس. فإن المظهر غير الجمالي للقدم قد يجعل صورة جسم طفلك مصدر قلق له خلال سنوات مراهقته.
- عدم القدرة على المشي بصورة طبيعية. قد لا يسمح التواء كاحل طفلك له بالسير على أخمص القدم. وعوضًا عن ذلك قد يسير على مقدمة القدم أو الجزء الخارجي منها أو حتى أعلى القدم في الحالات الشديدة.
- المشاكل الناشئة عن تعديلات طريقة المشي. فقد تمنع التعديلات في طريقة المشي النمو الطبيعي لعضلات الربلة، كما قد تتسبب في تقرحات كبيرة أو تشذبات في القدم، وتؤدي إلى مشية محرجة وغير لائقة للطفل.
تابعونا لمعرفة كل جديد
أعراض القدم المخلبية
العلامة الأكثر شيوعًا لحنف القدم هي أن يكون الجزء العلوي من القدم ملتويًا إلى أسفل وإلى الداخل، مما يزيد من تقوس القدم ويدور الكعب إلى الداخل.
قد تلاحظ أيضًا أن القدم:
- تجعد عميق في منتصف الجزء الداخلي من القدم.
- قلب القدم بشدة بحيث تبدو في الواقع كما لو كانت مقلوبة رأسًا على عقب.
- تكون القدم على شكل يشبه شكل الكلى.
- تقوس في القدم أكثر من المعتاد.
كما أنه قد يلاحظ بعض المشكلات مثل:
- عضلة ربلة (سمانه) أصغر في الساق المصابة.
- قدم أقصر.
- تصلب الكاحل.
- عدم وجود مجال كامل للحركة في القدم.
متى وكيف يتم تشخيص حنف القدم؟
- قبل الولادة: في كثير من الأحيان ، يلاحظ الطبيب الرحل المخلبية عند إجراء الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل. تُظهر الموجات فوق الصوتية قبل الولادة صورًا للجنين النامي. إذا قام طبيبك بتشخيص حنف القدم أثناء الحمل ، فيمكنك البدء في التخطيط للعلاج الذي سيحتاجه طفلك بعد الولادة.
- بعد الولادة: في أوقات أخرى ، قد يقوم الطبيب المعالج بتشخيص حنف القدم بعد ولادة الطفل. ويلاحظ ذلك عادةً خلال أحد الفحوصات الجسدية الأولى للطفل بمجرد النظر إلى شكل ووضع قدم الطفل. في بعض الحالات ، قد يوصي الطبيب بالأشعة السينية لتأكيد التشخيص.
متى يجب أن يبدأ علاج القدم المخلبية؟
يوصي الأطباء بمعالجة حنف القدم في أسرع وقت ممكن. يساعد العلاج المبكر الطفل على تجنب المشاكل لاحقًا. ومن الأفضل أن تبدأ علاج القدم الحنفاء خلال الأسبوعين الأولين من حياة الطفل.
طرق علاج القدم المخلبية
يكون العلاج الأولي لحنف القدم غير جراحي ، بغض النظر عن مدى خطورة التشوه ـ ويتم اللجوء للتدخل الجراحي في حالة فشل الطرق التحفظية لعلاج القدم المخلبية في الأطفال.
هناك عدة طرق لتعديل وعلاج حنف القدم، وهي:
- طريقة بونسيتي Ponseti ، والتي تعتمد على مد الساق وتثبيتها (وضعها في الجبس) لتصحيح الانحناء و هى الطريقة الأكثر شيوعا.
- الطريقة الفرنسية لعلاج حنف القدم، والتي تمد الساق وتجبيرها (وضعها في جبيرة) لتصحيح الانحناء.
- استخدام أحذية خاصة لإبقاء القدم في الزاوية المناسبة.
- الجراحة ، والتي قد تكون خيارًا إذا لم تنجح الطرق الأخرى.
طريقة بونسيتي لعلاج القدم المخلبية
طريقة بونسيتي هي أكثر طرق العلاج شيوعًا التي تتضمن عمل جبس متسلسل عدة مرات. يستمر علاج القدم المخلبية بالجبس حوالي من شهرين إلى ثلاثة أشهر، وعادة يبدأ هذا العلاج خلال أول أسبوعين بعد الولادة.
وفي طريقة بونسيتي يقوم جراح العظام ب:
- شد القدم نحو الموضع الصحيح.
- وضع القدم في قالب من الجبس يبدأ من أصابع القدم ويمتد حتى أعلى الفخذ.
- تكرار هذه الطريقة كل أربعة إلى سبعة أيام بقالب جديد من الجبس، في كل مرة ، يقوم الجراح بتحريك القدم أقرب قليلاً إلى الموضع الصحيح.
قبل الصب النهائي لقالب الجبس الأخير، يقوم الجراح عادة بجراحة بسيطة لتطويل وتر العرقوب وهو الوتر الذي يربط الكعب بعضلات الربلة في إجراء سريع من خلال جرح صغير لن يحتاج إلى غرز. ومن ثم يقوم الجراح بوضع قالبًا جديدًا من الجبس أثناء شفاء الوتر ، ويستغرق ذلك حوالي ثلاثة أسابيع.
الهدف من تطويل وتحرير وتر اكيلس هو السماح للوتر بالنمو إلى الطول المعتاد. فعندما يقوم الطبيب بفك قالب الجبس الأخير ، يكون الوتر قد وصل إلى طول منتظم.
عندما يتعافى الطفل بعد طريقة بونسيتي لعلاج القدم المخلبية ، قد يحتاج إلى:
- ممارسة تمارين الإطالة حتى تبقى القدمان في الوضع الصحيح.
- ارتداء أحذية خاصة أو دعامات للقدم لبضع سنوات.
أثبتت طريقة بونسيتي أنها فعالة للغاية للعديد من الأطفال. ومع ذلك ، فإنه يتطلب من الأسرة أن تلتزم بشدة بتطبيق تعليمات الطبيب بخصوص الجبس بشكل صحيح كل يوم. فإذا لم يتم ارتداء الدعامة كما هو موصوف ، فهناك احتمال كبير أن تعود حالة حنف القدم إلى الطفل.
تعاني نسبة صغيرة من الأطفال من الانتكاسات على الرغم من استخدام قوالب الجبس والدعامات المناسبة. فإذا انزلقت قدم الطفل عن الحذاء بشكل منتظم ، فقد تكون هذه أول علامة على تكرار بسيط للتشوه ورجوع حنف القدم. إذا تمت معالجة هذا الأمر على الفور ، فيمكن عادةً تصحيح ذلك باستخدام عدد أقل من قوالب الجبس المتسلسلة وقد يحتاج الطفل إلى عملية جراحية بسيطة.
بالإضافة إلى ذلك ، يتطلب تطبيق طريقة بونسيتي بشكل صحيح التدريب والخبرة والممارسة. ولذلك يجب أن تتأكد من أن تطلب من طبيب الأطفال الخاص بك الإحالة إلى جراح العظام ذو الخبرة في التصحيح غير الجراحي لحنف القدم.
الطريقة الفرنسية لعلاج حنف القدم
تشبه هذه الطريقة طريقة بونسيتي ، لكنها تستخدم الجبيرة بدلاً من صب الجبس على القدم ، الجبيرة هي جهاز يدعم العظام ويحميها.
خلال الأشهر الثلاثة الأولى، يتم إجراء جلسات العلاج هذه بشكل أساسي يومي بواسطة معالج فيزيائي. ومن ثم يتلقى الآباء تدريبًا خلال هذا الوقت، حتى يتمكنوا من إجراء نفس العلاجات في المنزل دون المعالج الفيزيائي.
كيفية عمل الطريقة الفرنسية لإصلاح حنف القدم:
- قم بمد قدم الطفل نحو الموضع الصحيح.
- ثبت القدم في مكانها باستخدام شريط لاصق وجبائر.
- كرر هذه العملية كل يوم لمدة 3 اشهر.
- كرر العملية بشكل أقل تكرارًا حتى يبلغ الطفل من العمر 3 أشهر. (سيخبرك المعالج الفيزيائي أو طبيب العظام المعالج كم مرة تفعل ذلك).
غالبًا ما يحتاج الأطفال الذين يخضعون للطريقة الفرنسية إلى قطع وتحرير وتر العرقوب أيضًا.
بعد ثلاثة أشهر ، على الأغلب ستلاحظ تحسنًا في قدم طفلك. وللحفاظ على وضع القدم الصحيح ومنع عودة حنف القدم غالبًا ما يحتاج الآباء إلى مواصلة النظام حتى يبلغ طفلهم عامين أو ثلاثة أعوام تحت إرشاد الطبيب.
ارتداء حذاء القدم المخلبي – TALIPES EQUINOVARUS SHOES
قد يوصي طبيب العظام بالتدعيم بعد أن ينتهي طفلك من طريقة بونسيتي أو الطريقة الفرنسية. حتى لو نجحت هذه العلاجات ، يمكن للقدم العودة إلى الوضع غير الصحيح.
مدة لبس حذاء القدم المخلبية:
تعتمد المدة التي يحتاجها الطفل المصاب بالقدم الحنفاء على ارتداء أحذية طبية على شدة الحالة ونوع العلاج الذي يتلقاه. بشكل عام ، يتضمن علاج حنف القدم سلسلة من الجبائر والأقواس لتحسين وضع القدم تدريجيًا. بمجرد أن تكون القدم في الوضع الصحيح ، سيحتاج الطفل عادةً إلى ارتداء حذاء أو دعامة خاصة لفترة من الوقت للحفاظ على التصحيح.
وغالبًا ما يحتاج الأطفال المصابون بـ القدم الحنقاء إلى ارتداء دعامة خاصة (تسمى طبياً تقويم العظام) وهذه الدعامة تحافظ على القدم في الزاوية الصحيحة ، حتى لا تخرج عن موضعها. عادة ما تكون الدعامة عبارة عن زوج من الأحذية مع شريط معدني يربط بينهما وتسمى Denis Brown Splint
من المهم أن:
- يرتدي الطفل الدعامة كل يوم لمدة ثلاثة أشهر ، ثم يرتدي الدعامة كل يوم لمدة ثلاثة أشهر ، ثم في الليل فقط أو قيلولة لمدة أربع سنوات عادة.
- من المهم ملاحظة أن خطة علاج كل طفل ستكون فريدة وتعتمد على حالتهم الفردية ، لذلك قد تختلف المدة الدقيقة لارتداء الأحذية الطبية أو المشدات. من المهم اتباع خطة العلاج التي يحددها الطبيب لضمان أفضل النتائج للطفل.
التدخل الجراحي لعلاج القدم المخلبية
من الأفضل أن يخضع طفلك للجراحة قبل أن يبدأ في المشي في حالة فشل الطرق التحفظية لعلاج القدم المخلبية.
أثناء العملية ، يقوم الجراح بما يلي:
- يطيل وتر العرقوب في الكعب ويصلح أي مشاكل أخرى في القدم.
- يضع الدبابيس في القدم لتصحيح التواء القدم.
- وضع جبيرة على القدم بعد الجراحة.
بعد أسابيع قليلة من الجراحة ، يقوم الجراح بما يلي:
- فك الجبس والدبابيس.
- وضع جبيرة من الجبس جديدة على قدم الطفل يرتديها طفلك لحوالي أربعة أسابيع أخرى.
- إزالة الجبس بشكل نهائي.
قد يوصي الطبيب بارتداء دعامة أو أحذية خاصة لإبقاء القدم في الموضع الصحيح بعد الجراحة منعًا لرجوع حالة حنف القدم مرة أخرى.
هناك بعض المخاطر جراحة حنف القدم الخلقية ما يلي، منها:
- إصابة العصب.
- حدوث عدور.
- حدوث نزيف.
- تيبس القدم.
من تزور لعلاج القدم المخلبية؟ / من الذي يعالج حنف القدم؟
- دكتور عظام اطفال متخصص في مشاكل العظام والمفاصل عند الاطفال.
- جراح عظام متخصص في جراحة العظام والمفاصل.
- أخصائي علاج طبيعي لمساعدة الطفل على بناء القوة وتحريك القدم.
الوقاية من الإصابة بحنف القدم
إذا كانت المرأة حاملاً، يمكن عمل بعض التعليمات التي قد تحد من احتمالات إصابة الجنين بالعيوب الخلقية، متمثلة في:
- الامتناع عن التدخين أو قضاء الوقت في الأجواء التي تحتوي على الدخان
- الامتناع عن شرب الكحوليات
- تجنب الأدوية التي لا يصفها الطبيب
هل يمكن عودة الإصابة بحنف القدم؟
حنف القدم يمكن أن يعود، وقد يحدث ذلك إذا لم يتم اتباع تعليمات العلاج بالضبط.
إذا عادت القدم إلى وضعية حنف القدم ، فلابد من مراجعة طبيب العظام الخاص بك أو بطفلك لبقوم بتقديم المشورة لك بشأن الخطوات التالية، وعلى الأغلب قد تحتاج إلى تكرار بعض مراحل خطة العلاج.
أهم ما يجب أن تسأله لطبيبك
لابد أن تسأل طبيبك المعالج عدة أسئلة بخصوص علاج القدم المخلبية والتي تتضمن:
- متى يجب أن يبدأ الطفل العلاج؟
- ما هي أفضل طريقة لعلاج حنف القدم للطفل؟
- كم من الوقت سيستمر علاج القدم الحنفاء؟
- هل سيمشي الطفل بشكل طبيعي بعد العلاج؟
- كيف يمكن منع عودة الإصابة بحنف القدم؟
المصادر:
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16889-clubfoot
