خطط لجراحة الغضروف الهلالي الآن مع الدكتور هشام عبدالباقي واستمتع بحياة صحية وحركة بدون ألم.

جراحة الغضروف الهلالي المفصلي بالمنظار هي جراحة تستخدم لعلاج تمزق الغضروف الهلالي، وهي إصابة شائعة في الركبة يمكن أن تسبب الألم والتورم ومحدودية الحركة. ويتم خلال الجراحة إزالة أو إصلاح الجزء المتمزق من الغضروف الهلالي المصاب فى الركبة.

و إجراء الجراحة بالمنظار يساعد على سرعة التعافي مقارنة بالجراحات المفتوحة و لا تسبب الم شديد.

و يتم اللجوء لإجراء الجراحة إذا لم تنجح العلاجات التحفظية مثل الأدوية و العلاج الطبيعي أو إذا كانت الإصابة شديدة في الغضروف الهلالي. وللتأكد من ضرورة جراحة الغضروف الهلالي، غالبا يقوم طبيب العظام بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.

إذا أظهر الرنين أن تمزق الغضروف الهلالي لدى المريض بسيط من الدرجة 1 أو 2، فقد لا يحتاج المريض إلى جراحة.

أما إذا كان قطع الغضروف الهلالي من الدرجة 3، فمن المحتمل أن يحتاج المريض إلى الجراحة

كيف يتم التحضير لعملية الغضروف الهلالي؟

يبدأ الإستعداد لجراحة الغضروف بالهلالي بالتنظير باستشارة جراح العظام حيث سيناقش الأعراض والتاريخ الطبي وأي إصابات سابقة في الركبة. قد يطلب الجراح أيضًا اختبارات إضافية ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية ، لتأكيد التشخيص وتقييم مدى تمزق الغضروف المفصلي.

يتم عمل تحاليل روتينية للإطمئنان على الصحة العامة للمريض مثل صورة دم و وظائف الكلى و الكبد.

سيقوم طبيب التخدير بعد التشاور معك و فحصك بتحديد نوع التخدير الذي يناسبك و هو قد يكون:

• التخدير النخاعي (النصفي) حيث يقوم الطبيب بتخدير الجسم من الخصر إلى أسفل.

• التخدير العام لكامل الجسد.

يراعى إيقاف الأنشطة التي تتطلب جهد قبل العملية بيوم والحصول على راحة، كما يراعى الصيام عن الطعام قبل دخول غرفة العمليات بحوالي ٦ ساعات.

يتم وقف تناول أدوية السيولة والمضادة للتخثر قبل الجراحة بمدة يحددها لك الطبيب. ويتم إعطاء المريض جرعة من المضادات الحيوية قبل الجراحة مباشرة للحماية من التقاط اي عدوى بكتيرية أثناء إجراء العملية و تجنب حدوث التهاب صديدي للمفصل.

عملية الغضروف الهلالي

هناك أكثر من طريقة جراحية لعلاج تمزق الغضروف الهلالي للركبة ويُحدد نوع العملية تبعًا لحالة المريض، وتوجد ثلاث أنواع من العمليات الجراحية وهم كالتالي:

عملية خياطة الغضروف الهلالي

• تكون في الحالات ذات القطع البسيط اذا كان الجزء الممزق في حالة جيدة و ليس تالفا، ويجب أن يكون التمزق في المنطقة الطرفية من الغضروف والتى تتميز بوجود تغذية دموية جيدة ليسمح للغضروف بالالتئام بعد الخياطة.
• يتم استخدام العكاز لعدة أسابيع حتى يلتئم الغضروف كما يتبع المريض برنامج خاص للتأهيل.
• تتم خطوات العملية كالتالي:

يتم وضع المريض تحت تأثير التخدير النصفي أو الكلي، ثم بعد ذلك يتم عمل شقين صغيرين طول كل منهما 4 ميلليمتر لإدخال أدوات المنظار، ومن خلال الشاشة يبدأ الطبيب في تحديد مكان التمزق وحجمه، ثم خياطة الغضروف الهلالي الممزق بخيوط مخصصة لإصلاح الغضاريف وبعد الانتهاء يتم إخراج الأدوات وإغلاق الجروح الصغيرة.

عملية استئصال جزئي للغضروف الهلالي

• وهي العملية الأكثر انتشارًا واستخدامًا والتي يتم من خلالها التخلص من الجزء الذي تم تمزقه فقط، مع الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الغضروف الهلالي للركبة الذى لا زال في حالة سليمة.
• لا تحتاج لفترة طويلة للتعافي، ويمكن للمريض الذهاب للبيت في نفس اليوم بعد إنهاء الجراحة، ويمكنه المشي بطريقة طبيعية دون الحاجة للعكازات في اليوم التالي للجراحة.

تتم خطوات العملية كالتالي:

يتم وضع المريض تحت تأثير التخدير النصفي أو الكلي ثم يتم عمل شقين صغيرين لإدخال المنظار والآلات الخاصة بالاستئصال. ثم يتم تحديد القطع الذي سيتم استئصالها وبعد ذلك يتم التقاطها بحيث لا تترك أي قطع بالداخل ثم يتم إغلاق الجرح.

جراحة زرع الغضروف الهلالي للركبة

• و هى الجراحة الأقل شيوعًا وهي تتم عن طريق نقل الغضروف الخاص بشخص متوفي لمفصل المريض. وهذا من خلال خياطته بعظام الركبة. وهذه الجراحة للمرضي الأقل من ٤٠ عام الصغار في السن. الذين حدث لهم تلف شديد أدى لتدمير الغضروف بالكامل، ويشترط عدم وجود خشونة لدى المريض الذي سيتم الزراعة له.
  وتعتبر من الجراحات الغير الشائعة بعد، وذلك لحداثة هذا الإجراء زمنيًا، كما تحتاج هذه الجراحة لوجود بنك أنسجة يحفظ الغضاريف الخاصة بالأشخاص المتوفين.
• وهناك جراحات تجريبية تحت الدراسة لإستخدام الغضاريف الهلالية الصناعية، والتي تنقسم لنوعان هما: ألياف الكولاجين المقصوصة على شكل الغضروف الهلالي. ويتم خياطتها في الجزء السليم بحيث تتكاثر الخلايا المحيطة به داخل النسيج ويبدأ في الحياة.
  والنوع الآخر هو:  غضروف هلالي مصنوع من مواد تعطيه الخصائص الفيزيائية التي تناسب عمله، ويتم وضعه داخل المفصل دون تثبيته، من خلال جرح صغير يقدر بأربعة سنتيمتر.

مميزات إجراء عملية قطع الغضروف الهلالى

عندما يتم إجراء الجراحة بواسطة جراح متخصص في عمليات قطع الغضروف الهلالي، فإن إصلاح الغضروف المفصلي يكون ناجحًا للغاية، مع نتائج جيدة في حوالي 90٪ من المرضى.

كما أن أي ركبة مصابة تزيد احتمالية الإصابة بالتهاب المفاصل، ويؤدي إصلاح قطع الغضروف الهلالي إلى إبطاء تطور تغيرات التهاب المفاصل، ويتم التئام الغضروف المفصلي اذا تم خياطته في غضون شهرين من الجراحة.

ما بعد عملية الغضروف الهلالي

يعتمد وقت التعافي من جراحة الغضروف المفصلي على نوع الجراحة التي خضع لها المريض. فإصلاح و خياطة الغضروف المفصلي يستغرق وقتًا أطول للشفاء من استئصال الغضروف المفصلي.

يمكن أن يستغرق التعافي الكامل من جراحة الغضروف المفصلي من ستة أسابيع إلى ثلاثة أشهر. على أن تشمل رعاية المريض بعد الجراحة:

• عكازات لتخفيف الضغط عن الركبة أثناء التعافي.
• دعامة الركبة لتثبيت المفصل أثناء التعافي.
• أدوية الألم.
• عمل كمادات ثلج مع رفع الركبة فوق مستوى القلب.
• تمارين إعادة التأهيل تحت اشراف طبيب متخصص.

تكمن فائدة التأهيل بعد إجراء عملية الغضروف الهلالي للركبة في تقوية عضلات الرجل، وبصورةٍ خاصة العضلة الرباعية التي تتأثر عند التعرض لتمزق الغضروف الهلالي ، كما أنه يساهم في استعادة المدى الكامل لحركة المفصل.

خبرة الدكتور هشام عبدالباقي

سنوات الخبرة: أكثر من 35 عام أجرى الآلاف من جراحات العظام و المفاصل

تقييم 5 نجوم على جوجل و فيسبوك من أكثر من 1000 مريض كأحد أفضل دكاتره العظام في القاهرة ودبي بشهادة المرضى