أخر تحديث بتاريخ أكتوبر 15, 2026 | تمت المراجعة الطبية بواسطة: دكتور هشام عبد الباقي
إذا كنت تعانى من خشونة شديدة في الركبة لا تستجيب للمسكنات البسيطة فقد تحتاج لجراحة لتركيب مفصل ركبة صناعي للتخلص من الألم و العودة لممارسة نشاطك بصورة طبيعية.
عليك بإستشارة دكتور عظام ذو خبرة كبيرة في هذا المجال، وذلك للحصول على تقييم سليم لحالتك و تحديد البدائل العلاجية وإجراء جراحة المفصل الصناعي إذا استدعت حالتك ذلك باستخدام أحدث التقنيات وبرعاية طبية على أعلى مستوى تتفق مع المعايير الدولية لتكون مطمئنًّا أنك في أيد أمينة.
تقييم 4.9/5 بشهادة 1300 مريض على جوجل و فيسبوك
- استشاري جراحة العظام و المفاصل بجامعة عين شمس
- خبير دولي زائر بالمستشفى السعودي الألماني بدبي
- رئيس قسم جراحة العظام و المفاصل السابق بمعهد ناصر للبحوث و العلاج
دكتور هشام عبد الباقي: خبرة تزيد على أربعين عامًا في جراحة العظام والمفاصل
- ساهم في تأسيس وحدة جراحة المفاصل الصناعية في معهد ناصر منذ عام 1997
- تدرب على يديه العديد من جراحي العظام في جامعة عين شمس و معهد ناصر للبحوث و العلاج
- يواظب على حضور المؤتمرات الدولية و القاء المحاضرات عن جراحات المفاصل الصناعية
- قام بإجراء الآلاف من الجراحات في مصر و خارجها
عملية تغيير مفصل الركبة: الإجابة المختصرة
- عملية تغيير مفصل الركبة إجراء جراحي تُستبدل فيه الأسطح التالفة من مفصل الركبة بمكوّنات صناعية، بهدف تخفيف الألم واستعادة الحركة عند عدم كفاية العلاج غير الجراحي.
- مدة العملية: من ساعة إلى ثلاث ساعات في الغالب، بحسب الحالة.
- الإقامة في المستشفى: عادةً من يوم إلى أربعة أيام.
- المشي: يبدأ بالوقوف والمشي بمساعدة عكاز أو مشاية في الأيام الأولى، بإشراف أخصائي العلاج الطبيعي.
- ترك العكاز: تُحاول المشي دون مساعدة بعد نحو ستة أسابيع إذا كنت مستعدًا، وبعد موافقة الطبيب.
- العودة للأنشطة: تدريجيًا خلال ثلاثة إلى ستة أسابيع للمعظم للأنشطة اليومية، والعودة للعمل عادةً بعد ستة إلى اثني عشر أسبوعًا بحسب طبيعة العمل.
- ليس إعاقة: الهدف من العملية استعادة الوظيفة وتخفيف الألم، وتقييم القدرة بعدها يتم في التقرير الطبي بحسب الحركة الفعلية.
- للتفاصيل التقنية: الأنواع والمواد والخطوات والمخاطر والاستعداد لها صفحة مفصّلة: عملية تركيب مفصل الركبة الصناعي: الأنواع والتعافي.
جدول التعافي بعد عملية تغيير مفصل الركبة
| الفترة | ما يمكنك فعله | العناية والتمارين |
|---|---|---|
| الأيام الأولى في المستشفى | الوقوف والمشي بمساعدة عكاز أو مشاية مع أخصائي العلاج الطبيعي | ضبط الألم، تمارين تحريك الكاحل والتنفس، رفع الساق عند التورم |
| الأسبوع الأول | المشي بمساعدة، وصعود درج بسيط بإشراف | الالتزام بالجوارب الضاغطة، العناية بالجرح ومراقبته |
| الأسبوع الثاني | تقليل الاعتماد على العكاز تدريجيًا، وأنشطة منزلية خفيفة | إزالة الغرز أو المشابك بعد نحو عشرة أيام، وتمارين مدى الحركة |
| الأسبوع 3 – 6 | المشي بعكاز واحد ثم بعصا، والصعود على الدرج بحذر | تقوية العضلة الرباعية، وتمارين الاستقامة والثني يوميًا |
| الأسبوع 6 – 12 | محاولة المشي دون مساعدة، والقيادة بعد موافقة الطبيب | مواصلة العلاج الطبيعي، وتجنّب رفع الأشياء الثقيلة ثلاثة أشهر |
| بعد الشهر الثالث | أنشطة منخفضة التأثير: المشي والسباحة وركوب الدراجات | الحفاظ على الوزن، وتجنّب الرياضات عالية التأثير كالجري والقفز |
ولمزيد من التفصيل: تمارين بعد عملية تغيير مفصل الركبة
ما هي جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي؟
هي إجراء جراحي شائع لمرضى خشونة الركبة يتم إجراؤه لاستبدال الأجزاء التالفة من مفصل الركبة بمكونات صناعية.
الهدف من الجراحة هو التخلص من الألم وتحسين وظيفة مفصل الركبة، مما يسمح للمرضى بأداء الأنشطة اليومية بدون الالم وبسهولة أكبر.
يتم اجراء جراحة مفصل الركبة الصناعي لمرضى خشونة الركبة المتقدمة و الذين لم يستجيبوا للمسكنات البسيطة و وسائل العلاج غير الجراحية الاخرى.
يبدأ الوقوف والمشي بمساعدة عكاز أو مشاية بحسب ما يحدده أخصائي العلاج الطبيعي، ويكون ذلك عادةً في اليوم الأول أو الثاني بعد العملية، ثم يقل الاعتماد على المساعدة تدريجيًا حتى تُحاول المشي بدونها بعد نحو ستة أسابيع إذا كان التعافي يسير جيدًا.
يتكون مفصل الركبة الصناعي من جزء معدني يغطي سطح عظمة الفخذ و آخر يغطي القصبة و بينهما مادة بلاستيكية بيضاء ذات قوة عالية لمنع الاحتكاك بينهم.
في حالات قليلة قد يتم تركيب جزء بلاستيكي يغطي سطح عظمة الصابونة (الردفة) و يتم تثبيت هذه الأجزاء في العظام عادة بواسطة مادة تسمى الأسمنت العظمي.
هناك أنواع من مفاصل الركبة الصناعية يتم تركيبها بدون أسمنت طبي و لكن إستخدامها غير شائع نظرًا لإرتفاع تكلفتها و عدم ثبوت تميزها عن المفاصل الأسمنتية.
ولمزيد من التفصيل: الأنواع والمواد والمكوّنات
كم تستغرق عملية تغيير مفصل الركبة خطوة بخطوة؟
كم تستغرق عملية تغيير مفصل الركبة؟
تستغرق العملية نفسها في العادة من ساعة إلى ثلاث ساعات بحسب تعقيد الحالة، ويُضاف إليها وقت التخدير والإفاقة. أما الإقامة في المستشفى فتمتد عادةً من يوم إلى أربعة أيام إذا لم تحدث مضاعفات وأصبحت الحركة بالعكاز آمنة. ويُزال ما في الجرح من غرز أو مشابك بعد نحو عشرة أيام، ويحدد الطبيب مواعيد المراجعة ومتابعة الجرح والتمرينات بحسب الحالة. ولمن يسأل عن الفرق بين الركبة الواحدة والركبتين معًا، فذلك يُناقش مع الطبيب بحسب الحالة الصحية العامة.
كيف تتم عملية تغيير مفصل الركبة خطوة بخطوة؟
كيف تتم عملية تغيير مفصل الركبة خطوة بخطوة؟
تُجرى العملية على خمس مراحل مفهومة للمريض، دون الدخول في تفاصيل جراحية دقيقة لا تفيده قبل الجراحة:
- التخدير وتهيئة المريض: تخدير نصفي أو كلي، بحسب تقييم فريق التخدير وحالتك الصحية.
- الوصول إلى المفصل: شقّ في مقدمة الركبة، ثم إزاحة الرضفة جانبًا للوصول إلى الأسطح المفصلية.
- إزالة الأسطح التالفة وضبط المحاذاة: تُزال نهايات الأسطح الغضروفية والعظمية المتآكلة من نهاية عظمة الفخذ وأعلى عظمة الساق (وأحيانًا سطح الرضفة)، وتُضبط محاذاة الساق.
- تثبيت المكوّنات: يُثبَّت غطاء معدني على نهاية عظمة الفخذ، وصينية معدنية على عظمة الساق، وبينهما بطانة من البولي إيثيلين، ويُلحَق غطاء للرضفة عند الحاجة. ويُستخدم الأسمنت العظمي في أغلب الحالات، وهناك نوع يُثبَّت بلا أسمنت.
- إغلاق الجرح والبدء بالحركة: يُغلق الجرح ويُغطّى بضمادة، ثم تبدأ تمارين الحركة والوقوف المبكر مع أخصائي العلاج الطبيعي.
وللخطوات التقنية التفصيلية ولمقارنة أنواع المكوّنات والمواد: عملية تركيب مفصل الركبة الصناعي.
ولمزيد من التفصيل: الخطوات التقنية للجراحة
ما بعد العملية: ماذا أتوقع؟ ومتى أتصل بالطبيب؟
ما بعد عملية تغيير مفصل الركبة: ماذا أتوقع؟ ومتى أتصل بالطبيب؟
أول ما يقابلك بعد العملية هو ألم في الركبة، ويُضبط بالأدوية التي يصفها الفريق الطبي. وتُشجَّع على تحريك القدم والبدء في التمارين والوقوف بمساعدة عكاز أو مشاية، ويُتابع الجرح والعلامات الحيوية قبل الخروج من المستشفى. وقد يستمر تورم الركبة وتحوّل لونها أحمر أو مزرقًا فترة بعد الجراحة، ويقل هذا عادة مع العلاج الطبيعي، ويتصل الطبيب بخصوصه إن لم يتحسن. وتمتد مرحلة التأهيل أسابيع إلى أشهر، ويكون التحسن واضحًا في البداية ثم تدريجيًا.
| ما يواجهك | ما المعتاد | ما يستدعي اتصالًا بالطبيب |
|---|---|---|
| الألم | ألم خلال الأسابيع الأولى يقل تدريجيًا | ألم متزايد في الراحة ومع الحركة |
| الجرح | إفراز بسيط يقل، والحواف تجفّ | إفراز لا يقل أو يزيد، أو صار كثيفًا ذا رائحة |
| الاحمرار والتورم | احمرار وتورم حول الجرح في البداية | احمرار أو تورم أو حرارة متزايدة مع قشعريرة |
| الساق | تيبس وثقل في البداية | ألم في الساق أو السمانة لا علاقة له بالجرح |
| التنفس | لا أعراض | ضيق نفس أو ألم مفاجئ في الصدر أو ألم مع الكحة: توجّه للرعاية فورًا |
ولمزيد من التفصيل: تعليمات ما بعد تركيب مفصل الركبة الصناعي
هل عملية تغيير مفصل الركبة خطيرة؟ وما المضاعفات الممكنة؟
هل عملية تغيير مفصل الركبة خطيرة؟ وما المضاعفات الممكنة؟
هي جراحة كبرى، وكل جراحة كبرى تحمل مخاطر؛ لكن المصادر المتخصصة تصف المضاعفات الجسيمة بأنها غير شائعة، وتذكر أن معظم من تُجرى لهم هذه العملية لا يمرّون بمضاعفات. وتُقلَّل الخطورة بثلاثة أمور: تقييم شامل قبل الجراحة، والالتزام بمضادات التجلط والحركة المبكرة بعدها، وبرنامج تأهيل منتظم.
والمضاعفات التي تُذكر في المراجع المتخصصة:
- تجلط الأوردة العميقة: يُقاوَم بمضادات التجلط والجوارب الضاغطة وتحريك المريض مبكرًا، وعلاماته التي توجب طلب الرعاية فورًا ضيق النفس وألم الصدر.
- العدوى حول المفصل الصناعي: من المضاعفات غير الشائعة، وتُعالج الحالات السطحية بالمضادات الحيوية، وقد تحتاج الحالات العميقة إلى تدخل أو جراحة.
- النزيف أو استمرار الإفراز من الجرح: يستدعي متابعة الطبيب، خصوصًا إذا لم يقلّ الإفراز خلال أيام أو زاد.
- التيبس ومحدودية الحركة: يظهر عند بعض المرضى، ويُتابع بالعلاج الطبيعي المكثّف، ويلجأ الطبيب في حالات محددة إلى تحريك الركبة تحت التخدير.
- إصابة الأعصاب أو الأوعية: من المضاعفات النادرة.
- ارتخاء المكوّنات أو تآكل البطانة بعد سنوات: من الأسباب الرئيسية للحاجة إلى إعادة الجراحة على المدى البعيد، ويُتابع بالأشعة الدورية.
- استمرار بعض الألم أو الإحساس بعدم الطبيعية: يذكره عدد محدود من المرضى، ويساعد التأهيل المنظم على التعامل معه.
ولتفصيل ما يخفّض هذه المخاطر وما يجب إبلاغ الطبيب به: العيوب والمخاطر في صفحة المفصل الصناعي.
ولمزيد من التفصيل: العيوب والمخاطر وتفصيلها
متى لا تُجرى العملية؟ ومن لا يصلح لهذه الجراحة؟
متى لا تُجرى عملية تغيير مفصل الركبة؟ ومن لا يناسبه هذا النوع من الجراحة؟
المنع ليس مرتبطًا بالعمر أو الوزن كما يظن كثيرون، بل بحالتك الطبية العامة وبوجود أسباب تُعالج أولًا. وبشكل عام، تُؤجَّل أو تُعاد مناقشة الجراحة عند وجود عدوى نشطة في الركبة أو في الجسم قبل علاجها، أو عندما تكون الحالة الصحية غير مستقرة وغير قابلة للضبط قبل التخدير، أو عند وجود سبب غير مفصل الركبة يفسّر الألم ويحتاج علاجًا مختلفًا. أما العمر أو الجنس أو التدخين أو الأمراض المصاحبة أو السمنة فلا تُعدّ في الإرشادات المتخصصة سببًا لاستبعاد المريض من الإحالة إلى الجراحة.
| حالتك | ما يُناقش معك |
|---|---|
| خشونة في حجرة واحدة من الركبة مع أربطة سليمة | احتمال الاستبدال الجزئي، بحسب التقييم |
| خشونة في أكثر من حجرة، أو إصابة في الأربطة | الاستبدال الكامل |
| التهاب مفاصل التهابي أو تيبس شديد | الاستبدال الكامل، مع خطة تأهيل موسّعة |
| سمنة أو أمراض مصاحبة أو سن متقدم | الجراحة ليست ممنوعة؛ يُناقَش تقييم المخاطر وخطة ما بعد الجراحة |
| عدوى نشطة في المكان أو الجسم | تأجيل الجراحة حتى تُعالج العدوى |
ولمزيد من التفصيل: الاستعداد للعملية
للحجز في العيادة
- واتساب (المواعيد فقط): wa.me/201225549586
- الجوّال القابل للنقر: +20 122 554 9586
- الأرضي: (+202) 22678227 (نصًّا غير قابل للنقر)
- المواعيد: السبت إلى الأربعاء، 17:00–20:30 · الخميس والجمعة مغلق.
خطوات الحجز:
- البريد: info@hip-knee.com
- لا تُرسل صور الأشعة أو التقارير الطبية أو تفاصيل حالتك على واتساب؛ فالواتساب مخصّص لحجز المواعيد فقط، أما التقارير والاستفسارات الطبية فتُرسل على البريد.
- أرسل اسمك وسنّك ووصفًا موجزًا للألم ومدة الشكوى على واتساب.
- يُحدَّد لك موعد الفحص في العيادة، وتُحضر معك صور الأشعة والتحاليل إن وُجدت.
- يفحص الطبيب الركبة ويوضّح لك البدائل وخطة العلاج، ثم يُحدَّد الموعد التالي إن كان العلاج جراحيًّا.
- ويمكن الحجز مباشرة من صفحة حجز موعد.
هل تغيير مفصل الركبة يُعتبر إعاقة؟
هل تغيير مفصل الركبة يُعتبر إعاقة؟
لا؛ فالمفصل الصناعي ليس إعاقة في ذاته، والهدف من العملية تخفيف الألم واستعادة القدرة على الحركة والأنشطة اليومية. أما كلمة «إعاقة» فتُستخدم في سياق التقارير الطبية والجهات التي تطلبها بمعنى القدرة الوظيفية الفعلية للشخص، لا بمعنى نوع العملية التي أُجريت. ولهذا فإن ما يُذكر في التقرير الطبي — من مدى الحركة والقوة والقدرة على المشي والعمل — يحدده الطبيب المعالج بعد الفحص، ولا يُبنى على اسم الجراحة. ومن يحتاج تقريرًا لأي جهة رسمية يسأل طبيبه عن الصيغة المطلوبة والأشعة اللازمة، ويُخطَّر بأن التقييم قد يحتاج فحصًا بعد اكتمال التأهيل.
هل يوجد تغيير لمفصل الركبة بدون جراحة أو بالمنظار؟
هل يوجد تغيير لمفصل الركبة بدون جراحة أو بالمنظار؟
لا يوجد تركيب لمفصل الركبة الصناعي بدون جراحة؛ فالمكوّنات تُثبَّت داخل المفصل وعلى العظم، ولا سبيل إلى تثبيتها إلا بعملية. ومنظار الركبة ليس طريقةً لتركيب المفصل: فهو يُستخدم لحالات أخرى مثل إصابات الغضروف والرباط، ولا يُقدَّم عادةً لعلاج خشونة الركبة في الإرشادات المتخصصة. أما ما يمكن تجريبه قبل الوصول إلى الجراحة فيشمل: المسكنات ومسكنات الألم الموضعية، والعلاج الطبيعي وتمارين التقوية، وتعديل النشاط وخفض الوزن، والحقن الموضعية داخل المفصل، وبعض الإجراءات المحدودة النطاق في حالات معيّنة. وهذه الخيارات قد تُخفّف الألم وتُؤجّل الجراحة، لكنها لا تُعيد بناء السطوح المتآكلة. فإذا استمر الألم في منعك من أنشطتك اليومية رغم هذه المسارات، فيكون نقاش الجراحة هو الخطوة التالية.
متى أقود السيارة؟ ومتى أعود للعمل؟ ومتى أصعد الدرج؟
متى أقود السيارة؟ ومتى أعود للعمل؟ ومتى أصعد الدرج؟
هذه الأسئلة تُسأل بعد الجراحة بقدر ما تُسأل قبلها، والإجابة عنها مرتبطة بقوة العضلة الرباعية ومدى الحركة وتعليمات الطبيب.
| السؤال | الجواب المختصر |
|---|---|
| متى أقود السيارة؟ | عادةً بعد أربعة إلى ستة أسابيع، وبعد أن تستطيع ثني الركبة والتحكم في السيارة، وبعد تأكيد الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي |
| متى أعود للعمل؟ | عادةً بعد ستة إلى اثني عشر أسبوعًا، والعمل المكتبي أسرع من العمل الذي يحتاج وقوفًا أو حملًا |
| متى أصعد الدرج؟ | يُبدأ بدرجة واحدة بمساعدة في الأسابيع الأولى، ويتدرّب عليه المريض مع أخصائي العلاج الطبيعي قبل الخروج من المستشفى، ثم يتحسن مع قوة العضلة |
| متى أتوقف عن رفع الأشياء الثقيلة؟ | في الأشهر الثلاثة الأولى يُتجنّب حمل الأشياء الثقيلة وأعمال المنزل التي تحتاج دفعًا أو رفعًا |
كم يعيش المفصل الصناعي (العمر الافتراضي للمفصل الصناعي)؟
العمر الافتراضي للمفصل الصناعي يختلف من مريض لآخر، والمتوقع في المراجع المتخصصة مدى يقارب خمسة عشر إلى عشرين عامًا قبل أن تتآكل المكوّنات أو ترتخي وتحتاج إلى مراجعة. ويؤثر في هذا المدى وزن المريض ومستوى نشاطه ودقة المحاذاة أثناء الجراحة والالتزام بالتعليمات بعدها. ولمن يسأل عن النِّسَب المنشورة في هذا الموضوع، فهي مبسوطة في صفحة مخصّصة: نسبة نجاح عملية تغيير مفصل الركبة لكبار السن.
زاوية ثني الركبة بعد جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي
يتفاوت مدى الثني من مريض لآخر حسب ما كان عليه قبل الجراحة وحسب برنامج التأهيل. ويحتاج المشي إلى نحو 55 درجة، وصعود الدرج إلى نحو 100 درجة، والنهوض من الكرسي إلى نحو 105 درجات، ويبلغ متوسط ما يصل إليه المرضى بعد العملية نحو 115 درجة، ويُوجَّه التأهيل إلى استقامة كاملة مع ثني يقارب 120 درجة.
و لكن في حقيقة الأمر تتفاوت مدى زاوية ثني الركبة بعد الجراحة بناءًا على عدة عوامل:
- مدى قدرة المريض على ثني ركبته قبل الجراحة: ففي حالة أن المريض كان يعاني من تيبس شديد في مفصل الركبة قبل جراحة تغيير المفصل، ففى هذه لحالة تفقد الأنسجة المحيطة بالمفصل مثل العضلات و الأوتار جزء كبير من مرونتها و تعوق ثني الركبة بدرجة كبيرة. وتكون هذه الحالة أشبه بارتداء شخص لسروال جينز ضيق يعوق الحركة و يمنع ثني الركبة بدرجة واسعة.
وعادة ما تحتاج هذه الحالات إلى فترات زمنية طويلة من التمارين للتمكن من الرجوع لليونة الركبة الأصلية قبل الجراحة واستعادة القدرة على ثني الركبة بصورة أفضل. أما في الحالات التي لم تكن تعاني من أي تيبس بالركبة قبل الجراحة ولديها القدرة على ثني الركبة بمدى الحركة طبيعي، فهذا يسمح للركبة الصناعية بالحركة بصورة ممتازة في وقت قصير ولا يعاني هؤلاء المرضى من أي تحجيم في الحركة.
- زيادة وزن المريض: ثاني أهم العوامل التي تؤثر على مدى حركة الركبة بعد جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي هو وزن المريض.
ففي حالة كان المريض يعاني زيادة في الوزن ووجود دهون كثيرة في مناطق الفخذ و الساق، فهذا قد يتسبب في تقليل مدى حركة الركبة نتيجة لاصطدام الفخذ بالساق أثناء الثني على عكس المرضى أصحاب الوزن المثالي الذين يستطيعون ثني الركبة بصورة أفضل.
- وجود التهاب و تورم في مفصل الركبة بعد الجراحة: من المتوقع حدوث تورم في مفصل الركبة لعدة أسابيع بعد الجراحة مما قد يقلل من مدى الحركة نتيجة انتفاخ المفصل، و لكن مع تناول العلاج و عمل كمادات التلج يقل التورم مما يسمح للمريض بثني المفصل بصورة جيدة.
- مشاكل واضطرابات نفسية: قد يقلق المرضى من ثني المفصل خوفًا من أن يحدث أي ضرر للمفصل أو أن يفتح الجرح أثناء الثني أو يتم تمزيق الخياطة. في هذه الحالة يجب على أطباء العظام طمأنة المرضى بشأن التعامل مع المفصل الجديد ووصف المسكنات التي تمنع حدوث أي ألم أثناء ثني المفصل.
تركيب مفاصل صناعية في الركبتين
في بعض الأحيان يكون هناك خشونة متقدمة في مفصلي الركبة و ليس في مفصل واحد فقط، و بالتالي فقد يحتاج المريض لإجراء جراحة تركيب مفصل ركبة صناعي في الركبتين و يتم المفاضلة بين إجراء جراحة في كل جهة على حدة أو إجراء الجراحة في الركبتين في مرة واحدة
تركيب مفصل صناعي في الركبتين في نفس الجراحة له عدة مميزات عن إجراءها في جراحتين:
- البقاء في المستشفى مدة أقل
- التعرض للتخدير مرة واحدة (حوالي 3 – 4 ساعات)
- فترة واحدة لإعادة التأهيل (قد تكون أطول من فترة تأهيل ركبة واحدة فقط)
- تكلفة أقل
و يكون إجراء الجراحة في الركبتين مفضلاً عندما:
- تكون حالة المفصلين سيئة بدرجة كبيرة بحيث أن إجراء الجراحة في جهة واحدة فقط لن يمكن المريض من المشي بصورة جيدة.
- إذا كان هناك تقوس شديد بالساقين حيث أن إجراء جراحة في جهة واحدة و إستعدال التقوس بها سيؤدي الى وجود فرق كبير في الطول بين الساقين لا يسمح للمريض بالمشي بصورة طبيعية.
إذا كانت الركبتان تحتاجان جراحة، يُناقش مع الطبيب إجراء العمليتين في جلسة واحدة أو على مرحلتين، ويُحدَّد ذلك بحسب حالتك الصحية العامة وتقييم فريق التخدير؛ فالتقسيم على مرحلتين يُبقي حجم الجراحة الواحدة أقل على الجسم، ويُختار عادةً عند وجود أمراض مصاحبة تُقلّل تحمّل جراحة طويلة. وفي كل الحالات تُبنى الخطة على فحصك وتحاليلك لا على سنّك وحده.
التغيير الجزئي لمفصل الركبة
الاستبدال الجزئي للركبة هو إجراء جراحي يتم فيه استبدال نصف واحد من مفصل الركبة التالف بجزء اصطناعي. يستخدم هذا الإجراء عادةً لعلاج حالات مثل خشونة المفصل التي تؤثر على جزء واحد فقط من الركبة.
أثناء استبدال الركبة الجزئي، تتم إزالة العظام والغضاريف التالفة من الجزء المصاب من مفصل الركبة واستبدالها بأجزاء صناعية. ويتم تثبيت هذه الاجزاء، التي قد تكون مصنوعة من المعدن أو البلاستيك أو مزيج من الاثنين ، في مكانها بإسمنت عظمي.
للاستبدال الجزئي للركبة العديد من الفوائد المحتملة مقارنة بجراحة الاستبدال الكلي للركبة التقليدية. قد يشمل ذلك وقتًا أقصر للشفاء ، وألمًا أقل، وشعورًا طبيعيًا بالركبة بعد الجراحة.
هناك شروط لإجراء هذه الجراحة:
- أن يكون الرباط الصليبي الأمامي سليما
- أن يكون النصف الخارجي من المفصل سليما
- ألا يزيد مقدار الأعوجاج عن 15 درجة
من مزايا هذه الجراحة :
- إمكان أجراءها من خلال جرح صغير
- سرعة عودة المريض لممارسة حياته العادية
- عدم إزالة جزء كبير من العظام
- مدى حركة المفصل أفضل من تغيير المفصل كله
- إمكانية عمل مفصل كامل بعد عدة سنوات إذا احتاج المريض لذلك
جراحة تركيب مفصل ركبة صناعي من خلال جرح صغير
بعد النجاح الهائل في نتائج جراحات تركيب مفاصل الركبة الصناعية أتجه تفكير كثير من الجراحين الى البحث عن طرق لتقليل طول الجرح الذي تتم من خلاله الجراحة. و الهدف من ذلك هو تقليل القطع في العضلات و الأنسجة المحيطة بالركبة مما يساعد على سرعة إلتئام الأنسجة و تقليل الألم بعد الجراحة و سرعة عودة المريض للمارسة حياته بصورة طبيعية بعد جراحة الركبة.
و تتطلب هذه الجراحة أدوات جراحية خاصة لإجراء العملية بشكل آمن من خلال الجرح الصغير كما تتطلب أن يكون الجراح قد تدرب جيدًا على هذا النوع من الجراحة و لذا يفضل ألا يقوم بإجراءها إلا الجراحين الذين لديهم خبرة كبيرة في جراحة الركبة حيث أن تركيب المفصل في الوضع الصحيح أهم كثيرا من طول الجرح.
جراحة الركبة من خلال جرح صغير ليست لكل المرضى فهى لا تصلح للحالات التالية:
- المرضى الذين يعانون من سمنة شديدة
- إذا كان المريض لا يستطيع ثني الركبة بزاوية قائمة
- إذا كان هناك تقوس أكثر من خمسة عشر درجة
- حالات إعادة تركيب مفصل الركبة
- الحالات التى بها تغير شديد في شكل العظام
نتائج جراحة زراعة مفصل الركبة الصناعي
كيف تكون الحياة بعد عملية تغيير مفصل الركبة؟
الهدف من العملية تخفيف الألم الذي كان يمنعك من الحركة، وتعود الأنشطة اليومية تدريجيًا بحسب التعافي. ويعود كثير من المرضى إلى أنشطتهم المعتادة خلال أسابيع، مع الالتزام ببرنامج التأهيل وتمارين مدى الحركة. أما الأنشطة منخفضة التأثير فتناسب المفصل الصناعي: المشي والسباحة وركوب الدراجات، بينما الجري والقفز وكرة القدم من الرياضات التي يُنصح بتجنّبها للحفاظ على المفصل أطول مدة ممكنة. ولا يمنح المفصل الصناعي ركبة طبيعية تمامًا، ولا يسمح بأنشطة أكثر مما كنت تستطيع أداءه قبل الخشونة.
كم يعيش مفصل الركبة الصناعي؟ وما العوامل التي تحدد عمره؟
العمر الافتراضي للمفصل الصناعي يختلف من مريض لآخر، وتشير المصادر المتخصصة إلى مدى يقارب خمسة عشر إلى عشرين عامًا قبل أن تتآكل المكوّنات أو ترتخي. وليس العمر السنوي هو ما يحدده وحده، بل وزن المريض ومستوى نشاطه، ودقة المحاذاة أثناء الجراحة، والالتزام بتعليمات ما بعد العملية، وجودة مكوّنات المفصل. ولمن يسأل عن النِّسَب المنشورة في هذا الموضوع، فالتفاصيل مبسوطة في صفحة مخصّصة: نسبة نجاح عملية تغيير مفصل الركبة لكبار السن.
ما هو التوقيت المناسب لتغيير مفصل الركبة؟
لا يوجد وقت ثابت «مناسب» لكل الحالات؛ فالقرار يعتمد على شدة الألم ومدى تأثيره على حياتك اليومية، وعلى عدم كفاية العلاج غير الجراحي. والإحالة إلى جراحة المفصل تُناقش عادةً عندما تؤثر الأعراض — كالألم أو التيبس أو نقص الوظيفة أو التشوه المتزايد — في جودة حياتك بدرجة كبيرة، ويكون العلاج غير الجراحي غير نافع أو غير مناسب. والفحص السريري هو أساس القرار، لا الأرقام وحدها. وإن كنت تسأل: «هل أنا مرشّح؟» فالمعايير مفصّلة في B10 أدناه.
ماذا يحدث بعد انتهاء العمر الافتراضي للمفصل؟
إذا ظهر خلل في وظيفة المفصل الصناعي بعد سنوات من الاستخدام، تتم جراحة لإزالة المكوّنات المتهالكة أو المرتخية وتغييرها، وقد يُضاف ترقيع عظمي لتعويض أي نقص في العظم. ويُحدَّد حجم العملية بعد الفحص وصور الأشعة. ولمزيد من التفصيل: إعادة تركيب مفصل الركبة والكسور بعد تركيب المفاصل الصناعية.
متى يبدأ المريض بالمشي بعد عملية تغيير مفصل الركبة؟
يبدأ الوقوف والمشي بمساعدة عكاز أو مشاية في الأيام الأولى بعد العملية، بإشراف أخصائي العلاج الطبيعي وقبل الخروج من المستشفى عادةً. وبعد نحو أسبوع يمكن تقليل الاعتماد على المشاية والانتقال إلى العكاز، ثم إلى عصا عند الشعور بالثقة. ويُحاول المشي دون مساعدة بعد نحو ستة أسابيع إذا كان التعافي يسير جيدًا وبعد موافقة الطبيب. وتختلف السرعة بحسب الحالة العامة والوزن وتفاصيل الجراحة.
ما السن المناسبة لإجراء جراحة تغيير مفصل الركبة؟
تُجرى العملية في أغلب الحالات لمن هم بين الخمسين والثمانين، وتُجرى أيضًا لمن هم أصغر عند وجود داعٍ طبي واضح. ولا يُستبعد المريض من الإحالة إلى الجراحة بسبب العمر أو الجنس أو التدخين أو الأمراض المصاحبة أو السمنة؛ فالقرار مبني على الأعراض وعلى قدرة المريض على تحمل العملية والتأهيل بعدها. ولمن يسأل عن هذه الفئة تحديدًا: نسبة نجاح عملية تغيير مفصل الركبة لكبار السن.
هل من الأفضل تأجيل جراحة تغيير مفصل الركبة الصناعي؟
التأجيل قرار وارد إذا كان الألم محتملًا ولا يعطّل حياتك، فليس مطلوبًا أن تُجرى الجراحة بمجرد التشخيص. لكن التأجيل الطويل قد يجعل الركبة أكثر تيبسًا وتشوهًا، ويؤدي إلى ضعف العضلات وقلة الحركة، وقد يحتاج الأمر عندئذٍ إلى إجراءات أوسع لاستعادة المحاذاة. وأهم ما يُنصح به أن تناقش مع طبيبك المعالج حجم الألم ومدى تأثيره على حياتك، وأن تُبنى المتابعة على الفحص الدوري لا على الانتظار.
ولمزيد من التفصيل: بنك أسئلة المفصل الصناعي
يختلف من مريض لآخر، والمتوقع في العادة مدى يقارب خمسة عشر إلى عشرين عامًا قبل ظهور تآكل أو ارتخاء يحتاج تدخلًا. ويعتمد العمر الفعلي على الوزن والنشاط ودقة المحاذاة أثناء الجراحة والالتزام بتعليمات ما بعد العملية.
لا يوجد وقت ثابت لكل الحالات؛ القرار يعتمد على شدة الألم ومدى تأثيره في حياتك اليومية، وعلى عدم كفاية العلاج غير الجراحي.
إذا ظهر خلل في وظيفة المفصل بعد سنوات، تُجرى عملية لتغيير المكوّنات المتهالكة أو المرتخية، وقد يُضاف ترقيع عظمي لتعويض نقص العظم، ويُحدَّد ذلك بعد الفحص والأشعة.
يبدأ الوقوف والمشي بمساعدة عكاز أو مشاية في الأيام الأولى بإشراف أخصائي العلاج الطبيعي، ويقل الاعتماد عليها تدريجيًا، وتُحاول المشي بدون مساعدة بعد نحو ستة أسابيع إذا كان التعافي يسير جيدًا.
تُجرى في أغلب الحالات بين الخمسين والثمانين، ويمكن إجراؤها في أعمار أصغر عند وجود داعٍ طبي، ولا يُستبعد المريض بسبب العمر وحده.
التأجيل معقول إذا كان الألم محتملًا ولا يعطّل حياتك، لكن التأجيل الطويل قد يزيد التيبس والتشوه ويُضعف العضلات، فالقرار يُبنى على شدة الأعراض وعلى مناقشة الطبيب.
تستغرق العملية عادةً من ساعة إلى ثلاث ساعات بحسب تعقيد الحالة، ويُضاف إليها وقت التخدير والإفاقة، والإقامة في المستشفى عادةً من يوم إلى أربعة أيام.
بالتلخيص: تخدير، ثم شقّ في مقدمة الركبة للوصول إلى المفصل، ثم إزالة الأسطح التالفة وضبط المحاذاة، ثم تثبيت غطاء معدني على عظمة الفخذ وصينية على عظمة الساق وبطانة بولي إيثيلين بينهما، ثم إغلاق الجرح والبدء بالحركة المبكرة.
أتوقع ألمًا يُضبط بالأدوية، وتورمًا يقلّ تدريجيًا، وبرنامج تمارين يوميًا. وأتصل بالطبيب عند زيادة الألم أو الاحمرار أو الحرارة أو التورم، أو إفراز لا يقلّ من الجرح، أو ألم في الساق لا علاقة له بالجرح، أو ضيق نفس أو ألم في الصدر — وهذه الأخيرة تستدعي رعاية فورية.
المضاعفات الجسيمة غير شائعة في المراجع المتخصصة، وأشهر ما يُذكر: تجلط الأوردة العميقة، والعدوى حول المفصل، والتيبس، ومضاعفات نادرة كإصابة الأعصاب أو الأوعية، وقد يحدث بعد سنوات ارتخاء أو تآكل للمكوّنات. وتُقلَّل الخطورة بالتقييم قبل الجراحة والالتزام بالأدوية والحركة المبكرة والتأهيل.
تُؤجَّل عند وجود عدوى نشطة في الركبة أو الجسم حتى تُعالج، أو إذا كانت الحالة الصحية غير مستقرة، أو إذا كان الألم ناتجًا عن سبب آخر يحتاج علاجًا مختلفًا. ولا يُستبعد المريض بسبب العمر أو الوزن أو التدخين.
لا، ليس إعاقة في ذاته؛ فالهدف منه تخفيف الألم واستعادة الوظيفة، وكلمة «إعاقة» في التقارير الطبية تعني القدرة الوظيفية الفعلية التي يقيّمها الطبيب بالفحص بعد الجراحة.
لا يوجد تركيب لمفصل صناعي بدون جراحة، ومنظار الركبة ليس طريقًا لتركيب المفصل؛ لكن هناك مسارات غير جراحية تُجرَّب أولًا: المسكنات، والعلاج الطبيعي، وخفض الوزن، والحقن داخل المفصل.
القيادة عادةً بعد أربعة إلى ستة أسابيع وبعد تأكيد الطبيب، والعودة للعمل عادةً بعد ستة إلى اثني عشر أسبوعًا بحسب طبيعة العمل، والدرج يُتدرَّب عليه بدرجة واحدة مع العلاج الطبيعي ثم يتحسن مع قوة العضلة.
الجزئي يُناقش عندما يكون التآكل في حجرة واحدة والأربطة سليمة والتيبس محدودًا، والكلي يكون أنسب إذا كان التآكل في أكثر من حجرة أو كانت الأربطة متأثرة أو التشوه غير قابل للتصحيح. ولمزيد من التفصيل: بنك أسئلة المفصل الصناعي
يتفاوت المدى من مريض لآخر، ويُبنى على مدى الحركة قبل الجراحة وبرنامج التأهيل؛ ويحتاج المشي إلى نحو 55 درجة، وصعود الدرج إلى نحو 100 درجة، والنهوض من كرسي إلى نحو 105 درجات، ويكون الهدف في التأهيل الوصول إلى استقامة كاملة مع ثني يقارب 120 درجة.
لقاءات تلفزيونية
لمشاهدة لقاءات د. هشام عبد الباقي عن جراحات المفاصل الصناعية والركبة.
للحجز مع د. هشام عبد الباقي
المراجع
- الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام: استبدال مفصل الركبة الكامل
- الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام: الأنشطة بعد تغيير مفصل الركبة
- الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام: تغيير المفصل الجزئي
- خدمات الصحة الوطنية البريطانية: التعافي بعد استبدال الركبة
- خدمات الصحة الوطنية البريطانية (NHS 24): جراحة استبدال الركبة
- المعهد الوطني البريطاني للتميز في الرعاية (NICE): إرشاد خشونة الركبة NG226
- مكتبة الطب الوطني الأمريكية: استبدال الركبة
- دراسة على الركبة بعد الاستبدال الكامل ومدى الحركة (2014)
- مسار مدى الحركة بعد استبدال الركبة (2020)
- التيبس بعد استبدال الركبة الكامل (2012)
- تثبيت المفصل الجزئي بالأسمنت: مراجعة منهجية (2020)
- المحامل المتحركة والثابتة في استبدال الركبة
للحجز في العيادة
- واتساب (المواعيد فقط): wa.me/201225549586
- الجوّال القابل للنقر: +20 122 554 9586
- الأرضي: (+202) 22678227 (نصًّا غير قابل للنقر)
- المواعيد: السبت إلى الأربعاء، 17:00–20:30 · الخميس والجمعة مغلق.
خطوات الحجز:
- البريد: info@hip-knee.com
- لا تُرسل صور الأشعة أو التقارير الطبية أو تفاصيل حالتك على واتساب؛ فالواتساب مخصّص لحجز المواعيد فقط، أما التقارير والاستفسارات الطبية فتُرسل على البريد.
- أرسل اسمك وسنّك ووصفًا موجزًا للألم ومدة الشكوى على واتساب.
- يُحدَّد لك موعد الفحص في العيادة، وتُحضر معك صور الأشعة والتحاليل إن وُجدت.
- يفحص الطبيب الركبة ويوضّح لك البدائل وخطة العلاج، ثم يُحدَّد الموعد التالي إن كان العلاج جراحيًّا.
- ويمكن الحجز مباشرة من صفحة حجز موعد.
اترك تعليقاً